尿道炎

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
左氧氟沙星属于喹诺酮类的抗生素，它对于多种细菌都有一定的杀菌作用，可以用来治疗细菌性尿道炎。左氧氟沙星用来治疗细菌性尿道炎，可以覆盖比较多引起尿道炎的细菌种类，对于症状的改善还有炎症的控制，都是非常有好处的。除了使用这些抗生素来治疗尿道炎之外，还可以同时使用其他药物来控制症状，例如中成药三金片，还有黄酮哌酯等西药，也可以帮助改善尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的。除了左氧氟沙星可以用来治疗细菌性尿道炎之外，其他的像是头孢菌素类药物，大多对于细菌性尿道炎也有比较好的控制作用。如果是淋球菌感染导致的尿道炎，可以首选第三代头孢菌素类的药物进行治疗。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
女性得尿道炎往往是由于会阴部的不洁导致的，比如不清洁的性生活，或者是不清洁的会阴部。女性如尿道外口的狭窄、尿路狭窄、后尿路瓣膜，还有尿路肿瘤，女性处女膜伞，尿道口处女膜融合等。因排尿不畅，尿液一般是积存于尿道内，可继发尿路感染，临近的气管炎症如宫颈炎，可蔓延到阴道，也会导致顽固性的病灶，引起尿道炎。选择口服消炎药物甲硝唑、左氧氟沙星，还有第三代的头孢，如头孢他啶等。这些治疗一般需要早发现，早治疗，这样可以彻底治愈，以免病情发展。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎的发生往往多见于女性，致病菌以大肠杆菌属、链球菌属和葡萄球菌最为常见。它的发病病因当中，在女性多见于更年期以后雌激素减退的患者，尿道黏膜上皮萎缩导致局部的抗菌机制下降，从而容易导致感染的发生。还有尿道口或者尿道内的梗阻，容易导致尿道炎的发生，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄、尿道结石和肿瘤等。邻近器官的炎症容易蔓延到尿道，如前列腺精囊炎、阴道炎和宫颈炎，有的时候是因为机械性或者化学性刺激引起的尿道炎，如器械检查或者留置导尿，男性尿道炎的发病率升高主要是与不洁性交有明显的关系。

讲解医师：方昆  （主治医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院老年病科
中药蒲公英的味甘苦而性寒，入肝、胃经，具有清热解毒、凉血散结的作用，治疗急性的扁桃体炎、支气管炎胃炎、尿路感染、发热等多种感染性的疾病，故可以用于尿道炎的治疗。但是中医用药讲求辩证论治，尿道炎多属中医淋证的范畴，如果辨证属于热淋、血淋等实证、热证，这样的患者可以应用蒲公英，如果是虚证、寒证而表现出小腹的坠胀、面色白、脉虚无力，则需要慎用蒲公英。另外，单药治疗往往效果较差，需要配合应用其他的药物来配伍应用，对于明显具有细菌感染的患者，需要联合应用抗生素治疗，对于需要手术治疗的患者要及时进行手术。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道炎属于下尿路感染，但是尿路感染除了包括尿道炎之外，还包括膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎等整个泌尿系统其他部位的感染。尿道炎和膀胱炎都属于下尿路感染，而输尿管炎和肾盂肾炎属于上尿路感染，尿道炎和膀胱炎通常症状会相对比较轻，治疗起来也相对简单一些，但如果不及时治疗，有可能导致上行，引起输尿管炎和肾盂肾炎等。上尿路感染有可能会影响到肾脏功能，而且通常症状比较严重，口服药物治疗效果不好，一般需要输液进行抗感染治疗。尿路感染还多见于本身有尿路畸形或者尿道结石的患者，容易导致出现尿路黏膜受损，引起病原体的感染。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
女性尿道炎如何治疗呢？它的治疗原则是应用抗菌药物治疗，这种抗菌药物的治疗必须在进行尿细菌培养基础上应用，选择有效的抗生素，不能盲目的使用，保持排尿的通畅，再就是处理诱发尿道炎的病因，必要的时候需要手术纠正，比如处女膜成形术等，病程较长的，抵抗力较弱的，应该进行全身支持，增进营养，通过这些治疗可以使女性尿道炎恢复，以免发展为慢性。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿道炎是泌尿外科常见的疾病，尿道炎分为细菌性尿道炎和无菌性尿道炎。细菌性尿道炎主要表现是急性的尿频、尿急、尿痛，通过进行尿常规以及尿液的细菌培养，能够予以确诊。当患有细菌性尿道炎时可以服用诺氟沙星进行治疗，一般服药周期在1-2周的时间。但是如果属于无菌性尿道炎，一般不服用诺氟沙星，而是选择中药进行治疗，常用的中药有热淋清颗粒、八正胶囊或银花泌炎灵，服药周期在两周到一个月的时间。

讲解医师：王于勇  （副主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院泌尿外科
淋菌性尿道炎症是指淋球菌引起的尿道炎，一般临床上可以导致下列一些症状，比如尿道流脓或者是尿频、尿急、尿痛等一系列表现。通过尿常规的检查，可以看到尿液中会有大量的白细胞。如果做尿道分泌物的涂片检查，一般可以发现革兰氏阴性双球菌是阳性的。如果做尿液的淋球菌RNA检测会发现是阳性的结果，需要采用对症的抗生素来进行抗感染治疗，常用的抗生素有盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片等，需要严格遵医嘱使用。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
真菌性尿道炎的症状与细菌性尿道炎可能有一些不同，真菌性尿道炎可能尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症，不是特别的典型和明显，可能会有尿道口的红肿、分泌物增多，有少数患者甚至会出现豆腐渣样的分泌物，还会有尿路分泌物的异味等情况。真菌性尿道炎大多是由于有泌尿生殖系统的真菌感染而合并的，特别是女性如果有真菌性阴道炎，很容易同时合并真菌性尿道炎，此时症状上除了尿路的症状之外，还会合并有阴道炎的瘙痒等多种症状。真菌性尿道炎的治疗要及时给予外用抗真菌的药物来进行清洗，同时可以搭配口服的抗真菌药来进行治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果你出现了尿急、尿频、尿痛、尿道刺痒以及尿道口脓脓性分泌物等现象，考虑可能存在尿道炎，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊。需要完善相关化验检查评估病情，建议完善血常规、血炎症指标、尿常规、尿培养加药敏检查、尿道拭子、检查尿道分泌物涂片检查以及泌尿系B超等检查评估病情。如果确诊是淋菌性尿道炎，建议在医师指导下应用西力欣、环丙沙星、左氧氟沙星、菌必治、阿奇霉素，头孢曲松以及大观霉素等药物进行治疗。如果确诊是非淋性尿道炎，需要在医师指导下应用四环素、强力霉素、红霉素、阿奇霉素以及左氧氟沙星等抗炎药物进行治疗。平时应注意避免进食辛辣等刺激性食物；注意多饮水，勤排尿，避免憋尿；注意保持局部卫生。治疗期间避免进行性生活，平时应多进食一些新鲜蔬菜和水果；避免穿过于紧的内衣，建议性伙伴也应当积极进行治疗。