杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头有黄色分泌物，需及时到泌尿外科或皮肤性病科就医。龟头有黄色分泌物最常见于淋球菌感染引起的尿道炎病人，出现淋菌性尿道炎时会导致尿道黏膜红肿、糜烂，出现黏膜水疱、脓疱，病人会出现尿道刺痒和尿道疼痛证状。水疱、脓疱破裂后会形成大量脓性分泌物，病人会出现尿道口有脓性分泌物症状，由于脓性分泌物会在包皮和龟头之间存留，会导致龟头有黄色分泌物症状。\n病人出现上述症状时，需及时到皮肤性病科或泌尿外科就医。通过分泌物检查常常能找到致病微生物，通过选择敏感的抗生素治疗，多数病人龟头有黄色分泌物症状会彻底好转。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿路感染吃三金片好还是热淋清好，关键要看病人的具体症状，比如病人是尿频、尿急、尿痛，最好选用热淋清，因为热淋清有清热泻火、利尿通淋的功效，而三金片主要对尿道灼热效果比较好，还有就是小便短赤，所以有这样症状的病人选用三金片。在临床上治疗泌尿系感染，更多的是选用热淋清颗粒，热淋清颗粒总体的疗效比较好，它对各种类型的前列腺炎、尿路感染、尿道炎效果都要优于三金片。所以，选热淋清颗粒效果会更好，但热淋清颗粒分为有糖型和无糖型，对于糖尿病的病人，建议选择无糖型的热淋清颗粒。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头上长小红点常常提示龟头红疹，最常见于龟头炎。病人发生龟头炎时龟头皮肤表面出现小红疹，部分病人还会出现红疹糜烂，出现脱皮、破损的现象。如病人不伴有疼痛和发痒，常常通过外用药物治疗即可治愈。如病人合并局部瘙痒，还有脓性分泌物，需及时到泌尿外科就医，通过选择有效的抗生素，如红霉素肠溶片口服治疗、外用达克宁抗真菌药物治疗，通过联合治疗，龟头上小红点的症状会彻底好转。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头湿疹常常是由于过敏或病毒感染引起，会出现感染部位烧灼感，很快形成红色丘疹伴有瘙痒，丘疹会变成小水疱，3-5天后会出现脓疱破裂、皮肤糜烂现象。 龟头湿疹应当规范的治疗，常常需要去除刺激因素，对过敏因素去除过敏原，可以用3%的硼酸洗液局部清洗糜烂渗出表面，可以抗感染治疗，因为湿疹常常合并真菌和细菌感染，所以用抗真菌抗细菌药物常常可以起到明显的治疗作用。 由于多数湿疹与过敏因素有关，所以可以选用艾洛松局部外用，还要让病人注意饮食卫生，减少辛辣、刺激食物，尽量减少酒类食物，避免冷、热刺激。

包皮过长的病人如果没有包皮、龟头反复发炎时通常不影响同房。当包皮过长不注意卫生时会引起包皮下产生包皮垢，易导致龟头、包皮反复发炎，严重时还易导致尿道口发炎，引起前列腺炎和精囊炎，还会引起精子畸形率升高、精液不液化，出现精子活动率下降等。男性包皮、龟头反复发炎时同房，容易将病原微生物传染给对方，引起对方发生妇科炎症，严重时还会导致早产和流产。女性发生妇科炎症后也会导致局部产生炎症反应，导致白带增多，甚至出现恶臭气味。男性出现包皮、龟头反复发炎时会影响同房，通常需要到男科或泌尿外科行包皮环切手术治疗。通过环切手术治疗后，多数病人包皮、龟头保持干燥，不容易滋生病原微生物，不易发生包皮龟头炎，也不容易将病原微生物传染给对方，引起对方的炎症。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
达泊西丁是选择性5-羟色胺抑制剂，作为新型快速的抑制剂，可以治疗男性早泄。由于达泊西汀可以降低控精中枢的敏感度，可以降低龟头和精囊的敏感度，所以在治疗男性早泄方面有一定的功效，服用后通常会出现性交时间延长，性生活紧张度下降，会完成较满意的性生活。达泊西丁由于有一定的副作用，所以在低血压或心脏病病人中要慎重使用。由于和一氧化氮供体有相互作用，所以禁止和硝酸甘油等药物合用。由于达泊西丁和氨氯地平合用时会有降压风险，所以已在用氨氯地平的病人，使用达泊西丁时要注意对血压的影响。

包皮炎病人需要看泌尿外科或男科。病人发生包皮炎时会在包皮表面形成红疹、红斑、水肿、水泡以及脱皮、脱屑的症状，部分病人还会出现局部瘙痒症状。病人出现真菌性包皮炎时，可以用达克宁软膏局部涂抹，通过达克宁软膏局部涂抹，多数病人包皮炎引起的包皮瘙痒和包皮红肿症状会明显好转。细菌性包皮炎也会导致包皮出现红疹和出血点，部分病人会在包皮和冠状沟之间形成包皮潮红现象，伴有局部瘙痒症状，当水泡破裂后还会形成糜烂面，病人还会出现局部刺痛症状。病人出现过敏性包皮炎时常常会出现包皮水肿症状，还会出现局部红肿症状。病人出现过敏性包皮炎时可以口服抗过敏药物治疗，通过口服抗过敏药物治疗，多数病人包皮水肿症状会明显好转。干燥性包皮炎常常伴有尿道外口狭窄，需要规范的药物治疗。

正常尿液呈淡黄色，常见异常尿液颜色如下：1、深黄色：若人体饮水过少或皮肤蒸发水分较多，尿液浓缩使尿液出现深黄色；2、白色：尿液还会产生白色现象，如天冷时由于抗利尿激素分泌减少，导致利尿激素作用增强，进而肾小管重吸收功能减少，使尿液产生增多且发白。对于摄入大量膦酸盐食物的人群，尿液呈白色混浊样。乳糜尿患者，由于淋巴管堵塞后，淋巴液进入尿液中，导致产生乳糜尿，此时尿液呈现乳白色；3、红色：出现泌尿系感染或泌尿系结石时，尿路黏膜破损出血，会引起尿液呈红色改变。泌尿系肿瘤病人由于肿瘤表面破裂出血，会出现尿液呈红色。另外慢性肾病患者，由于血红蛋白尿导致尿液呈酱油色改变。

双肾囊肿不严重，肾囊肿常由于肾小管稀释引起，当出现稀释外口梗阻时会导致稀释明显变大，出现>2cm左右的囊性结节。通常肾脏双侧出现多个小囊肿，小囊肿通常对肾功能没有影响，也不影响排尿功能，所以肾囊肿通常不严重。随着囊肿逐渐长大，最大的囊肿可以达到5-7cm，甚至10cm左右，此时会出现肾包膜局部牵拉，引起肾脏胀痛或坠痛的症状。囊肿还会压迫肾实质，影响肾小球功能，此时需要进行肾囊肿开窗手术治疗。对于年龄较大的患者，也可以采取保守治疗，通过B超的引导，穿刺吸取囊液，再局部注射硬化剂，也可治疗单纯性肾囊肿。双侧肾囊肿与单侧肾囊肿的患者治疗方法相同，常选择保守治疗，当囊肿>5-7cm时，建议进行腹腔镜肾囊肿开窗手术治疗。

单侧附睾炎可以射精，病人发生轻度附睾炎时，由于感染性致病菌刺激附睾黏膜导致附睾黏膜炎性肿大，会出现附睾局部疼痛。炎症还可以波及睾丸，导致睾丸发炎，出现坠胀不适的症状，病人发生轻度附睾炎时通常不影响射精。精液正常从睾丸产生，由睾丸生精上皮产生后经过初级精母细胞、次级精母细胞，变成精子细胞，最后转化为精子，在附睾储存和成熟后储存在精囊中。附睾炎病人由于不会导致双侧输精管梗阻，所以能够正常射精。严重的附睾炎会导致附睾堵塞、输精管梗阻，若出现一侧输精管梗阻，但对侧附睾正常时，也可以正常射精，不影响射精功能，当病人发生双侧附睾结核时，结核干酪样坏死物质导致输精管堵塞才会影响射精，出现无精子症。