尘肺

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
尘肺病是临床上一种比较常见的职业病，引起发病的原因多与患者的工作环境有关系。由于患者在工作环境中，长期吸入一些有害的粉尘颗粒以及金属颗粒和有害气体，导致肺部出现慢性非特异性炎症的表现。患者出现病变以后多数没有症状或症状比较轻微，出现乏力、低烧、盗汗以及食欲不振、体重减轻，严重的时候可以出现胸闷、气短。通常患者只是在体格检查当中，才发现肺部出现一些慢性的炎症病变，对于尘肺病的治疗，首先要让患者脱离工作环境，对于没有症状的患者或者病情比较稳定，肺功能正常的患者，一般不需要进行治疗。如果患者出现病情加重或者症状比较明显时，可以应用糖皮质激素药物以及免疫抑制剂来进行积极的治疗。同时，对于所伴随的症状，可以用药物来进行积极的治疗，以使患者的症状得到控制。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
尘肺病实际上也是我们专业上说的吸肺病，它是指那些特定的职业人群长期吸入含有二氧化硅这种成分的粉尘，最后粉尘在肺组织内聚集，影响了肺功能，造成肺慢性炎症的一种疾病。严格讲这是一种职业病，它是从事某些特殊的职业，比如采矿包括筑路，还有一些特殊的粉尘接触的病人得的一种慢性的肺部疾病，但是临床中我们经常见到这些病人除了这个吸肺以外，由于这类病人有一些特定的生活习惯，比如吸烟，他们可能还合并一些慢性气道疾病，比如慢阻肺，甚至有的时候还会合并一些慢性的感染性的肺部疾病，包括结核等。所以说吸肺虽然说在疾病来说是一种病，但是对于一个吸肺病人来讲，他经常会合并有慢阻肺甚至一些结合和支气管扩张的慢性肺部感染性疾病。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
洗肺可以治疗尘肺病，尘肺病是指长期在含有大量粉尘的环境中工作的人员，因为吸入粉尘等大颗粒的有害物质，刺激肺部感染而造成肺部出现咳嗽以及咳痰的症状。所以发现患有尘肺病时一定要及时去医院接受洗肺治疗，这样能让肺部的有害物质尽早排出，减少对肺部的刺激及损害。尘肺病治疗不及时或者不重视时，后期会发展成为肺脓肿等严重后果，在日常生活中尽量不要接触大量粉尘。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
防尘口罩指的是防止粉尘颗粒物进入呼吸道的口罩，一般防尘口罩上面会标志有KN95或者N95，指的是对于微粒物小于2.5μm，也就是我们常说的PM2.5的颗粒物，可以阻挡掉95%进入气道。还有的标识是KN90或者N90，指的是可以阻挡90%的微小颗粒物进入气道。我们的鼻毛、呼吸道都有黏液分泌，可以黏附大的颗粒物，但是小的颗粒物会经过一道一道的关口，进入微小的气道或者肺泡，经过气体的交换进入全身。对于在尘埃或者有粉尘的接触史的工作环境中，建议佩戴防尘口罩。但是佩戴的方式要正确，鼻部、脸颊密切接触，防止尘埃从周围侵入。防尘口罩密闭性非常强，所以定期戴口罩换气，在摘掉口罩时一定要脱离尘埃的工作环境。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
营养状况比较好的尘肺病人，他的饮食要求与一般人群一样，比如，荤素搭配，营养均衡，注意食物多样化，摄入的食物要干净、卫生、新鲜，食品要达到食品卫生要求。另外要少盐、少油、少糖，跟一般人群一样。病情比较严重的尘肺病人，特别是当他合并活动性肺结核和反复肺部感染的的病人，应该特别注意摄入优质高蛋白，要减少碳水化合物的摄入，因为长期缺氧会影响消化道的消化吸收的功能，是要特别注意的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺的治疗，需要区别一下病人病情的轻重，像常规的治疗一般有对症的治疗。如果感染的话，抗感染治疗，或者一些症状，比如止咳、化痰、平喘，改善一下症状。还有一些并发症的治疗，比如合并气胸或者慢阻肺，或者呼衰或者肺心病，这是相关的治疗的一部分。\n其它有一些抗纤维化的治疗，就是尽量地延缓或阻断尘肺引起来的肺纤维化的进展。其它的还有做肺灌洗，像全肺灌洗，这些也是可以推荐的。当然，最终要想彻底的治愈可能需要做肺移植这种手术治疗。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
可能每个人听到尘肺三期都觉得这是尘肺病比较严重的状态，从期别上来说，确实是三期比一期的病灶要严重，但是症状和期别并不完全是平行的，有很多的三期病人，也有活到80-90岁，甚至有96岁、98岁的三期尘肺的患者。如果尘肺病人没有严重的、很多的并发症发生，寿命可以不受影响，但是如果病人有很严重的并发症，比如，经常发生肺部感染，他的寿命可以只有30-40岁，没有办法回答得了尘肺三期能活多久。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
尘肺Ⅰ期有不发展的，尘肺是由于在工作中长期吸入含有二氧化硅的粉尘，引起以肺纤维化为主的疾病。尘肺病分为三期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，尘肺Ⅰ期最轻，Ⅲ期最严重，尘肺Ⅰ期可以不发展为Ⅱ期，甚至Ⅲ期。\n发现了尘肺Ⅰ期，往往要把患者调离粉尘工作环境，给予抗矽肺药物及大容量肺泡灌洗，并加强肺保养及肺调理，争取患者病情不再往前发展。尘肺病人如果病情往前发展，最后常常发展为呼吸衰竭，预后较差。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
尘肺病不传染，尘肺是职业病的一种，由于在工作中长期吸入大量粉尘，引起以肺组织纤维化为主要表现的疾病，分为有机粉尘肺和无机粉尘尘肺，常见的有石棉肺、蘑菇肺、煤工尘肺等等。尘肺最主要的症状就是活动以后的气短、呼吸困难，而且呈进行性的加重，可伴有咳嗽、咯稀痰或干咳，没有痰、胸痛，为瘾瘾作痛或胀痛等等，少数的患者还可以见到咯血、食欲减退等等。尘肺的诊断要靠病史和肺部CT，首先要有粉尘的接触史，其次在肺部CT上可以看到小圆形、类圆形的结节阴影或网状鱼，尘肺经常会并发肺部感染、气胸、肺癌、肺心病、呼吸衰竭等等，尘肺在确诊之后就该调离粉尘作业的岗位，病情比较重的应该休息或安排疗养，在冬、春两个季节要注意防止呼吸道感染。患者应该在医疗监护下工作或休息，可以做保健的体操、太极拳等等活动增强体质，一般治疗给予的是对症治疗以缓解症状，减轻痛苦，最重要的是积极预防发现和治疗并发症，特别是预防和治疗结核病极为重要。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
患者出现尘肺，特别是严重尘肺，随着尘肺加重和反复呼吸道感染，肺功能会出现恶化，治疗的效果也会越来越差。当患者严重到出现呼吸衰竭或者心力衰竭的时候，预后非常差。这种情况下患者可以出现发热、食欲不振，严重的可以出现意识障碍、双下肢水肿、咳嗽、喘息、咳出白色痰、浓痰或者痰中带血。这种情况下往往提示病人比较危重，要采取积极治疗。\n如果没有得到治疗，迁延不愈后很容易产生并发症，并发多脏器的功能，出现衰竭如肝功能衰竭、心功能衰竭，可以出现肾功能衰竭和神经系统的紊乱合并消化道出血、肝重性休克等，直接可以威胁生命。