嵌甲

嵌甲手术后的注意事项有： 1、合并感染，用抗生素以及外用消肿止痛药物； 2、术后第1周必须休息； 3、避免碰水、接触刺激性物质、化学物质； 4、术后定期换药，包括碘伏消毒、外用莫匹罗星； 5、严格控制血糖，影响伤口的愈合、容易并发感染； 6、伤口愈合后每天用温水泡手、泡脚后外用抗生素药膏，直到伤口达到理想的愈合以及红肿全部消退； 7、避免嵌甲的诱因，如长时间站立、穿过紧的鞋袜、修剪指甲过深过短。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

嵌甲发展到指甲根部，这时要做彻底矫正，进行彻底的根治术。嵌甲是甲旁包绕指甲的状态，随着炎症扩大嵌甲会逐渐加重，有时为避免疼痛，会将指甲再次剪短，从而使炎症由甲旁向甲根处蔓延，以及到整个侧方均为包绕指甲的状态，这时说明甲沟炎症发展到比较严重的程度。将整个指甲拔除可以控制局部炎症，因为指甲拔除以后甲沟引流充分，甲沟炎症可以得到控制，但是不能根治甲沟炎或者嵌甲畸形。因为待指甲重新生长后通常3-4个月，又重新形成肉芽包绕状态。因此这时需要做彻底根治术，即甲沟成形术，将甲沟的肉芽组织，以及肉芽下包绕的甲根和部分甲床，做侧方切除，可以避免嵌甲复发，并非截肢，并非将严重的嵌甲去除或者将指甲完全破坏，使指甲不生长。只是将侧方隐藏在甲沟下的指甲和甲床切除，并不影响整体指甲外观，而且能够做到最大程度上的根除，减少复发的可能性。

嵌甲实际上是指脚大拇趾趾甲长到肉内，造成感染和疼痛，多数是日常生活中常见的甲沟炎，嵌甲发生的原因通常是由于患者喜欢运动，足易出汗或孕妇在怀孕期间，内分泌改变或体重增加等因素叠加导致嵌甲的发生。 将甲床周围的肉戳破，细菌感染造成肉红、肿、痛等炎症，尤其是初期，疼痛明显。此种情况通常首先需进行消毒，将炎症抑制，促进创面愈合，部分早期轻症患者可得到较好结果。对于较严重的嵌甲，即甲沟炎较重，可能经过消毒准备后，需进行手术治疗。

嵌甲畸形很大一部分属于因为脚发育异常而引起，甲沟很深，指甲陷到肉里，或者剪指甲不当引起。剪指甲时，需要注意对于甲根两边靠近甲沟两侧的皮肤肉组织部位，要注意指甲一定不能修剪过短，应超过甲缘1-2mm为主。若剪过短指甲就陷到肉里，随着炎症出现，指甲会越陷越深，最后生长不出，导致嵌甲的发生。 对于嵌甲需要正确的认识，防止嵌甲的发生。指甲从甲根发出以后沿着甲床向远端生长的过程中，每天以1mm的速度推进，当指甲过长时需要剪除。定期剪指甲，避免指甲过长是很好的习惯。

在临床上遇到严重的嵌甲畸形，嵌甲畸形反复发作、经常流液、合并感染，影响正常的工作和生活以及学习。严重嵌甲要明确有无合并感染、有无合并甲沟炎，对于感染性嵌甲先处理炎症，比如消炎和局部护理，对于炎症得到控制的嵌甲需做嵌甲根治术。 嵌甲根治术目的要根治引起嵌甲的原因，使得嵌甲畸形得到彻底根治，才能从根本上预防嵌甲复发，使症状得到完全控制。根治术方法有很多，其中各个医院的专家和教授，共同多年来以后探讨一种嵌甲根治术，即软组织矫形结合甲根成形术，可彻底使该类甲沟得到正常恢复，使得术后复发得到下降，属于治疗该类严重性嵌甲的目前而言效果最好的方法之一。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
嵌甲是指脚趾甲长在肉里，由于周围甲沟位置隐蔽，容易细菌聚集，导致感染形成甲沟炎。手术后往伤口里面塞棉花是一种比较常见的治疗方法，原理是通过棉花将伤口的脓液等感染物质引流出，但是棉花不能马上拔除，棉花可以让伤口组织从下往上顶着生长，不能让皮肤提前愈合。棉花可以隔一天更换，但是一定要用无菌棉花，操作的时候一定要注意无菌操作，撕扯棉花时应该动作轻柔，避免撕脱刚生长的新鲜肉芽组织。如果发现棉花有污染或者渗液将棉花浸湿，要马上更换新鲜棉花，待伤口慢慢愈合变浅时就不再需要棉花。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
所谓嵌甲就是甲板的侧缘向甲沟深处生长，嵌入到了附近的软组织中，就像一个异物，可引起局部疼痛、发炎，嵌甲是比较常见的甲疾病，在治疗方面：\n第一、穿比较宽松的鞋子，修甲时也不要过度修剪，不要过深或过短，以免引起指甲的损伤和畸形；\n第二、如果嵌甲已经出现了炎症，轻度的可以外擦碘酊消毒，如果有化脓，可以选择抗菌素治疗或者切排，等脓液、炎症消退之后，嵌甲仍然引起局部疼痛、症状不缓解，就可以考虑到医院做局部的拔甲术，可以切除部分指甲或者是全部指甲，可以破坏局部部分的甲母质，使再生长出来的指甲不再接近甲沟部位，嵌甲就不再复发了。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
嵌甲主要是因为修剪指甲的方式不当，或者脚部外伤等原因导致。对于嵌甲症状不算严重，必须要及时纠正，否则症状只会越来越重。建议可以先通过热水泡脚，将指甲泡软之后再进行修剪，而且需要定期的修剪，以免嵌甲长得过长，扎进旁边的指甲肉里，出现甲沟炎的情况。一旦出现局部红肿、疼痛，甚至化脓的症状，需要尽快到医院进行处理，可以先用碘伏消毒，再联合口服抗生素。目前嵌甲严重，可以通过手术治疗，对嵌甲的部分进行局部或者全部切除，彻底的解决问题。术后避免趾甲手术处沾水，要避免长时间走路。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，嵌甲根治的方法为手术治疗。一般要切除嵌甲侧趾甲、甲床及相对应的甲根基质、生发层、肉芽组织、皮肤及皮下组织，彻底止血，用双氧水及生理盐水反复冲洗伤口，再用纱布进行加压包扎。一般嵌甲是一种常见的临床疾病，目前病因尚不清楚，尽管嵌甲的病因不完全清楚，但是嵌甲会给患者的日常生活带来很多不便，不伴感染时甲沟软组织角化增生，患者会出现行走时疼；而且，当发生感染时，局部会有明显的红、肿、热、痛症状。而且，有的患者还常伴有炎性分泌物及肉芽组织生长。临床上，有诸多的方法对患者的嵌甲进行治疗，但是都不及手术进行得彻底，一般手术以后，患者的嵌甲症状会逐渐的缓解，进行痊愈。

甲癣的治疗分为多种方法，具体如下： 1、外用药物治疗：如醋酸制剂、甲搽剂，首先软化指甲，然后用药物涂甲，使用频率因药物不同而不同，醋酸制剂需要每天使用，甲搽剂1周1-2次即可； 2、物理治疗：最常用的方法是修甲，把已经感染或破损的甲修掉，但不建议过度修甲，容易造成嵌甲； 2、口服药物治疗：主要分为冲击疗法和连续疗法，冲击疗法是指短期内大量应用药物控制病情，如1个月只服1周药，然后停药3周；连续治疗是指每天按时按量服药，服药时间一般为3-4个月。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。