尿结石

泌尿系结石的症状主要是与活动相关的血尿和疼痛。疼痛是像刀绞一样的疼痛，程度仅次于女性分娩，往往患者满头大汗、辗转反侧。 结石合并感染或其它梗阻时会出现腰部的反应，如出现肾盂扩张、积水、腰部胀痛，还可出现尿频、尿急、尿疼等情况，如感染较重患者可有发烧的情况。泌尿系结石是泌尿科急症，患者需到泌尿外科及时就诊，明确结石的大小、位置、数量或性质，从而选择规范、合适的治疗。

尿检简单称为尿常规，每次到医院医生开的单子，尿常规打出来的单子里有大概有二十多项。尿里可以看红血球、白血球、蛋白、维生素、PH值含量等，所以可以查出很多项目，可提示以下几种疾病： 1、尿白血球，尿白血球正常是3个/HP以下，＞3个/HP以上有可能存在泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎等，这是尿常规； 2、红血球，尿红血球正常值3个/HP以下，如果＞3个/HP以上，称为红血球增高或者血尿。造成红血球升高原因有很多，比如肾炎、肾病综合征、尿结石、泌尿系肿瘤等； 3、尿里还有蛋白，尿蛋白含量如果过高，说明肾脏可能存在问题，比如肾炎、肾功能不全、肾病综合征等，都可以造成尿蛋白升高。

尿隐血不一定是肾病，正常情况下也可以出现间断、轻微尿隐血，如果尿隐血可以自行消失不用特别关注。如果尿隐血持续阳性要考虑是不是由疾病引起，尿隐血可以分为血红蛋白尿和肌红蛋白尿，血红蛋白尿是常规意义上的血尿，尿中红细胞破裂引起血尿，可能跟肾脏有很大关系。 根据血尿形态可以分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿提示着血液来自于肾小球，即肾脏疾病；如果是非肾小球源性血尿，意味着是普通出血，如炎症或泌尿结石、肿瘤出血。如果尿隐血是肌红蛋白尿提示可能存在溶血或横纹肌溶解疾病，跟肾脏关系虽然较小，也需积极治疗，所以肾脏隐血情况要具体分析具体治疗。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿结石本身并不严重，但是由于尿结石的存在，容易引起一些其他的疾病，对于患者的健康造成严重的影响。临床上尿结石常见的是肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石等等。尤其是输尿管结石容易造成泌尿系统梗阻，造成梗阻以后肾脏分泌的尿液不能及时的排出体外，容易引起肾脏积水。肾脏积水等于肾实质有压迫的症状，容易引起肾实质变薄、肾功能减退或丧失。如果出现双侧的输尿管结石堵塞尿道，还能引起急性的肾衰，威胁到患者的生命。所以患了尿结石以后，一定要积极的就诊治疗，避免引起严重的不良疾病。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
尿路结石会引起尿频、尿急等症状，尤其是输尿管下段的结石和膀胱结石，常可出现此种症状，通过泌尿系统的B超或CT检查，可以明确尿路结石的具体部位、大小，再决定下一步治疗措施，主要分析如下：\n1、药物治疗：如果尿路结石最大直径＜6mm，可以通过口服药物排石，可选择的排石中成药有金钱草冲剂、排石颗粒，持续治疗一段时间，配合每天喝水2000mL以上，并且多做跳跃运动，能够促进结石排出。\n2、手术治疗：如果通过检查明确结石最大直径＞6mm，通过药物排石很难排出，需要通过体外震波碎石或者内镜下的激光碎石，才能把结石粉碎、排出。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
尿结石也被称为泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。若结石体积较小，患者没有任何不适症状，可以不用手术治疗，通过多喝水、勤排尿、多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物，多数患者都可以将结石排出体外。\n但如果结石体积较大，引起肾脏积水，或输尿管内有结石引起嵌顿，导致输尿管扩张、肾积水，甚至是尿道内存在结石，导致排尿困难，此时则需要尽早手术治疗。若不及时手术治疗，会引起肾脏功能损害、尿潴留等，从而影响身体健康。此时多可考虑使用体外震波碎石、输尿管镜下激光碎石，或者经皮肾镜等微创手术方式进行治疗，相对手术创伤较小，患者恢复也较快，多数在术后一周即可痊愈。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿结石8mm需要碎石。根据欧美及国内的泌尿结石治疗的指南以及专家共识，一般建议结石6mm以下可以采用药物排石的办法，如果超过6mm，一般认为经过药物治疗之后，自行排石的概率仍然不高，所以建议做体外冲击波碎石或者是微创手术进行治疗。体外冲击波碎石往往适用于肾积水不重、没有急性感染的患者，优点是在门诊进行，费用相对便宜，缺点是如果第一次碎石不够完全，或者是效果不佳，需要在一周之后再碎石，比较耗费时间。\n还有一种办法是做输尿管镜微创手术，这种方法的优点是比较快捷，特别是针对8mm的结石，可能患者在医院里呆1-2天结石就被彻底取出，缺点是这是一个有创手术，患者经常需要麻醉，而且费用也相对较高。所以，医生会综合根据患者结石的位置、大小、形态，有没有梗阻、感染，以及个人的意愿综合判断，选择治疗策略。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石和尿结石的严重程度相同，尿结石是一种俗称并没有固定的名称，泛指尿路中各个部位的结石，可以是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，无论是哪个部位的结石，其严重程度都是一样的，只是造成的症状略有不同。肾脏结石可能造成肾积水，也可能造成肾功能不全，但是也可能没有任何自觉症状。但输尿管结石一般都伴有比较严重的疼痛，也属于尿结石范畴，严重程度与肾结石相同。膀胱和尿道结石的症状要比肾脏和输尿管结石轻，但是如果结石长期停留在体内也会造成尿频、尿急、血尿，甚至膀胱、尿道肿瘤发生的概率提高。所以尿路结石是笼统的说法，它和肾脏结石的严重程度都相同，并没有主次性，也没有哪个严重哪个更轻微，都需要经过体外冲击波碎石、手术治疗等方式将结石清除出体外恢复健康。

讲解医师：崔铁峰  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
泌尿系统结石的治疗方法有：\n1、药物排石治疗，适合结石偏小、病程较短的急性发病的患者，一般应用解痉、排石、止疼的药物联合治疗。\n2、体外冲击波碎石，通过X线或超声对结石进行精准定位，利用高能冲击波聚焦后击碎结石，适合于结石偏大、急性梗阻症状比较明显、早期发病的患者。\n3、对于非手术方法治疗效果不理想或者病程比较长的，多采用腔镜下碎石清石术，根据结石的部位、大小，可以选择经尿道膀胱镜下超声碎石清石术、经尿道输尿管镜下激光碎石清石术，以及经尿道输尿管镜下肾内结石碎石治疗、经皮肾镜超声或者激光碎石清石术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿液结石形成的原因：1、制造结石的原料过多，主要从饮食上摄入过多的草酸或者摄入过多的嘌呤成分等。比如长期使用一些高草酸的食物如甜食、巧克力、喝浓茶，或者爱食海鲜、动物内脏等，都可以导致体内结石形成的概率增加。2、尿液过度浓缩，导致尿液中的一些溶质浓度的成分过饱和析出。比如长时间不饮水的患者，或者长期从事高强度劳动、出汗较多，或者存在有慢性腹泻、呕吐等，体液丢失较多，都可以造成尿液不同程度的浓缩而缓慢形成结石。3、一些内科代谢性的疾病，比如甲状旁腺功能亢进，而导致体内的钙磷比例失调。这样可以导致尿液中的钙质成分明显增高，可以形成全身多发性的结石。比如双肾多发结石，伴有输尿管结石、膀胱结石等改变。4、慢性的尿路梗阻，比如男性前列腺增生症，导致膀胱排空不全。膀胱内总存在有残余尿，久而久之容易形成膀胱结石。