杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头有黄色分泌物，需及时到泌尿外科或皮肤性病科就医。龟头有黄色分泌物最常见于淋球菌感染引起的尿道炎病人，出现淋菌性尿道炎时会导致尿道黏膜红肿、糜烂，出现黏膜水疱、脓疱，病人会出现尿道刺痒和尿道疼痛证状。水疱、脓疱破裂后会形成大量脓性分泌物，病人会出现尿道口有脓性分泌物症状，由于脓性分泌物会在包皮和龟头之间存留，会导致龟头有黄色分泌物症状。\n病人出现上述症状时，需及时到皮肤性病科或泌尿外科就医。通过分泌物检查常常能找到致病微生物，通过选择敏感的抗生素治疗，多数病人龟头有黄色分泌物症状会彻底好转。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头上长小红点常常提示龟头红疹，最常见于龟头炎。病人发生龟头炎时龟头皮肤表面出现小红疹，部分病人还会出现红疹糜烂，出现脱皮、破损的现象。如病人不伴有疼痛和发痒，常常通过外用药物治疗即可治愈。如病人合并局部瘙痒，还有脓性分泌物，需及时到泌尿外科就医，通过选择有效的抗生素，如红霉素肠溶片口服治疗、外用达克宁抗真菌药物治疗，通过联合治疗，龟头上小红点的症状会彻底好转。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿路感染吃三金片好还是热淋清好，关键要看病人的具体症状，比如病人是尿频、尿急、尿痛，最好选用热淋清，因为热淋清有清热泻火、利尿通淋的功效，而三金片主要对尿道灼热效果比较好，还有就是小便短赤，所以有这样症状的病人选用三金片。在临床上治疗泌尿系感染，更多的是选用热淋清颗粒，热淋清颗粒总体的疗效比较好，它对各种类型的前列腺炎、尿路感染、尿道炎效果都要优于三金片。所以，选热淋清颗粒效果会更好，但热淋清颗粒分为有糖型和无糖型，对于糖尿病的病人，建议选择无糖型的热淋清颗粒。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头湿疹常常是由于过敏或病毒感染引起，会出现感染部位烧灼感，很快形成红色丘疹伴有瘙痒，丘疹会变成小水疱，3-5天后会出现脓疱破裂、皮肤糜烂现象。 龟头湿疹应当规范的治疗，常常需要去除刺激因素，对过敏因素去除过敏原，可以用3%的硼酸洗液局部清洗糜烂渗出表面，可以抗感染治疗，因为湿疹常常合并真菌和细菌感染，所以用抗真菌抗细菌药物常常可以起到明显的治疗作用。 由于多数湿疹与过敏因素有关，所以可以选用艾洛松局部外用，还要让病人注意饮食卫生，减少辛辣、刺激食物，尽量减少酒类食物，避免冷、热刺激。

包皮过长的病人如果没有包皮、龟头反复发炎时通常不影响同房。当包皮过长不注意卫生时会引起包皮下产生包皮垢，易导致龟头、包皮反复发炎，严重时还易导致尿道口发炎，引起前列腺炎和精囊炎，还会引起精子畸形率升高、精液不液化，出现精子活动率下降等。男性包皮、龟头反复发炎时同房，容易将病原微生物传染给对方，引起对方发生妇科炎症，严重时还会导致早产和流产。女性发生妇科炎症后也会导致局部产生炎症反应，导致白带增多，甚至出现恶臭气味。男性出现包皮、龟头反复发炎时会影响同房，通常需要到男科或泌尿外科行包皮环切手术治疗。通过环切手术治疗后，多数病人包皮、龟头保持干燥，不容易滋生病原微生物，不易发生包皮龟头炎，也不容易将病原微生物传染给对方，引起对方的炎症。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
达泊西丁是选择性5-羟色胺抑制剂，作为新型快速的抑制剂，可以治疗男性早泄。由于达泊西汀可以降低控精中枢的敏感度，可以降低龟头和精囊的敏感度，所以在治疗男性早泄方面有一定的功效，服用后通常会出现性交时间延长，性生活紧张度下降，会完成较满意的性生活。达泊西丁由于有一定的副作用，所以在低血压或心脏病病人中要慎重使用。由于和一氧化氮供体有相互作用，所以禁止和硝酸甘油等药物合用。由于达泊西丁和氨氯地平合用时会有降压风险，所以已在用氨氯地平的病人，使用达泊西丁时要注意对血压的影响。

包皮炎病人需要看泌尿外科或男科。病人发生包皮炎时会在包皮表面形成红疹、红斑、水肿、水泡以及脱皮、脱屑的症状，部分病人还会出现局部瘙痒症状。病人出现真菌性包皮炎时，可以用达克宁软膏局部涂抹，通过达克宁软膏局部涂抹，多数病人包皮炎引起的包皮瘙痒和包皮红肿症状会明显好转。细菌性包皮炎也会导致包皮出现红疹和出血点，部分病人会在包皮和冠状沟之间形成包皮潮红现象，伴有局部瘙痒症状，当水泡破裂后还会形成糜烂面，病人还会出现局部刺痛症状。病人出现过敏性包皮炎时常常会出现包皮水肿症状，还会出现局部红肿症状。病人出现过敏性包皮炎时可以口服抗过敏药物治疗，通过口服抗过敏药物治疗，多数病人包皮水肿症状会明显好转。干燥性包皮炎常常伴有尿道外口狭窄，需要规范的药物治疗。

正常尿液呈淡黄色，常见异常尿液颜色如下：1、深黄色：若人体饮水过少或皮肤蒸发水分较多，尿液浓缩使尿液出现深黄色；2、白色：尿液还会产生白色现象，如天冷时由于抗利尿激素分泌减少，导致利尿激素作用增强，进而肾小管重吸收功能减少，使尿液产生增多且发白。对于摄入大量膦酸盐食物的人群，尿液呈白色混浊样。乳糜尿患者，由于淋巴管堵塞后，淋巴液进入尿液中，导致产生乳糜尿，此时尿液呈现乳白色；3、红色：出现泌尿系感染或泌尿系结石时，尿路黏膜破损出血，会引起尿液呈红色改变。泌尿系肿瘤病人由于肿瘤表面破裂出血，会出现尿液呈红色。另外慢性肾病患者，由于血红蛋白尿导致尿液呈酱油色改变。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
非那雄胺的副作用对于男性50-60岁的病人来说它可以影响勃起功能，由于非那雄胺作用于5α-还原酶抑制剂，可以抑制睾酮向双氢睾酮转化。双氢睾酮是活性更强的雄激素，它可以维持男性性征。 长期用非那雄胺的男性病人，一部分会出现勃起功能障碍、性欲降低，甚至出现乳房女性化。 非那雄胺还可以引起局部过敏反应，少数病人会出现口唇肿胀，少数病人还会出现睾丸疼痛症状。非那雄胺由于可以降低血清PSA值50%，所以对于前列腺癌的筛查有掩盖作用，在临床评估服用非那雄胺病人的PSA值时要考虑到非那雄胺对PSA的影响。

交沙霉素片可以治疗解脲支原体感染。交沙霉素是大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体感染有较好敏感性，在临床上使用较少，所以对多数解脲支原体有明显治疗效果。解脲支原体感染，患者还可选择以下药物进行治疗：1、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、环丙沙星以及其他沙星，对解脲支原体感染均有较好治疗效果；2、盐酸多西环素：对耐药解脲支原体有明显治疗效果；3、红霉素肠溶片：对解脲支原体感染引起尿道炎、前列腺炎及妇科炎症，均有明显治疗效果；4、盐酸米诺环素：除对革兰氏阳性球菌有明显疗效外，对支原体、衣原体感染引起尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，均有较好治疗效果；5、其他药物：如配合中成药物治疗，可以明显促进解脲支原体感染的治疗效果。