小儿脑瘫

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
轻微的小儿脑瘫是可以治疗的，早期治疗，让患儿尽早恢复基本的生活自理能力，需要注意的有两点：一、需要及早治疗，要采取合适的治疗方法，脑瘫的治疗虽然疗程长，难度大，但治疗方法较多，针对患儿的不同症状，制定个体化的治疗方案，尤其重要。二、小儿脑瘫的诊断与治疗对医院的技术、设备和专家的专业经验水平要求还是比较高的，建议尽早到专业医院和科室接受专业评估与个体化治疗。同时要有信心，耐心陪伴孩子，在医院的专业治疗外，结合在家庭的自然疗法，让孩子尽快恢复生活自理能力，尽早融入社会，融入生活。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑性瘫痪的治疗费用是比较昂贵的，而且治疗的时间比较长，严重的患儿总的治疗费用可能在上百万左右，而且治疗效果还不是特别理想。目前国内针对小儿脑性瘫痪的治疗，主要包括药物治疗、康复治疗以及手术治疗。药物治疗中主要是针对大脑神经营养的药物、改善肌张力的药物、促进神经发育的药物。对一部分痉挛的患儿，肉毒杆菌毒素也有一定的疗效，这些治疗费用大约在10万元左右。如果患者同时有语言障碍，需要积极地进行语音训练以及康复治疗，总的费用大约在50万元左右。假如患儿还有严重的肌张力障碍，需要做选择性背侧神经根切除术以及深部脑刺激术，手术费用很可能也在50万元左右。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
小儿脑瘫的康复训练，主要是针对脑瘫后患儿出现的运动功能障碍，这些运动功能障碍主要表现为发育落后、肌张力异常和姿势的异常，还有部分孩子可能伴有语言落后、智力方面的发育障碍等。主要的治疗方法就是进行康复训练，康复训练是比较笼统的概念，主要的康复治疗方法一对一的训练，康复训练当中，必不可少的是孩子运动功能落后和肌张力异常，以及姿势方面异常的针对性治疗。如果肌张力过高，可以配合肉毒素注射，降低肌张力；如果有踝背屈不良，则可以辅助应用踝足矫形器等，辅助站立及步行；语言的落后，则需要进行语言康复训练；吞咽障碍者，则需进行吞咽功能训练；整体的智力方面落后，还需要提高认知理解和社交能力。具体的治疗还需要具体分析。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
小儿脑瘫，是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各种运动功能障碍为主的综合征。脑瘫患儿会出现很多临床表现，第一、患儿突然身体僵硬，在某些体位时，比如在仰卧位时给孩子穿衣服，屈曲他的身体或拥抱他时感到非常困难。第二、可以出现全身松软，孩子头颈抬不起来，将他悬空抱着时，他的四肢下垂，婴儿活动比较少。第三、发育迟缓，学会抬头、坐和运用双手都迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，比如有些患儿常用一只手而不用双手。第四、进食差，吸和吞咽功能都很差，舌头长将奶和食物推出来，闭嘴困难，行为异常。孩子还会有好哭闹、易激惹、睡眠差或者非常安静、睡眠太多或者3个月还不会笑等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
小儿脑瘫的原因有以下几种：\n第一、出生前病因，胚胎期脑发育异常，怀孕期间受外伤或患重症感染、糖尿病及放射线照射，影响胎儿脑发育而致永久性脑损害，怀孕早期患风疹、带状疱疹等病毒感染，使中枢神经系统遭受损害。\n第二、出生时病因，早产及低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘致胎儿脑缺氧、急产、难产、新生儿核黄疸等。\n第三、出生后病因，如中枢神经系统感染、中毒、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥、头部外伤、原因不明的急性脑病等。

脑瘫是指孩子出生后三十天内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致，以姿势异常、运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累

引起小儿脑瘫的原因有很多，分出生前、出生时和出生后。1、出生前：先兆流产、妊高症、多胎妊娠、母体受病毒感染等;2、出生时：臀位、横位妊娠等造成孩子脑损伤;3、出

小儿脑性瘫痪康复训练包括以下几方面： 1、运动疗法，主要提高儿童大运动水平、翻身、坐、站、走和跑、跳； 2、作业疗法，主要解决儿童手功能问题，例如偏瘫患者、共济失调患者和协调障碍患者、不随意运动患者手功能存在问题，拿笔、翻书、端碗、使用刀叉都有问题，这部分儿童给予一定作业疗法能促进手功能发育； 3、脑瘫儿童会合并语言障碍、表达困难，通过语言治疗师给予相应治疗，语言能得到部分发育； 4、部分辅助治疗，包括传统针灸、推拿、按摩； 5、物理因子治疗，包括电疗、磁疗，是脑性瘫痪辅助治疗； 6、可用营养药物，但是不能以此为主。

小儿出现脑瘫大多是由于颅内病变所导致，主要从以下几方面预防小儿脑瘫：1、避免感染：妈妈在怀孕期间应注意休息、规律作息，避免去人流量较多的地方，以免导致感染。如果出现宫内感染，特别是病毒感染，可能会对大脑发育构成影响，这是产生脑瘫的高危因素；2、预防窒息：脑瘫多数是由于新生儿发生窒息所导致，出生时由于新生儿窒息易继发缺血缺氧性脑病，从而导致小儿脑瘫。因此在新生儿出生时一定要注意做好复苏工作，积极进行呼吸道清理，以避免发生脑瘫的情况；3、避免产伤：小儿出生时尽量避免产伤，如果在出生时出现严重产伤，也可以导致脑瘫。

小儿患有脑瘫之后，经康复医院康复科确诊之后，需要根据小孩病情进行正规的医院康复，就是医疗介入康复，还要结合适当的家庭康复。正规医院康复包括运动疗法、作业疗法，还有理疗、中药熏蒸、水疗等康复治疗来纠正异常姿势，输入正确的运动模式，促进社会功能，促进运动功能康复，尽量去适应社会，达到融入社会的目的。家庭康复训练主要是在康复治疗指导下，进行适当的家庭康复，家庭治疗师会对家长进行一个专业的指导训练。