头晕

胸口正中间疼叫胸痛，胸痛其实在心内科是最常见的一个症状，常常有病人因为胸痛到医院来。遇到一个胸痛，首先要了解是什么情况，要仔细问病人的情况，胸疼是哪个位置疼，疼痛多长时间。如疼痛了几分钟还是几小时还是几秒钟，要了解这种情况，另外胸痛时有没有其它表现，有没有心慌、出汗、有没有头晕。这叫伴随症状，还要问胸痛时吃没吃药，吃没吃硝酸甘油。另外还要询问含硝酸甘油的效果如何，如果含硝酸甘油很有效，含了硝酸甘油1分钟以内就好了，这种情况可能冠心病、心绞痛可能性就很大。 胸痛有很多原因，从胸壁开始皮肤，胸部皮肤有病如带状疱疹可以疼，肌肉筋膜，肌筋膜炎可以疼，骨头也可以疼，另外再往下胸膜、肺、心脏、纵隔这些都可以引起胸痛，包括胃和食管，特别是食管疾病也可以引起疼，这么多原因就要筛查。胸痛要把最重要的那部分去掉，最重要的疾病包括冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞，这4个病是危险性很大的疾病可引起死亡，把这些病一定要排除，排除了这些病再找医生慢慢查清楚给予相应的治疗。

预防中暑可以服用中成药剂，也可以经常补充水和盐分，有效地预防水电解质平衡失调，水分补充足，可以有效的为人体降温，从而避免中暑。 外出工作要戴遮阳帽、遮阳工具，长期在高温高湿环境中要适当休息，注意通风，自备含离子的淡盐水、淡糖水，出现大汗、口渴无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中等中暑先兆，要迅速转往阴凉处，解开扣子、皮带、领带、衣物，给予适当的擦浴，同时喝淡盐水、淡糖水，患者多可自行恢复。

轻微的中暑可于家中处理，如果有人在高温的环境下，出现头痛、头晕、出汗、口渴、无力、面部潮红、皮肤发烫、呼吸较快的症状则是发生了中暑。发生中暑以后要及时使患者到阴凉处，或是通风较好的地方休息，多喝凉水、淡盐水、吃冰块等，有风扇和空调的环境更好。 如果发生严重的中暑一定要及时到医院治疗，而且是越快越好，体温下降也是越快越好。严重的中暑医学上将其分为热痉挛、热衰竭、热射病，而热射病如果不及时治疗往往危及患者生命。如果要预防中暑的发生一定要避免在高温的环境中工作和生活，当天气预报有高温天气的时候首先要采取降温措施，防患于未然。

尼莫地平有扩张脑血管、增加脑血流量的作用，主要用于蛛网膜下腔出血后，脑血管的痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。常见不良反应有以下几点： 1、能够引起血压下降，血压下降程度与药物剂量有关系； 2、能够引起肝炎； 3、能够引起皮肤刺痛，出现腹泻、胃绞痛、肠道缺血； 4、可以引起血小板减少； 5、引起头晕、头痛、面色潮红、呕吐； 6、能够使碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血糖升高，血小板数目升高； 7、发生严重的不良反应，如心力衰竭、心律失常，但是这些严重的不良反应比较罕见。 由于尼莫地平的代谢产物具有肝毒性，所以肝功能受到损害的患者要慎用。由于尼莫地平能够引起血压降低，在高血压合并蛛网膜下腔出血或脑卒中的患者中间，应该要注意减少或暂时停用其他降压药物。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
头晕是一种非常常见的临床症状，中医治疗该疾病主要是调整一些中药口服及加用针刺治疗等，但需要对患者进行辨证组方治疗，具体情况如下：\n1、心脾两虚型：可以采用归脾汤进行加减，而针灸治疗可以选择脾俞穴、足三里穴、气海穴、百会穴等穴位。\n2、肝阳上亢型：可以口服天麻钩藤饮等，而针灸治疗主要选择风池穴、肝俞穴、肾俞穴、侠溪穴等穴位。\n当患者发生头晕之后，不要盲目进行治疗，应该及时就医，需要在专科大夫指导下，查找导致患者出现头晕的原因，再进行积极干预治疗，患者发病之后也应该清淡饮食，并注意休息。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
出现冒虚汗、头晕的症状主要有以下几种原因：\n1、气血亏虚引起：患者在日常的生活中如果睡眠不好、过度劳累就会出现浑身冒虚汗，再就是出现头晕症状。\n2、低血压：也会引起冒虚汗、头晕。\n3、低血糖：也会引起头晕、冒虚汗。\n4、脑血管疾病：由于脑部的血管病变、动脉粥样硬化、血管壁增厚，血管腔就会狭窄，这个时候就会导致血流不太通畅，大脑会出现缺血、缺氧，患者就会出现头晕、冒虚汗、浑身乏力，严重的患者会有头疼、恶心、呕吐症状。\n5、颈椎病：由于颈部的关节突出，病变会压迫神经和血管，这种情况就会导致血流不通畅，患者会出现大脑的缺氧导致头晕，有的患者会出现头痛、恶心、呕吐。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
老人头晕的原因很多，也很复杂，临床上常见的原因有以下几种：\n一、高血压、心脏病。\n二、脑血管动脉硬化。由于脑血管动脉硬化，可以导致小的血管管腔狭窄，甚至闭塞，进而引起大脑供血不足。\n三、颈椎病、颈椎骨质增生。颈椎病可以压迫和刺激颈部的神经和椎动脉，从而导致颈部的椎动脉血管痉挛，进而导致大脑供血不足，最后引起眩晕。\n四、颅内占位性病变，比如某些肿瘤等疾病。\n五、内耳、眼部和前庭部的疾病，也可以引起头晕。

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
高血压患者经过降压治疗后血压有所下降，但是还感觉到头晕、精神无力，原因如下：\n1、通常是因为脑部供血不足所致，大脑是一个对血液供应非常敏感的器官，脑部供血量占到全身供血量的20%，而脑部供血依赖于血压作为驱动力，高血压患者一旦血压有所下降，往往会使得脑部血液供应量较以往有所减少，如果机体没有及时进行调整，就会出现脑供血不足的症状，表现为头晕或者精神无力；\n2、很多高血压病人在血压很高的时候治疗用药比较积极，血压下降速度过快，可以引发脑部梗塞，除了头晕可能还会伴有意识障碍或者肢体活动无力，建议马上到医院就诊接受及时治疗。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
劲椎头晕、目眩，可以带上颈托或者是颈围，因为这样可以限制颈部的活动，并且对颈椎不稳者效果比较好。头晕、目眩还可以做颈椎牵引，因为即可以限制颈椎的活动，又能够使颈部肌肉充分的松弛和休息，然后使排列紊乱或者脱位的颈椎间关节恢复正常。\n如果颈椎病在早期，平时就不要坐得太久，而且也不要过度的劳累，也不要长时间的保持一个姿势，在工作一段时间后要站起来多活动活动，平时还要多运动，尽量让颈椎得到充分的活动，要适当增加体育锻炼。因为颈椎的营养传递依赖身体的活动和震动，所以每天最好多做运动，通过跳绳等，治疗和预防的效果都不错。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖头晕需要先进行病因检查，根据检查结果再采取相应的治疗措施。饮食不足、胰岛素分泌过多都可以导致血糖偏低。头部的能量供应，葡萄糖是唯一的供能物质。如果血糖偏低，会影响到大脑，出现头晕以及继发性的心慌、饥饿感、多汗等症状，严重的情况会出现低血糖昏迷。饮食不好，因为摄入的葡萄糖不足可以出现低血糖，及时喝点葡萄糖水、白糖水，吃点面包、饼干等食品，多可以很快恢复，严重的低血糖可以输入葡萄糖水进行治疗。进食正常时出现低血糖，应该进行胰腺彩超和胰岛功能检查，如果是胰腺肿瘤所致的胰岛素分泌增加需要手术切除肿瘤。