女性不孕

卵巢功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等卵巢相关疾病均可能导致排卵异常，引起不孕症。此外，输卵管不通等盆腔炎性疾病也可导致不孕。中医药治疗不孕症时首先应明确病因，主要方法如下： 1、如果是卵巢疾病所致的不孕，中医治疗一般以调理肾为基础，再通过辨证论治结合其它脏腑进行调整； 2、对于输卵管因素所致的不孕，中医常采取活血、通络、促进输卵管蠕动等方法进行治疗； 3、对于原因不明的不孕症主要通过辨证论治，结合患者的月经情况以及临床表现进行治疗； 4、另外，中医的特殊疗法，如针灸、艾灸对于不孕症的调理也有一定作用。

如果夫妻双方有正常性生活，且没有避孕措施，一年没有怀孕就可以诊断不孕症。不孕症的原因很复杂，女性不孕症的原因有很多，如输卵管梗阻，输卵管先天发育异常、缺如等，导致精子和卵子不能接触，引起不孕症。可以检查卵巢功能是否能正常排卵，需要配合激素检查，B超下观察卵巢上卵泡的数目。还需检查子宫内膜是否存在问题，是否出现宫腔的炎症、粘连、息肉等情况，这也是不孕症的病因。男性最简单的是进行精液常规检查，在禁欲或不同房2-7天后，检测精子活力、浓度、前向运动比例、液化时间等，有助于寻找不孕症的原因。发现原因后，需要根据病因做相应治疗。如男方少精、弱精，但女方正常时，可以使用改善精子活力的药物，提升精子活力，也有利于尽快提高备孕效率。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
女性不孕症需要检查哪一些方面？我们首先要知道女性不孕症的常见病因。最常见的就是输卵管问题和排卵问题，还有免疫方面的问题，所以我们就要从这三个方面做检查。当一个女性出现不孕症的时候，我们要给病人检查输卵管，一般是选择子宫输卵管造影术，相对来说是比子宫输卵管的通液要更清楚和准确。然后就是是否有排卵，我们要根据病人的月经情况。如果病人月经相对规律的话，我们可以给病人安排超声去监测卵泡的发育。如果病人的月经不规律，我们要通过检查患者的内分泌来判断这个患者的不排卵是哪一种类型，然后进行调理。另外就是免疫方面的话，大多数情况下我们是通过采血，检查患者的不孕免疫学方面的几个抗体，就是抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体和抗心磷脂抗体。

讲解医师：芦桂珍  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院妇产科
女性不孕的情况下，到医院做的检查相对会较多，常见于以下几种：\n第一、身体的基础检查，比如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病检查、甲状腺功能检查、女性激素水平检查、优生四项检查等。\n第二、妇科检查，比如白带检查、宫颈检查以及子宫双附件B超检查。\n第三、女性检查输卵管的通畅度。\n第四、B超监测排卵情况。\n第五、宫腔镜的检查。\n第六、必要时做腹腔镜进行相应的检查。\n第七、特殊的还要做免疫方面的检查，比如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
女性不孕症，根据不孕的原因不同，可能有不同的临床表现。女性不孕症是定义为正常夫妻生活，没有采取任何避孕措施，一年没有怀孕。不孕症的原因很多，如下：\n一、多囊卵巢综合征：临床会表现为月经的不规律，甚至闭经、多毛、痤疮、肥胖等。\n二、高泌乳素血症：可以表现为月经不规律、乳房乳汁的异常分泌等。\n三、输卵管性不孕：既往可能会有阑尾炎、急性盆腔炎的病史。\n四、结核性不孕：可能既往有不明原因发热或者呼吸道疾病的病史，伴有月经不规律，月经过少或者闭经。\n仅靠这些临床症状，没有办法确诊不孕症的原因，需要做一系列检查以帮助诊断。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
女性不孕症患者需要针对具体的病因进行治疗，每种治疗方法都有失败率，治愈率均不相同，具有明显的个体差异。输卵管性不孕可以选择经宫腔镜输卵管通液或输卵管重建手术，排卵性不孕可以给予调整内分泌、促排卵治疗。对于子宫、宫颈、阴道、外阴不孕的治疗，需要针对不同病变，采用相应的治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。而对于免疫性不孕，可以应用避免抗原刺激和免疫抑制剂治疗。男方因素的不孕症，主要是包括少精、弱精症，可以通过药物或手术治疗。如果经过上述治疗，治疗效果不理想，也可以采用辅助生殖技术。\n所以，对于不孕症的治疗，每个人的方法、用法及疗效均不相同，具有很大的个体差异性。女性不孕症的治疗效果需要根据病变严重程度、患者对于药物的敏感性考虑，经过治疗以后仍然无法怀孕时，也可以借助于辅助生殖技术进行受孕。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
治疗女性不孕不育的方法需要看女性不育的原因：\n一、如果是不排卵造成的月经病，要根据其性质来进行月经病的治疗。首先要了解子宫内膜的情况，同时要了解女性激素的情况，如果确定是不排卵时，要根据上述二者的情况来进行诊断，了解是否是多囊卵巢，或者是其他的月经不好情况，比如卵巢早衰等。多囊卵巢综合征的患者常常伴有肥胖，不仅要根据抽血化验来进行治疗，同时希望患者进行运动减肥。如果有胰岛素抵抗时，还应该配合使用二甲双胍，如果常规治疗以后仍然没有恢复排卵，要根据情况进行促排卵治疗。\n二、如果是因为输卵管因素导致的不孕，要看是什么因素，是输卵管阻塞，还是输卵管功能不好，是由于外来的因素导致的输卵管阻塞，还是输卵管本身功能异常导致的阻塞，根据情况可以进行腹腔镜手术，同时要注意盆腔内是否有内异灶。\n所以，治疗不孕的方法是多种多样的，要看其不孕的原因。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
女性不孕不育症的检查项目较多，根据不同的检查项目其检查时间也不尽相同，需要具体检查具体分析。\n女性不孕症主要要检查以下项目：第一、月经出血第二天，要测激素六项水平。第二、做B超，看双侧卵巢窦卵泡数目，评估卵巢储备功能，检查有没有内分泌的异常。第三、在月经干净3-7天，要做子宫输卵管造影，看输卵管是否通畅，是否有输卵管积水、盆腔粘连等疾病。第四、从月经来第1天开始算，月经期的第9-11天，到医院开始监测B超，监测排卵，一般一个月经周期需要到医院4-5次，监测卵泡从小变大直到成熟卵泡排出的过程。在监测排卵过程中也可以看子宫内膜的情况，诊断是否存在卵巢囊肿、子宫肌瘤等导致不孕症的疾病。\n女性不孕症患者要保持愉快的心情，培养广泛的兴趣，可吃肝、脑等动物内脏，还有含富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等，平时宜节欲，避免房事过频。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
女性不孕症的检查，首先可以做内分泌的检查，一般在月经3-5天，可以做基础内分泌状况的检查，或者在预计排卵后的一周可以做孕酮的测定，了解黄体功能和确定是否排卵。可以做B超，在月经中期做B超检查，了解卵泡的生长情况和子宫内膜的厚度。可以做输卵管通畅度的检查，可以在月经干净以后做碘油、碘水，甚至在B超下注水的检查，看碘油在盆腔的弥散情况，从而确定子宫腔和输卵管是否正常，有没有宫腔的赘生物、输卵管的形态、形状和输卵管的通畅程度。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
女性不孕症的治疗可以有药物的治疗，如果女性的内分泌紊乱，可以通过避孕药等对月经进行调节，或者有排卵障碍的女性，我们可以运用克罗米芬等促排卵药物进行促排卵的治疗，还有些女性子宫内膜由于做过刮宫手术以后比较薄，可以用雌激素让子宫内膜有生长，这些就是药物治疗女性的不孕。\n除了药物治疗以外，还可以通过手术来解决影响女性怀孕的这个因素，比如说输卵管的堵塞可以通过手术。宫腹腔镜的手术来进行疏通，宫腔的粘连，也可以在宫腔镜下进行粘连的分解和手术。子宫内膜异位症可以在腹腔镜下，进行粘连分解和异位灶的烧灼和囊肿的处理。