尿结石

如果患者在夜间，出现较为严重的结石而引起肾绞痛，建议患者到医院及时就诊。通常结石引起的肾绞痛较为剧烈，患者可以在家自行服用止痛药，如果药物治疗后疼痛缓解不明显，还是需要至医院进行综合的治疗。通常会给患者应用更为强效的止痛针进行止痛，同时使用其他药物扩张患者的输尿管，达到缓解痉挛疼痛的目的。另外需要进行影像学检查，明确疼痛是否为结石引起。如果患者的结石较小，为5mm以下，可以等待结石自行排出，但是超过5mm的结石自行排出的机会较小，需要进行积极的治疗。如通过体外冲击波碎石手术，或者通过输尿管镜手术碎石的方式，将较大的结石打碎，从而解除梗阻并缓解结石引起的疼痛。

尿结石在排出过程中是否有感觉，与结石大小以及输尿管是否有狭窄有关，具体分析如下：1、3mm以下的结石：类似于砂砾样大小的结石，在排出过程中，可能没有特殊感觉；2、4-10mm的结石：在排出过程中，可能会出现肾绞痛的症状，比较剧烈的腰腹部疼痛，呈阵发性刀绞样疼痛，还伴有恶心呕吐、大汗淋漓，甚至疼痛可以放射到腹股沟或者阴囊；3、10mm以上的结石：出现剧烈临床症状，比如肾绞痛的可能性大幅度降低，较多病人没有任何症状，通常发现时已出现严重的肾积水以及肾功能的丧失，被迫做肾切除；4、其它情况：输尿管结石或者肾结石造成梗阻，引起肾积水或者输尿管积水时，有些病人可能会出现腰部酸胀、腰部胀痛等症状。尿道结石在排出过程中刺激尿道黏膜，可能会出现尿道刺痛的感觉，常伴有尿痛、血尿等症状，甚至排尿困难。尿路结石选择药物排石、体外冲击波碎石以及内镜的微创碎石手术治疗时，均建议同时应用解痉止痛药物以及排石药物，促进结石排出，并减轻结石引起的疼痛。警惕没有临床症状的患者，产生的后果通常更严重，甚至需进行肾切除。建议患者每年定期体检，发现此类情况时能够及时治疗。

尿路结石中，90%以上是肾结石。肾结石在运动过程中，对患者产生刺激，引起剧烈的肾绞痛，此时必须进行积极的治疗。结石伴发炎症，其治疗的方式，主要是解痉、镇痛、消炎等。通过正规合理的治疗，能缓解患者的疼痛症状，尿路结石的检查方法，除常规的查体外，主要是靠影像学来诊断，B超对诊断尿结石的敏感性达90%以上。

尿结石手术常用输尿管镜、软镜或经皮肾镜等方式，术后小便带血常见原因如下： 1、正常情况下患者出院一侧戴双J管，双J管通常放置2-4周且通常放置在体内。双J管在体内通常不会影响工作和生活，如喝水较少、步行较多或进行体力劳动，导管末端与膀胱内膜反复摩擦，易出现血尿； 2、手术后部分患者体内存在炎症、残留结石、细菌或本身术前存在感染，术后炎症等未能消退，易伴随血尿。 残留结石摩擦输尿管，通常术后3-4周拔除导管，出血基本可以控制。患者需定期复查尿常规，如果炎症、感染得到控制，出血便可停止，因此术后应避免剧烈活动，多饮水，并且注意休息，定期复查尿常规，适当应用消炎药或中成药加以控制，血尿很快即可消失。

尿结石的治疗包括： 1、保守治疗：包括观察及药物治疗，若结石对肾脏没有明显危害，患者无法排除结石，可行进观察；若结石直径＜6mm，可能随时排出引起梗阻时，建议服药治疗； 2、介入治疗：包括介入手术治疗及体外冲击波碎石治疗，若结石直径＞6mm，如1-2cm的结石，如果适应手术指征，可采用体外冲击波碎石；若结石更大，或出现严重合并症时，可考虑应用微创手术治疗，因为涉及专业复杂的医学技术，建议患者在正规医院，找有经验的医生进行治疗。

泌尿系统不同位置结石引起的疼痛位置也不同，肾脏输尿管以下是膀胱尿道，不同位置结石引起疼痛的位置也不一样，比如肾脏结石，疼痛位置主要是肋脊角、后腰部，如果结石向下移动到输尿管上段，疼痛位置主要是上腹部，疼痛的性质是绞痛性、阵发性，会放射到后腰部、下腹部、阴囊部及大腿内侧。如果结石向下移到输尿管下段，疼痛的位置主要以下腹部为主，也会放射到会阴部及大腿内侧部。 如果是膀胱结石，疼痛位置主要在耻骨上为主，疼痛性质相对没有那么剧烈，呈隐痛。但在排尿过程中，如果随着结石的移动造成尿道梗阻，会继发有剧烈的疼痛。对于尿道结石的疼痛，主要是因为尿道黏膜刺激梗阻，引起尿道疼痛。特别是前列腺部的结石，主要表现是后尿道疼痛，同时可能会伴发有尿频、尿急、排尿困难等症状。

尿结石的注意事项如下： 1、生活要有规律，多饮水，防止钙酸盐、磷酸盐、碳酸盐在体内沉积，从而形成尿结石； 2、对于有肾结石或输尿管结石的患者，一旦出现尿痛、血尿、感染等症状，应高度警惕结石下落至尿道而形成尿结石的可能，应及时去医院诊治，以免造成严重并发症； 3、对于有先天性尿道狭窄的患者，结石在排出的过程容易引起梗阻，应及时进行尿路扩张或手术治疗，以缓解梗阻症状。

讲解医师：李韬  （副主任医师）
就职单位：十堰市人民医院/泌尿外科
你好，一般来说尿路结石，直径小于0.6公分的石头，都是有可能自行掉落的，0.2CM的石头，确实没有碎石的必要。多蹦跳多运动，也可以去坐过山车，坐在车尾，对于排石

讲解医师：内详  （）
就职单位：
结石是泌尿系统疾病中非常常见的疾病,很多患者都知道结石这种病发作起来非常痛苦,大多患者会出现血尿、疼痛等现象,那么治疗尿结石患者需要做哪些检查呢?

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，治疗方法与结石大小及位置有关，具体如下： 1、肾结石：若结石直径＜2cm，可采取体外冲击波碎石，或采取输尿管软镜碎石，即输尿管镜引导下通过钬激光将结石粉碎，取出体外。此外，还可选择经皮肾镜治疗，应用气压弹道或钬激光粉碎结石取出； 2、输尿管结石：若结石直径＜8mm，可以通过体外冲击波碎石排出体外，或输尿管镜下应用激光或气压弹道碎石。