小三阳

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
小三阳不建议注射乙肝疫苗，因为已经感染乙肝病毒，注射乙肝疫苗也没有任何用处，乙肝疫苗主要是用来预防乙肝病毒感染的。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝小三阳携带者，建议每半年进行肝病体检，体检的目的是明确是否有肝炎的发作，如果出现肝炎的发作，需要进行积极的保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳五项当中第一项、第四项和第五项阳性，也就是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳携带者建议进一步进行肝功能的检查，如果肝功能完全正常，说明是健康携带者，不需要进行任何治疗。而如果出现肝功能的异常，则提示有肝炎的发作，需要进一步进行抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳的携带者每年需要进行血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，来明确是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝小三阳携带者如果在随访期间，发现肝功能异常、肝炎的发作，就需要进行积极的抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。乙肝携带者如果没有出现肝功能的异常，就不需要任何治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝主要是母婴传播的疾病，如果父亲携带乙肝病毒，要对孕妇进行乙肝两对半的检测，因为乙肝可以通过性接触进行传播。如果孕妇没有乙肝病毒的携带，当然能够生出健康的宝宝。为了降低乙肝的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够大大降低母婴传播的概率。乙肝小三阳母亲生的孩子，还需要补充注射乙肝免疫球蛋白来阻断母婴传播。乙肝携带者的宝宝在注射完疫苗后一个月，建议进行乙肝两对半的检测，看孩子体内是否存在乙肝表面抗原，也就是是否成为乙肝携带者。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是乙肝五项检查结果当中的一种形式，是三个阳性结果的俗称，这三个结果分别是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，这个结果代表乙肝病毒在体内不复制或者复制量逐渐减少。相对于小三阳则是大三阳，大三阳的结果是表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性，这样的结果代表病毒复制量正在逐渐增大，或者大量复制。无论是小三阳和大三阳，都代表体内感染了乙肝病毒，并不代表病情的轻重。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳如果进行规范的治疗随访，不会出现病情的恶化。但如果治疗不规则或没有引起重视，20年后可能会出现乙肝肝硬化或发生肝癌。\n我国是乙肝大国，很多小三阳都是由于母婴传播所导致。在得知自己携带乙肝后，需要每半年至肝病门诊进行定期肝病体检，体检内容主要包括肝功能、乙肝两对半、肿瘤标志物以及超声的检查。如果发现乙肝急性发作，如出现眼黄、大便黄等病情恶化症状，患者会出现恶心、呕吐、厌油、食欲不振，严重病例可出现腹水、肝性脑病等症状，必须立即住院治疗，绝对卧床，积极的抗病毒以及保肝治疗，如果治疗得当，不会发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。但如果治疗不规则或者没有引起重视，20年后可能会出现乙肝、肝硬化或发生肝癌。\n乙肝小三阳是乙肝的稳定期，患者在生活中注意休息，不要劳累、熬夜，不要饮酒，在饮食上要注意营养。要定期复查肝功以及乙肝病毒DNA载量，出现问题时及时治疗，可控制病情不再发展和恶化病情。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳的临床症状对于不同的人也不一样，如果是小三阳，同时乙肝病毒DNA是阴性的，肝功正常，这种情况没有任何症状。\n而如果是小三阳，乙肝病毒DNA升高，肝功能异常，这部分人群有些就有症状，主要症状以消化道症状为主，比如纳差、厌油腻、腹胀，甚至恶心、呕吐等肝功损伤的症状，还有人可以表现出乏力，甚至有黄疸的现象。小三阳的病人一定要定期复查，了解病情变化。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳的临床意义：乙肝病毒在机体内大量复制，病毒载量高，传染性强。乙肝小三阳的临床意义：乙肝病毒在机体内复制量不断减少或者不复制，乙肝病毒载量低，传染性弱。乙肝大三阳转为小三阳，自然转换取决于机体免疫系统，当免疫系统发生变化，抑制乙肝病毒复制，就可以由大三阳自然转变为小三阳，几率仅为3%。如果应用抗病毒治疗，则转换几率会大大提高。如果应用核苷类似物口服抗病毒治疗，转换几率大概在24%左右。如果应用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，转换几率可以达到31%-37%。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳是指乙肝病毒在感染者体内复制量逐渐减少，或不复制，乙肝病毒DNA载量相对于大三阳较低。小三阳肝功能正常的感染者，绝大部分是没有任何临床症状的乙肝病毒携带者，不需要抗病毒治疗。但仍需要每半年复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏彩超，有条件的也要进行肝脏瞬时弹性测定。因为小三阳乙肝病毒携带者也不是一成不变的，即使肝功能正常，也有一少部分小三阳存在隐匿性肝炎变化，会发生肝纤维化。长期反复的肝纤维化也会导致肝硬化，甚至肝癌。所以，乙肝小三阳肝功能正常的感染者，定期复查是非常必要的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性。小三阳要注意以下几方面的问题：对于小三阳要有一个正确的认识，小三阳只是乙肝病毒感染以后的一种疾病状态，和病情轻重没有直接关系，需要及时完善肝功能、肝胆系统彩超、病毒定量等，全面评估小三阳的病情。小三阳可以是稳定状态，也可以是活动性肝炎，也有可能是肝炎、肝硬化。对于小三阳，要做好定期监测、正规治疗，活动期的小三阳应该进行抗病毒治疗。小三阳通常疾病进展比较隐蔽，更容易造成肝硬化、肝癌的发生，及时的进行抗病毒治疗，可以有效控制病情的进展。对于小三阳病人而言，同样要注意科学合理的膳食，保持良好的心态，有利于疾病的稳定和恢复。