小脑萎缩

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
以下人群容易患有小脑萎缩：1、老年人，随着年龄的增加，患有小脑萎缩的概率比年轻人要增加。2、遗传疾病导致的，如果患者的直系亲属有脊髓小脑变性的问题，患者发病的概率也增加。3、变性性疾病，如果患者有多系统萎缩也容易患有小脑萎缩。4、缺血缺氧性脑病，比如急性脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒等，都容易导致患者发生小脑萎缩。5、药物中毒，比如苯妥英钠。6、炎症性疾病，比如急性小脑炎的患者容易发生小脑萎缩。7、长期、大量饮酒，酒精中毒的患者容易出现酒中毒性小脑变性。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑的萎缩发生的原因与遗传、后天的疾病变性、年龄的增长等都有关系，年事已高的老年人出现退行性病变，小脑可以萎缩，如果发生了小脑的变性疾病、药物的中毒等其他特殊的原因，也可以引起小脑萎缩。临床上轻度的萎缩可以没什么症状，严重的小脑萎缩可以表现为语言障碍、认知障碍、共济失调等一系列有关运动和非运动的临床症状。\n萎缩的原因有遗传的因素、病理的因素等，特异的人群、特异的萎缩的原因现在缺乏大数据的论证。对于什么样的人容易得病，患者可能是某种疾病、遗传的因素或者年事已高等出现，在影像学的检查的时候，CT或者核磁可以看到小脑容积变小、脑沟加深加宽等，再参考了一系列的临床的一些表现就可以诊断。

讲解医师：陈付艳  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院针灸部
小脑生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动，小脑萎缩后患者容易出现行走不稳、头晕，进行针刺治疗时，可给予头皮针治疗配合体针。建议选取顶中线、顶旁一线、顶颞后斜线、晕听区、平衡区，均选取双侧，均平刺、平补、平泻，同时进行头针带针状态下肢体运动平衡功能训练。体针可选取双侧足三里穴，三阴交穴、绝骨穴、风市穴、昆仑穴、阳陵泉穴、地机穴等穴，针刺得气后留针30分钟，以疏通经络。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩不是阿尔茨海默症，小脑萎缩一般会造成患者共济失调、头晕等症状，不会造成痴呆的表现。引起小脑萎缩的病因有很多，遗传病如脊髓小脑性共济失调，多系统萎缩可以表现为小脑的萎缩，还可以出现锥体外系、锥体系的损害。此外，慢性酒精中毒和亚急性小脑变性都可以造成小脑萎缩。阿尔茨海默症以痴呆为主要表现，患者是额叶、颞叶出现萎缩，海马也出现明显的萎缩。阿尔茨海默症的萎缩主要是在大脑半球，和小脑萎缩是不相干的，因此小脑萎缩不是阿尔茨海默症。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
橄榄桥小脑萎缩也叫OPCA，它是以明显的桥脑、小脑萎缩为特点的，出现脑干的损伤和小脑性共济失调为主要的临床表现的中枢神经系统慢性变性的疾病。遗传型的是归结为遗传性的脊髓小脑共济失调的一种，散发的目前认为是属于多系统萎缩的一个表现形式，主要的症状一个是小脑性的共济失调，走路不稳，多半是从双下肢开始，活动不灵活、步态不稳，走路没有准头，像是个醉酒步态的那样，可以出现眼球的震颤，或者是眼球的活动障碍。另外，它可以有椎体束征阳性，出现肌张力的增高、腱反射的亢进、病理反射的阳性，还可能会有自主神经功能的损伤，比如有直立性的低血压、尿失禁或者尿潴留，性功能障碍和密汗障碍。再有，它可以出现锥体外系的一个症状和体征，比如有肌张力增高、面具脸、静止性震颤等。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
当小脑萎缩患者进入晚期之后，他会出现一系列的症状。首先会出现相应的骨骼肌系统功能协调性紊乱，也就是老百姓常说的手脚、五官骨骼肌支配的部位功能失调，甚至走路会走不稳、不协调、东倒西歪，甚至经常出现摔跤等症状，甚至连他正常吃饭、生活都不能够达到正常水平，到这个时候，他的生活质量会出现很低的情况，最主要的是会出现相应的平滑肌方面的功能失调，比如他的呼吸系统会出现明显的不协调，甚至会出现明显的窒息，甚至呼吸不畅的改变，这也是最厉害的影响患者生命的主要并发症，因此最终会导致相应的呼吸暂停、窒息而死亡等严重的并发症。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩不能够喝酒，任何原因引起的小脑萎缩都不能够饮酒，饮酒会引起酒精性脑病，首先是脑部广泛性萎缩，可以同时伴有小脑萎缩。饮酒会造成韦尼克脑病，患者会出现走路不稳以及眼肌麻痹的症状。长期饮酒的患者还会出现亚急性联合变性，这时脊髓的后索就会出现空泡样变性，患者有走路不稳，步态、步距增宽，步态不稳的现象。胼胝体变性，这是长期饮酒造成的胼胝体脱髓鞘坏死，患者会出现癫痫症状。因此，小脑萎缩的病人不能够喝酒，无论以何种形式都不能饮酒，包括啤酒、红酒和白酒，都不能让小脑萎缩的患者饮用。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小脑萎缩又被称之为橄榄体脑桥小脑萎缩，目前并无特效疗法。这种疾病属于多系统萎缩，是一种原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或者综合征。少数患者在起病之初，可以考虑用大剂量的美多巴，可以缓解部分症状，但是并不能彻底根治，而且疗效也不是特别满意。如果患者出现了体位性低血压，可以采取多盐食，也就是多吃咸的食物。也可以考虑每天口服1次氟氢可的松，剂量从0.1mg逐渐加到1mg。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
小脑是人体重要的中枢组织之一，主要的功能是保持人体肢体的协调性，比如行走的协调性、手脚的一致性以及眼、手、脚的共同工作。一般小脑萎缩见于中、老年患者，和高血压、糖尿病有很大的因果关系，在治疗小脑萎缩之前，一定要控制好血压和血糖，与此同时，适当的多吃蛋白质含量高的食物和维生素C，有保证小脑功能恢复的作用，可以做吸氧治疗，减缓小脑萎缩的进度，只有综合起来才能够有效地控制小脑的萎缩的严重程度。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩常见于多系统萎缩及脊髓小脑性共济失调，也可以见于一些慢性酒精中毒和脑外伤的患者。小脑萎缩的患者往往是慢性进行性的过程，出现小脑萎缩，患者常常表现为头晕、口齿不清、构音障碍，部分患者会有明显的共济失调，表现为走路不稳，如果小脑蚓部受累，还可以出现严重的坐立不稳等症状。\n小脑萎缩的患者往往是难以治疗的，尤其是对于遗传变性性疾病所致的小脑萎缩，一般只能采取对症治疗，可以给予一些营养神经的药物，如胞二磷胆碱、丁苯酞等药治疗，可能会延缓小脑萎缩的进程。