小儿支气管肺炎

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
小儿支气管肺炎主要看宝宝的病情，一般肺炎发生还是由于孩子感冒未彻底治疗引起的。主要是因为肺里有痰，孩子的年龄比较小，不能把痰液咳出来，所以肺里的痰越来越多，时间长了就引起了下呼吸道的感染，严重的就转成了肺炎。肺炎的主要症状多为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，输液见效快，但是容易使宝宝以后的身体有依赖性。另外小孩输液血管不好找，有可能为宝宝的血管造成伤害，如果病情不是必须的，是可以不输液的。首先口服药物，确实不行才输液治疗，咳嗽轻微时不要服用止咳剂，以免抑制其自然的排痰。咳得比较厉害时，服用化痰的糖浆。口服药物不见效或严重的，精神不好或呕吐严重的，才建议输液抗炎治疗。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
小儿支气管肺炎在病原学检查未获得前，可以经验性的选择抗生素，比如肺炎球菌肺炎，选用的就是青霉素或者是头孢菌素类抗生素。如果是百日咳杆菌、支原体、衣原体的时候，可以选择大环内酯类抗生素，比如红霉素干混悬剂，主要是罗红霉素片药物。如果是流感嗜血杆菌，感染的时候可以选择舒巴坦、阿莫西林、克拉维酸钾药物，备选的有头孢二代或者三代药物。用什么抗生素，还得看小孩的具体表现，然后做相关的检查，比如做血常规检查，胸片的相关检查，也要病人具体情况而定。小孩如果是病毒感染，用上抗感染的药物，有时候可以加重，比如肠道菌群失调、腹泻，一些小孩就比较难以治愈，还能引起电解质紊乱，酸碱平衡调失调。

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
小儿支气管肺炎可以由病毒感染引起，也可以由细菌感染引起。还有一些特殊的病原体，比如支原体、衣原体，不同的病原体感染，治疗也是不一样，对病毒性肺炎治疗主要是对症处理，可以吃点抗病毒的药物，另外可以配合雾化治疗，细菌性肺炎的治疗需要使用抗生素。其他的对症治疗和病毒性肺炎一样，支原体感染引起的肺炎，一般需要使用红霉素或者阿奇霉素，其他的对症治疗同病毒性肺炎。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎要注意看小孩咳嗽的情况，尽量不要吃荤的东西，鱼虾这些尽量不要吃，多给他喝点水，吃东西不要呛着他，还有过干的东西，像饼干这样的东西尽量不要吃，最好能做个雾化。因为小儿支气管肺炎病毒的感染多一点，但是要看具体的情况。如果要是时间比较久的咳嗽，要注意支原体感染和细菌感染。所以单纯的小孩支气管肺炎的护理方面，我觉得主要是饮食方面，平时注意别受凉，因为这时候的免疫力是比较差的，容易感冒，也容易受凉，最近秋天气温变化比较大，所以要加强这方面的护理。

讲解医师：蒋萍  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
如果从病原学来讲可以分成细菌肺炎、病毒肺炎或者吸入肺炎。如果从感染到部位来讲，有可能是支气管的肺炎、有可能是大叶性的肺炎、也有可能是间质性的肺炎，所以肺炎是一个笼统的概念，支气管肺炎是其中的一种，部位比较局限。支气管肺炎一般是儿童比较多见，2岁或者是2岁上下的。大叶性肺炎多见于青少年儿童，年龄会偏大一些。小婴儿肺炎或者再小的肺炎，临床表现就更多，更是多种多样，有些小孩仅仅表现吃奶不好，很气促，但是大小孩的肺炎气促就反倒不明显，紫绀可能也不明显，仅仅表现咳嗽或者是发烧。当然发烧咳嗽不一定是有肺炎，发烧咳嗽仅仅也是上呼吸道的感染或者是支气管炎，所以需要拍胸片，医生需要听诊，看肺部有没有出现有啰音，炎症是定位在肺部还是出现了上呼吸道。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
小儿支气管肺炎在饮食方面没有特殊禁忌，但是要注意不要吃辣、过咸或者是过多的鱼肉，要保证充足的膳食纤维，同时蛋、奶、肉都要合理供给，以保证营养的摄入；再就是要多饮水，多换体位，易于呼吸道分泌物的咳出；一般不使用镇咳剂，止咳化痰的药物可以服用复方甘草剂、急支糖浆等。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎最常见的症状就是咳嗽，有一部分小孩会合并气喘、发热、发憋，也有一部分孩子单纯就是发烧、流鼻涕、打喷嚏，通过辅助检查，包括查体、拍片，最后确诊是小儿支气管肺炎。小儿支气管肺炎的治疗主要是对症治疗和对因治疗，对症主要是包括做雾化，用些止咳化痰的药物。还有对因治疗，就是针对是细菌还是病毒感染，我们可能要用到一些抗生素和抗病毒的药。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院小儿普通内科
关于小孩子支气管肺炎需不需要输液，建议还是要听接诊的医生的专业的建议。大多数孩子的支气管肺炎，需要进行输液治疗。因为支气管肺炎意味着我们的呼吸道感染已经进入了下呼吸道，如果这时候给孩子继续再口服药物治疗，很容易导致病灶扩散，病情迁延难以愈合。因为本身受到感染，就说明孩子的抵抗力在这时候是比较差的，病原体既然已经发展到了下呼吸道，如果再口服药物疗效一般都是不好的。所以孩子如果经过医生的听诊或者拍胸部X线片，提示已经发生了支气管肺炎，一般都是需要进行住院或者输液治疗的。如果个别孩子比较大了，比如13岁以上，抵抗力非常的好，咳嗽症状又不重，肺部的X线片提示肺炎的程度也不重，这时候可以尝试着口服治疗。如果是两天下来，症状没有缓解，就需要进行输液治疗。