尘肺

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
轻微尘肺是不是可以理解它是比较早期的尘肺。在一期尘肺或者是已经接触了一段时间粉尘，可能还不太够诊断，或者刚刚够诊断的尘肺的病人，可以没有任何症状。只有健康检查的时候，拍胸片可能发现肺部有异常，这样才给他诊断，病人可能有轻微的症状，比如，咳嗽、咳痰，甚至气喘，可能有些病人还有胸痛，甚至也可能会稍微严重一些，病人因此去就诊，拍胸片，发现尘肺病。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
尘肺是指吸入过多的粉尘颗粒，引起的肺内纤维化病变，比如矿工以及长期接触二氧化硅等等引起的肺内纤维化病变。尘肺根据严重的程度，具有不同的分期。初期患者的肺内影像学相对比较轻微，经过积极的治疗，脱离环境以后，患者的肺功能够维持在相对比较好的状态。如果肺内的病变持续进展，后期可形成肺间质纤维化，严重者会出现呼吸衰竭，有关的职业接触史患者应该注意做好个人防护，避免严重肺功能的损害。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
尘肺病是临床上一种比较常见的职业病，引起发病的原因多与患者的工作环境有关系。由于患者在工作环境中，长期吸入一些有害的粉尘颗粒以及金属颗粒和有害气体，导致肺部出现慢性非特异性炎症的表现。患者出现病变以后多数没有症状或症状比较轻微，出现乏力、低烧、盗汗以及食欲不振、体重减轻，严重的时候可以出现胸闷、气短。通常患者只是在体格检查当中，才发现肺部出现一些慢性的炎症病变，对于尘肺病的治疗，首先要让患者脱离工作环境，对于没有症状的患者或者病情比较稳定，肺功能正常的患者，一般不需要进行治疗。如果患者出现病情加重或者症状比较明显时，可以应用糖皮质激素药物以及免疫抑制剂来进行积极的治疗。同时，对于所伴随的症状，可以用药物来进行积极的治疗，以使患者的症状得到控制。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
尘肺能治愈吗？理论上面来说，尘肺一旦发生是不能治愈的。但是如果是在尘肺很早期，能够及时的脱离这个环境，也许随着时间里推移、修复，有些患者病情可能能够缓解，甚至能够消失。但是这都是对于极早期吸入尘肺，吸入粉尘很少的情况下。但是一旦到了比较明显的尘肺，按道理是不可以自己治愈的。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
尘肺病实际上也是我们专业上说的吸肺病，它是指那些特定的职业人群长期吸入含有二氧化硅这种成分的粉尘，最后粉尘在肺组织内聚集，影响了肺功能，造成肺慢性炎症的一种疾病。严格讲这是一种职业病，它是从事某些特殊的职业，比如采矿包括筑路，还有一些特殊的粉尘接触的病人得的一种慢性的肺部疾病，但是临床中我们经常见到这些病人除了这个吸肺以外，由于这类病人有一些特定的生活习惯，比如吸烟，他们可能还合并一些慢性气道疾病，比如慢阻肺，甚至有的时候还会合并一些慢性的感染性的肺部疾病，包括结核等。所以说吸肺虽然说在疾病来说是一种病，但是对于一个吸肺病人来讲，他经常会合并有慢阻肺甚至一些结合和支气管扩张的慢性肺部感染性疾病。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
多长时间会罹患尘肺病，和接触粉尘的时间、粉尘浓度、颗粒直径，以及个体体质、防尘措施等因素有关，大多数人接触粉尘也不一定会罹患尘肺病，形成尘肺病是有条件的。\n尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促的表现。不同种类不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。尘肺病的诱发因素包括以下几个方面：第一、粉尘颗粒的直径；第二、粉尘的浓度，即接触的空气中悬浮粉尘的浓度，浓度越大，致病性越高，发病时间越短；第三、接触时间，劳动者接触粉尘时间越长，尘肺病发病几率越高；第四、是否患有慢性呼吸系统疾病，吸烟与粉尘暴露对于尘肺病具有协同作用；第五、与个体易感性有关，尘肺病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。生产工艺与防尘措施在尘肺病的发病中也非常重要，尘肺病是一类可以预防的疾病，通过改进生产工艺，完善防尘措施，可以预防尘肺病的发生或者使发病时间延长。所以多长时间会得尘肺病有赖于以上因素，不能一概而论。\n尘肺患者应该避免继续粉尘暴露，必须戒烟，包括避免二手烟吸入，同时预防感冒、呼吸道以及肺部感染。加强营养，均衡膳食，适量增加动物蛋白的摄入，如蛋类、奶类、肉类等，养成良好的生活习惯，规律作息，不熬夜，积极锻炼身体，增强体质，不随地吐痰。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
洗肺可以治疗尘肺病，尘肺病是指长期在含有大量粉尘的环境中工作的人员，因为吸入粉尘等大颗粒的有害物质，刺激肺部感染而造成肺部出现咳嗽以及咳痰的症状。所以发现患有尘肺病时一定要及时去医院接受洗肺治疗，这样能让肺部的有害物质尽早排出，减少对肺部的刺激及损害。尘肺病治疗不及时或者不重视时，后期会发展成为肺脓肿等严重后果，在日常生活中尽量不要接触大量粉尘。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
防尘口罩指的是防止粉尘颗粒物进入呼吸道的口罩，一般防尘口罩上面会标志有KN95或者N95，指的是对于微粒物小于2.5μm，也就是我们常说的PM2.5的颗粒物，可以阻挡掉95%进入气道。还有的标识是KN90或者N90，指的是可以阻挡90%的微小颗粒物进入气道。我们的鼻毛、呼吸道都有黏液分泌，可以黏附大的颗粒物，但是小的颗粒物会经过一道一道的关口，进入微小的气道或者肺泡，经过气体的交换进入全身。对于在尘埃或者有粉尘的接触史的工作环境中，建议佩戴防尘口罩。但是佩戴的方式要正确，鼻部、脸颊密切接触，防止尘埃从周围侵入。防尘口罩密闭性非常强，所以定期戴口罩换气，在摘掉口罩时一定要脱离尘埃的工作环境。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
营养状况比较好的尘肺病人，他的饮食要求与一般人群一样，比如，荤素搭配，营养均衡，注意食物多样化，摄入的食物要干净、卫生、新鲜，食品要达到食品卫生要求。另外要少盐、少油、少糖，跟一般人群一样。病情比较严重的尘肺病人，特别是当他合并活动性肺结核和反复肺部感染的的病人，应该特别注意摄入优质高蛋白，要减少碳水化合物的摄入，因为长期缺氧会影响消化道的消化吸收的功能，是要特别注意的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺的治疗，需要区别一下病人病情的轻重，像常规的治疗一般有对症的治疗。如果感染的话，抗感染治疗，或者一些症状，比如止咳、化痰、平喘，改善一下症状。还有一些并发症的治疗，比如合并气胸或者慢阻肺，或者呼衰或者肺心病，这是相关的治疗的一部分。\n其它有一些抗纤维化的治疗，就是尽量地延缓或阻断尘肺引起来的肺纤维化的进展。其它的还有做肺灌洗，像全肺灌洗，这些也是可以推荐的。当然，最终要想彻底的治愈可能需要做肺移植这种手术治疗。