失眠

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
舒乐安定属于一种传统的苯二氮䓬类的药物，也是治疗失眠的一种比较经典的药物，对睡眠连续性差的患者治疗效果比较好，但入睡困难的患者不推荐使用，具体如下：\n1、睡眠连续性差：舒乐安定的半衰期比较长，所以舒乐安定可以用于睡眠的连续性比较差，就是夜间频繁醒来的患者或者说是有早醒的患者，对于这一类患者可以选择舒乐安定来治疗。\n2、入睡困难：如果是有入睡困难的患者，不推荐使用舒乐安定类的药物，患者可以选择一些半衰期比较短的药物，如新型治疗失眠的药物，比如唑吡坦、扎来普隆等。这些药物的半衰期比较短，所以对于有入睡困难的患者，选择这两种安眠药能够更加快速的诱导睡眠。\n所以，对于如果夜间比较容易醒来、醒来以后无法再次入睡，或者是有早醒的患者，可以选择舒乐安定来治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
长期失眠又称为慢性失眠，通常是指时间大于六个月以上的睡眠障碍。失眠主要表现为入睡困难、易醒、早醒、多梦、醒后再入睡困难等，患者可在白天出现头昏无力、疲劳、注意力涣散等症状。如果此类症状持续时间大于六个月，则称为慢性，也就是长期失眠，可能会影响患者正常的社会功能，不能满足患者正常生理和体能恢复的需要。\n患者如果表现为长期慢性失眠，需要排除是否是由帕金森综合征、认知功能障碍、神经变性疾病等慢性神经系统疾病引起的失眠。如果排除以后，则考虑为慢性睡眠障碍，此时需要做焦虑抑郁量表检测，判断是否合并有焦虑和抑郁症状。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
跑步这类运动有助于脑内分泌多巴胺，多巴胺是可以让人快乐的一种物质，此外每天适量的运动也可以改善失眠的情况，所以跑步可以治疗失眠和焦虑，但是要选择合适的时机。\n运动要跟睡眠有一定的时间间隔，睡前3-4个小时不适合做特别剧烈的体育运动，跑步也是如此。所以跑步时机的选择有讲究，失眠的患者睡前3-4个小时之内就不要再跑步了，可以把跑步的时间和睡眠的时间稍微拉长一些间隔，这样不仅能够起到锻炼身体的作用，还能起到改善睡眠的作用。总体来说，适当体育运动有助于睡眠，同时有助于改善焦虑等情绪障碍，但是要选择合适的时机来运动。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
谷维素不能治疗失眠，谷维素治疗失眠是上世纪30-70年代一个流行的治疗方法，因为那时医学还不太了解失眠的具体原因，因此把所有的失眠统称为神经衰弱，谷维素在治疗当中起到了类似于安慰剂的作用。在近30年左右的时间里，对失眠的研究非常深入，目前比较公认的观点是失眠是由于脑部的胺类神经递质减少、分布异常或者它的受体结构和敏感度改变所导致。在这个基础上，开发了一大批有效和安全的药物，因此谷维素慢慢退出了一线用药。\n谷维素对刚才所说到的胺类递质变化没有任何作用，因此实际上没有太大的治疗作用。但是由于谷维素已经广泛应用了几十年，在人们心目中的观念根深蒂固，因此可以利用这一特点作为辅助用药和安慰剂使用，用于失眠的病人。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者如果存在着长期的比较严重的失眠，首先通过调整自身的情绪、遵医嘱口服一些中成药比如说使用安神补脑口服液、百乐眠胶囊、甜梦胶囊，或者是像柏子养心丸、朱砂安神丸、清脑复神液等，其次可以进行中医针灸或短期内遵医嘱应用一些镇静安眠的药物，比如艾司唑仑、地西泮、右佐匹克隆等，具体如下：\n1、调整自身的情绪：保持情绪平和，不要对睡眠过度的关注，规律的作息；\n2、口服一些中成药：比如说使用安神补脑口服液、百乐眠胶囊、甜梦胶囊，或者是像柏子养心丸、朱砂安神丸、清脑复神液等，但是需要注意这类的中成药最好是在中医医师的指导下辨证来选择；\n3、中医针灸：对于辅助的改善睡眠效果也比较不错；\n4、镇静安眠药物：比如说患者可以在医生的指导下服用艾司唑仑、地西泮、右佐匹克隆等。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
右佐匹克隆停药之后失眠，一般情况下，是长期吃右佐匹克隆但突然停药之后出现的常见现象。如果偶尔吃一次右佐匹克隆，停药之后不会出现失眠的症状，只有长期吃右佐匹克隆，突然停药容易出现失眠的临床症状。\n因为右佐匹克隆属于精二方里面中强度的药物，如果口服这个药物之后睡眠达到改善，应该逐渐减量之后再停药，或者在睡眠专科医生的指导下，更改其它比较弱效的精二类药物，改善失眠症状之后再考虑逐渐停药。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神牡安神胶囊是由多种中药成分组成的药物，它对失眠有一定的治疗效果。它主要的适应症是养心安神，用于心阴不足所致的神经衰弱，表现为失眠多梦、心悸等。但是中药治疗失眠可能效果不像预期所想的那样快，如果想追求睡眠效果迅速改善，还是建议口服西药的速效睡眠药。\n神牡安神胶囊的主要成分有柏子仁、香附、地黄、酸枣仁、枸杞子、龙骨、牡蛎等，所以它也有一定的注意事项，比如对药中各种成分过敏的患者或者严重的肝肾功能不全的患者，要在医师指导下服用，不要擅自购买和服用。同时，服用本药时要注意与其他药物的间隔，或者注意与其他药物之间是否存在交叉的不良反应。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
舒眠胶囊是中药，对于治疗失眠有一定的效果。它主要用于疏肝解郁、宁心安神，用于肝郁伤神所致的失眠症，比如表现为失眠多梦、精神抑郁或者急躁易怒。但是舒眠胶囊是一种中药，治疗失眠可能效果不会特别快，如果要求睡眠效果起效快，还是建议口服西药的速效睡眠药。\n舒眠胶囊的主要成分是酸枣仁、柴胡、白芍、合欢花、合欢皮等，因此它也有一系列注意事项，比如注意避免精神刺激、酗酒、过度疲劳，睡前避免摄食过多，不宜参加导致过度兴奋的活动等。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
失眠在中医上又称之为不寐，可以将不寐分为实证和虚证，实证可以分为肝郁化火型、痰热内扰型，虚证可以分为阴虚火旺型、心脾两虚型、心胆气虚性，根据分型具体治疗如下：\n1、肝郁化火：可以采用龙胆泻肝汤加减。\n2、痰热内扰：可以采用温胆汤等进行加减。\n3、阴虚火旺：可以用黄连阿胶汤等进行加减。\n4、心脾两虚：可以采用归脾汤等进行加减。\n5、心胆气虚：可以采用安神定志丸进行加减。\n失眠患者日常生活中也需要格外注意，需要戒烟、戒酒、戒茶，也不要喝咖啡等，睡前不要进行过于激烈的锻炼。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
睡眠是人的正常生理功能，在睡眠过程中，人体各个组织器官，尤其是大脑得到休息，排出体内多余的垃圾，相当于人自己充电的方式，长期失眠的后果，包括认知功能减退、痴呆风险增加、焦虑抑郁症风险增加、代谢综合征、心脏问题等等，具体如下：\n第一、认知功能减退：表现为注意力不集中、认知功能下降、记忆力下降、判断力下降，严重的失眠会导致第二天日间社会功能受损，如果开车，容易出现车祸。\n第二、痴呆风险增加：严重失眠会导致未来发生痴呆的风险增加。\n第三、焦虑抑郁症风险增加：失眠会增加未来发生焦虑抑郁症的风险。\n第四、代谢综合征：失眠会诱发糖尿病、肥胖等代谢综合征。\n第五、心脏问题：长期失眠会诱发心脏问题等等。\n总之，失眠对人是全身各个方面的影响，这个过程比较缓慢，出现失眠一定要早期尽可能的规范治疗。