尿道炎

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎指的是致病微生物侵入尿道而引起的炎症反应，根据病原体，尿道炎可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，具体如下：\n1、淋菌性尿道炎：主要是由淋球菌感染而引起，大多通过性接触直接传播，少数也可以通过间接接触传播，淋菌性尿道炎的症状主要为尿道口黏膜红肿，同时伴有明显的尿频、尿急、尿痛等症状，自尿道外口排出大量黄色或者是白色的脓性分泌物；\n2、非淋菌性尿道炎：常见的病原体有衣原体、支原体或者是滴虫、白色念珠菌等，常见的症状表现为尿道刺痒、尿痛和少量的白色稀薄分泌物。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
女性尿道炎的症状主要是尿路刺激征，比如尿频、尿急、尿痛，还有一部分患者有血尿的情况，一部分患者甚至还有尿道口流脓、尿道口的瘙痒、烧灼感。\n出现这种情况的患者要及时到医院进行尿常规以及尿培养，或者尿道口分泌物的检查，帮助明确诊断为哪一种菌均感染，选择敏感的抗生素进行治疗。患者可以选择喹诺酮类药物如左氧氟沙星，或者是大环内酯类的药物如阿奇霉素、罗红霉素，以及头孢类的药物如头孢地尼、头孢克肟、头孢克洛等药物口服，在药物治疗的同时要多饮水、注意个人卫生。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
经常患尿道炎要明确是尿道炎复发，还是由于尿道存在复杂情况导致的新发尿道炎，其治疗的方法不同，具体如下：\n1、抗生素治疗：尿道炎复发是原有尿道感染症状消失，尿细菌培养阴性，在六周内再次出现了尿道感染的症状，进行细菌培养时致病菌和上次相同，在治疗上要给予强有力的抗生素治疗，可以选择头孢或者沙星类消炎药物，同时还要处理诱发因素。\n2、针对性治疗：对于尿道复杂情况，如前列腺增生及泌尿系统的肿瘤、结石、狭窄，还有肾盂畸形、多囊肾、先天性肾发育不良、膀胱输尿管反流等结构和功能的异常，需要完善相关的检查，明确诊断以后给予处理，然后再针对尿道感染给予相应的治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
淋菌性尿道炎通常不会自愈，淋菌性尿道炎是由淋球菌引起的尿道传染性疾病，主要通过性接触传播，有部分患者经过一段时间后，会无任何临床症状，但却仍具有传染性。\n急性淋菌性尿道炎的病人，除了会出现尿频、尿急、尿痛等尿感症状以外，还会表现为尿道口周围红肿，以及脓性分泌物增多，血尿、性交痛、腰痛、小腹部疼痛，急性发作期的病人会出现发热、寒战、头痛、周身酸痛等症状。对于急性期的病人，要给予彻底的抗感染治疗，常用的消炎药物可以选择青霉素类、头孢曲松等。如果治疗不彻底或不及时，女性容易并发盆腔炎，男性则容易并发前列腺炎和附睾炎。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎需要到泌尿外科进行相应的诊断和治疗。泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，尿道炎根据病原体可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎主要是由淋球菌感染，而引起的泌尿生殖系统黏膜传染性疾病，主要通过性接触直接传播，少数也可以通过间接接触传播。\n淋菌性尿道炎的症状主要表现为尿道口黏膜红肿，出现明显的尿频、尿急、尿痛，自患者的尿道外口排出大量黄色或者白色脓性分泌物的症状，如果是反复发作的淋菌性尿道炎会引起男性的尿道狭窄；非淋菌性尿道炎主要由衣原体和支原体感染而引起。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
慢性尿道炎原因包括尿道炎治疗不及时、自身免疫力低下、尿路复杂、慢性肾实质性疾病、邻近器官炎症等，具体如下：\n1、急性尿道炎治疗不及时：治疗不及时或者未完全治愈，导致病情迁延，尤其是感染了淋球菌、沙眼衣原体，或解脲支原体的尿道炎病人，因症状不典型、起病方式隐匿，容易出现慢性尿道炎。\n2、自身免疫力低下：免疫力低下的病人对致病菌易感，尤其有不洁性生活史的病人。\n3、尿路复杂：如前列腺增生，泌尿系统的肿瘤、结石，尿道狭窄、肾盂畸形、多囊肾、肾发育不良、膀胱输尿管反流等结构和功能的异常。4、慢性肾实质性疾病：如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。\n5、邻近器官炎症：邻近器官慢性炎症波及到尿道，如前列腺炎、阴道炎、宫颈炎等。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性膀胱炎和尿道炎的区别，通常可以靠症状和化验来进行检测。在症状方面，膀胱炎和尿道炎都会出现尿频、尿急、尿痛，但是尿道炎会出现尿道的脓性分泌物，也就是在内裤上可以见到脓性分泌物的附着，而膀胱炎往往没有分泌物。\n在尿检上膀胱炎是前段尿、中断尿、后段尿，都可以见到白细胞或者细菌，而尿道炎通常是在初段尿、末端尿当中，可以检测到细菌以及白细胞增多，中段尿增高不明显。事实上女性的尿道宽而短，因此单纯的尿道炎非常少见，细菌很快就会通过尿道直接进入膀胱，从而导致膀胱炎，所以膀胱炎和尿道炎往往同时发作，或者仅仅有膀胱炎。膀胱炎和尿道炎在治疗上原则基本上相同，用药也相似，所以在临床上也不严格的加以区分。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果是细菌性的膀胱炎和尿道炎，主要的治疗原则是消灭病原菌，缓解尿路感染的症状，可以在医师的指导下用以下几个药物进行治疗：\n第一、应用致病菌敏感的抗生素进行治疗，抗菌药物可以选择喹诺酮类或者是头孢菌素类的药物等；\n第二、如果尿频、尿急的症状比较严重，可以用一些解痉类的药物，缓解膀胱痉挛的症状，还可以用一些中成药物进行相应的治疗，在治疗期间要大量饮水；\n第三、如果存在一些容易诱发泌尿系统感染的诱因，比如尿路梗阻、膀胱结石等，还需要针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
对于尿道炎和阴道炎的分辨，主要考虑以下几个方面：\n1、根据临床表现、检查结果：尿道炎患者常常表现为尿急、尿频、尿痛，而且会有尿道的烧灼感，严重时还会有尿道口分泌物、血尿的情况。进行尿常规检查，会提示尿液中的白细胞增多，出现细菌比较明显的情况，进行尿培养可以见到病原菌。阴道炎患者常常表现为阴道的疼痛、烧灼感、性交痛、分泌物增多、阴道出血等，而进行阴道分泌物化验时，会发现白细胞增多，并且有一些病原微生物，像滴虫、细菌、真菌等。\n2、根据治疗方式：尿道炎治疗上主要以抗感染治疗为主，而阴道炎患者可以口服抗感染药物，也可以局部往阴道内塞入抗感染药物进行治疗。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
尿道炎可以口服头孢氨苄缓释片、头孢地尼胶囊、头孢地尼分散片、头孢克肟分散片、头孢克洛片，通过口服头孢药物来达到治疗尿道炎的目的。在口服药物的时候要注意复查尿常规，观察药物对于尿道炎的治疗效果，如果治疗效果不理想，需要及时增加药物或者是换药。\n在治疗前最好进行尿培养，选择合适的抗生素，尿道炎患者要多喝水、不要憋尿，通过多喝水、多解小便来冲洗尿道，并且在饮食上要避免辛辣、刺激的食物。