小儿支气管肺炎

讲解医师：蒋萍  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
如果从病原学来讲可以分成细菌肺炎、病毒肺炎或者吸入肺炎。如果从感染到部位来讲，有可能是支气管的肺炎、有可能是大叶性的肺炎、也有可能是间质性的肺炎，所以肺炎是一个笼统的概念，支气管肺炎是其中的一种，部位比较局限。支气管肺炎一般是儿童比较多见，2岁或者是2岁上下的。大叶性肺炎多见于青少年儿童，年龄会偏大一些。小婴儿肺炎或者再小的肺炎，临床表现就更多，更是多种多样，有些小孩仅仅表现吃奶不好，很气促，但是大小孩的肺炎气促就反倒不明显，紫绀可能也不明显，仅仅表现咳嗽或者是发烧。当然发烧咳嗽不一定是有肺炎，发烧咳嗽仅仅也是上呼吸道的感染或者是支气管炎，所以需要拍胸片，医生需要听诊，看肺部有没有出现有啰音，炎症是定位在肺部还是出现了上呼吸道。

讲解医师：衷喜明  （主治医师）
就职单位：江西省万安县妇幼保健院儿科
小儿支气管肺炎首先要给孩子做个血常规，看一下白细胞数量怎么样，如果白细胞数量比较高，超过10×10^9个/L的，一般都考虑是细菌感染，小孩应当选头孢或者青霉素，或者是阿奇霉素，加用一种止咳化痰药物，比如氨溴索或者是氨溴特罗，吃点这样的药就可以了。如果是病毒性的可以吃点清开灵、双黄连，这一类的中药治疗病毒性感染的药物，一般来说吃三天，症状有缓解，可以继续吃，如果没有缓解，就应该到医院就诊治疗了。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
小儿支气管肺炎取穴推拿主要是清热宣肺化痰。取穴主要是取逆八卦推10分钟，平肝清肺10分钟，小横纹10分钟，六腑10分钟。若高热引起惊厥，加捣小天心。若头痛、鼻塞，加揉阳池穴。治疗后，如果体温下降，咳喘减轻，少痰或无痰者，改用八卦10分钟，平肝清肺10分钟，四横纹10分钟，天河水10分钟。通过不断的经常推拿，再加用一些养生药物，小孩的感冒、支气管肺炎会很快痊愈。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小儿支气管肺炎治疗方法，谈不上最佳的治疗方法，或者对于支气管肺炎并没有统一的、最好的治疗方案，是因为首先对于支气管肺炎，每个孩子的病原和表现都可能是不同，对支气管肺炎的治疗一般从以下两个方面来考虑：\n一、对因治疗，对因治疗就是引起孩子支气管肺炎的病原，针对病原所做的处理，比如孩子是细菌感染所引起的，就需要根据不同的细菌来使用不同的抗生素，比如孩子是病毒感染引起的，可能不需要用抗病毒药。但是有些严重的病毒感染，可能也需要使用像丙种球蛋白或者激素一类的药物。另外，如果孩子是支原体感染，可以使用红霉素的抗支原体药物。所以针对不同病原引起的支气管肺炎，所用的抗感染或者抗病毒的药物都是不同的，要根据不同情况分析。\n二、每个孩子在支气管肺炎的时候，表现可能都会有不同，但是比较共通的都是会有发热、咳嗽等等，可以正常使用退热药或者祛痰止咳的治疗方式，再雾化或者药物等等，有些孩子可能还会有喘息等等表现，可能要用止喘的药物等等。但有些孩子严重的可能还会有呼吸困难，有可能就需要使用更高级的，比如吸氧甚至需要更进一步治疗方式，完全取决于孩子的表现。\n所以对于小儿支气管肺炎，实际上是有治疗的方案，但是是根据每个孩子不同的表现来采取不同的药物或者处理方式来治疗，所以谈不上最佳的治疗方法，治疗方案是因人而异的，能针对孩子症状做出对应处理就可以。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎最常见的症状就是咳嗽，有一部分小孩会合并气喘、发热、发憋，也有一部分孩子单纯就是发烧、流鼻涕、打喷嚏，通过辅助检查，包括查体、拍片，最后确诊是小儿支气管肺炎。小儿支气管肺炎的治疗主要是对症治疗和对因治疗，对症主要是包括做雾化，用些止咳化痰的药物。还有对因治疗，就是针对是细菌还是病毒感染，我们可能要用到一些抗生素和抗病毒的药。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肺炎的种类非常多，支气管肺炎只是肺炎的一个类型。支气管肺炎，主要是小朋友在婴幼儿时期，比较容易得的一个肺炎的类型。当然肺炎还有一些其他的类型，包括大叶性的肺炎，还有一些比较严重的，全身播散性肺炎、间质性肺炎，这些都是肺炎的种类，支气管肺炎只是婴幼儿最常见的肺炎的类型。老人如果长期抽烟，他的肺部功能会比较差，另外，肺部的抵抗力，黏膜表面的抵抗力会比较差。所以，他肺部可能经常都会有一些带菌的痰，身体稍微不舒服的时候，就有可能感染肺炎。整个肺部表面经常处于这种化学刺激，会有一些炎症物质在分泌，这种炎症物质分泌的东西，有可能本身就会对他肺部造成各种各样的损伤。如果一个时机，有病原微生物入侵，比如一些病毒、细菌、支原体入侵，很容易发展成为肺炎。所以，如果是老人长时间抽烟，经常咳嗽的话，还是要非常小心，有可能就是一个带菌的人群。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。