赵佳晖

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般来说男性刚射出的精液为灰白色、灰黄色，凝固之后呈稠厚的胶冻状态，但是通常在15分钟内会完全的液化，这属于正常现象。精液液化之后呈半透明的乳白色、灰黄色，如果长时间没有排精液的男性，由于精液在体内的浓缩，射出的精液会略带淡黄色。如果是老年男性，精液也会呈暗黄色。\n如果精液超过60分钟，仍然是胶冻状态，不能正常的液化，称为精液不液化症，容易引起男性不育。引起精液液化的蛋白分解酶主要是由于前列腺所分泌，如果前列腺出现了病变，导致蛋白分解酶缺乏，会引起精液不液化或不完全液化。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿不尽有两种情况，具体如下：\n第一、膀胱内没有尿，但总是感觉有尿意，是由于膀胱或者尿道受到了一些病理性刺激而引起。常见的病理性刺激有炎症、感染、结石、结核、肿瘤等，常见的疾病有尿道炎、膀胱炎、急性或者慢性前列腺炎、膀胱结石等。\n第二、膀胱内有尿，但是排不干净，所以会出现尿不尽的症状。产生这种症状的原因是由于下尿路，也就是膀胱和尿道存在着一些梗阻性病变而引起。根据梗阻的原因，可以分为机械性梗阻和动力性梗阻，常见的疾病有良性前列腺增生、膀胱结石、尿道结石、尿道狭窄、膀胱颈纤维化、神经源性膀胱等疾病。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性早泄的原因有很多，大致可以分为心理性和器质性两大类，具体分析如下：\n1、精神心理性因素：比如抑郁、焦虑、过度兴奋与紧张、自卑、夫妻感情不和、长期纵欲过度等。\n2、器质性的因素：指有明确的组织器官因素，从而引起的早泄，常见的疾病有生殖系统的疾病、神经系统的疾病，或者是一些全身性疾病。生殖系统的疾病是最常见的类型，比如外生殖器先天畸形、包皮过长、阴茎头炎，或者包皮炎、阴茎包皮系带过短、附睾炎、慢性前列腺炎、精囊炎等疾病。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果从男性的阴茎尿道口流出液体，有以下几种情况：\n第一种，如果是尿道口出现脓性分泌物，常见的原因是淋菌性尿道炎，表现为尿道口流出大量黄色或者是白色的脓性分泌物，同时伴有尿频、尿急、尿痛的症状。\n第二种，非特异性尿道炎，也就是非淋菌性尿道炎，有时也可以引起尿道流液体的症状，表现为尿道刺痛、尿频、尿急的症状。同时，从男性的尿道外口流出少量白色稀薄液体，常见的致病菌为支原体、衣原体、滴虫，以及单纯疱疹病毒等。\n第三种，在男性性兴奋时，由于前列腺充血，前列腺的腺泡分泌增加，当腹压增高时，前列腺液从尿道口流出。\n第四种，如果是慢性前列腺炎的患者，有时会在清晨或者是大便的时候，从尿道口流出少量的乳白色黏稠分泌物。

急性膀胱炎引起尿血主要是由于膀胱黏膜受到炎症刺激，由于膀胱是一个血供非常丰富的器官，当急性膀胱炎时，膀胱的黏膜会发生不同程度的充血、水肿，当膀胱黏膜受到炎症或者细菌的破坏，导致毛细血管破裂，就会出现血尿的症状。大多数急性膀胱炎的患者表现为镜下血尿，也就是尿液的颜色正常，只有通过显微镜才能发现尿液中的红细胞。但也有比较严重的急性膀胱炎患者会表现为肉眼血尿，就是在1000ml尿液中出血量＞1ml，即为肉眼可见的红色，也就是肉眼血尿，出血严重时膀胱内会含有大量血块。除血尿的症状外，急性膀胱炎的患者，往往会出现严重的膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急，排尿时尿道或者耻骨上灼热、疼痛的症状，排尿之后一般会有尿不尽感，急性膀胱炎的患者一般需要口服抗生素、大量饮水进行治疗。

附睾炎是男性生殖系统常见的炎症性疾病，根据病程可以分为急性附睾炎和慢性附睾炎，具体如下：1、急性附睾炎：是附睾的急性炎症反应，一般由逆行感染所引起。细菌通过后尿道经过输精管感染附睾而引起附睾炎，也可以通过淋巴或者血流途径引起急性附睾炎。急性附睾炎包括全身症状和局部症状，全身症状表现为高热、寒战、乏力、全身不适等，局部症状主要表现为阴囊、附睾和睾丸疼痛。查体可以发现附睾和睾丸界限不清、附睾肿大、局部压痛比较明显，疼痛症状有时会放射到腰部或者腹股沟，如果附睾炎症状比较严重会影响患者的行动；2、慢性附睾炎：是附睾慢性炎症反应，通常患者合并前列腺炎，慢性附睾炎症状主要表现为阴囊长期隐痛、坠胀不适等，通过休息后可以缓解或者消失，查体可以发现附睾增厚、呈结节状增生。

急性睾丸扭转是睾丸发生的缺血坏死性病变，因此急性睾丸扭转的症状主要以阴囊的疼痛症状为主。患者表现为扭转侧睾丸突发的剧烈疼痛，一般呈持续性发作、不会缓解，同时会出现阵发性加剧的症状，疼痛的症状一般向腰部或者下腹部放射，同时患者会出现恶心、呕吐等症状。在查体时可以发现阴囊红肿、睾丸肿大，睾丸与附睾的界限不清，患者触痛明显。在患者平卧位时如果抬高阴囊，患者疼痛症状会明显加剧。急性睾丸扭转需要和急性附睾炎以及急性睾丸炎鉴别，如果鉴别不清，可以做阴囊彩超，判断睾丸的血供。急性睾丸扭转睾丸的血供减少，如果比较严重，睾丸血供会消失。如果确诊急性睾丸扭转需要急诊手术治疗，一般在6个小时之内完成手术，在术中将扭转的睾丸复位。如果睾丸的血供能恢复正常，需要进行睾丸固定术。如果睾丸已经发生坏死，血供无法恢复正常，需要行睾丸切除手术。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
遗精指的是男性在无性生活的情况下，发生的一种射精活动。青春期后的大部分男性都会出现不同程度的遗精现象，这是由于青春期男性体内雄激素水平明显增高，睾丸、精囊、前列腺、尿道球腺等组织器官迅速发育成熟，这些生殖器官不断的产生精液，当精液的量超过附睾和精囊的储存限度时，反射性引起射精，使精液从尿道溢出体外，就会出现遗精的现象，这种遗精属于正常的生理现象。\n如果男性在有规律的性生活时，也经常出现遗精，或者是遗精的次数比较频繁，比如1-2天就遗精一次，甚至一晚上遗精好几次，这种情况的遗精属于病理状态，需要及时治疗。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性大部分的早泄不会影响生育，早泄指是男性对射精的控制能力比较差，短暂的射精潜伏期，性生活时间很短就完成射精的过程。如果男性的阴茎可以进入女性阴道，在女性阴道内完成射精，只是性生活的时间比较短，这种情况的早泄会影响性生活质量，但如果男性精液质量以及女性生殖系统器官正常，不会影响生育。\n但对于一些比较严重的早泄，比如男性的阴茎没有与女性接触，或者是刚接触到女性的阴道口就完成射精过程，由于精液不能进入女性阴道，进而与卵细胞结合完成受精，所以会影响生育。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性射精射不出来，有以下两种情况：\n一、逆向射精，指的是男性在性生活的过程中有性高潮，也有射精的动作，但精液没有从尿道射出体外，而是从后尿道反流进入膀胱，在射精后的尿液中会发现大量精子，常见的原因比如膀胱尿道炎症，膀胱颈部肌肉或者神经出现功能障碍，膀胱以及前列腺手术神经损伤，或者应用药物等因素造成。\n二、不射精症，指的是男性阴茎勃起功能正常，阴茎进入阴道后始终达不到性高潮，并且无法射精的现象。引起不射精的原因有功能性和器质性两种情况，功能性的原因，比如精神心理障碍、长期手淫、阴道松弛等原因。器质性的原因，指的是有组织器官因素导致的不射精，比如神经系统损伤、阴茎外伤等原因。另外，药物可以抑制射精的过程，比如镇静、安眠类、抗抑郁药物等，也会引起不射精。