大三阳

大三阳为乙肝五项中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，大三阳说明患者为乙肝病毒感染，并且传染性较强，如患者病情控制较好，患者可享受正常人生活和寿命；如控制效果较差，可引起慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者肝功能正常，怀孕时不需要吃药，但是要注意检测乙肝病毒DNA，即乙肝病毒的复制率。 如果乙肝病毒的复制率过高，超过10的5次方，建议要在第六个月的时候开始服用抗病毒药物来进行乙肝病毒的压制，减少分娩时母婴传播的概率。 分娩以后婴儿也要同时注射乙肝疫苗，以及免疫球蛋白来进行保护，并且婴儿在0、1、6个月要分别注射乙肝疫苗，总共三针，以便婴儿能够产生乙肝表面抗体，保护婴儿免受乙肝病毒的感染。 大三阳的患者在怀孕期间也一样要定期复查肝功能，以确保怀孕期间肝功能的正常。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
30岁前大三阳转小三阳，有可能会发展成肝癌，故建议患者定期到医院进行检查，比如检查肝功能、乙肝五项、肝脏超声、CT等。乙型肝炎的患者在病情发展到一定阶段时，有可能会发展成肝癌，不管是小三阳、大三阳，还是乙型肝炎病毒携带者。另外，也有一部分患者会发展成肝硬化，特别是在饮酒或压力过大时，没有到医院复查，有一部分患者病情会逐渐加重。\n如果患者出现肝癌，在肝脏当中会有肿块出现，刚开始时可能没有任何症状。等到肿瘤发展到一定程度，患者会出现局部胀痛、隐痛或钝痛等，故要及时到医院进行复查。

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝大三阳要想彻底治愈，和正常人一样，乙肝五项全部转阴并且产生抗体是几乎不可能的事情，几率非常的小，即使是接受正规的治疗，也很难达到这种情况。对于乙肝，如果是病毒携带者就是指肝功能正常，B超也是正常，仅仅携带病毒，这部分患者是不需要药物治疗的，只需要定期复查就可以，平常不要抽烟，不要饮酒，不要熬夜，不要劳累，如果定期复查发现肝功能或B超提示肝脏有炎症，排除其他原因，考虑乙肝病毒复制引起达到抗病毒治疗的指征，就可以进行抗病毒治疗，在病毒抑制之后肝功能恢复正常，这样既不影响到自己的身体，又不会传染给其他人，最好让患者的家人密切接触者去查乙肝抗体，没有抗体，抓紧时间注射疫苗，保护自己不被感染。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男方有大三阳是可以生小孩的。大三阳并不会通过精子传播给小孩，所以没有关系。但男方的大三阳一定要定期的复查、随访，最好在肝功能正常，乙肝病毒复制率不高的情况下去要小孩。\n女方也要及时检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体。如果没有要去注射乙肝疫苗，以便产生保护性的抗体。如果女方也是乙肝感染的患者则需要注意进行阻断，防止进行母婴的传播，包含怀孕前的检查，控制乙肝病毒的复制率。\n生孩子时要注意，婴儿的被动和主动的阻断，包含了婴儿注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗就能够阻断母婴传播。以后的生活接触中也一定要注意，小孩要先检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面抗体，避免亲密接触的传播。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男性大三阳是可以要孩子的，因为乙肝并不会通过精子来进行传播，男性大三阳时，爱人一定要去检查一下是否也有乙肝，还是有乙肝相应的抗体。如果爱人也有乙肝，则需要注意进行母婴传播的阻断。\n如果是男方有乙肝，小孩子一定要注意及时的去注射乙肝疫苗，以便产生乙肝表面的抗体，因为在日常的生活接触中，亲密接触也有可能会导致乙肝的传播，所以小孩子一定要去注射乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体，对乙肝的免疫力就会明显增强。\n男方乙肝一定要定期的去复查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，主要是评估一下乙肝感染的严重程度以及乙肝的复制率，看男方的乙肝大三阳的传播性是否较强，如果传播性较强，一定要注意平时生活的防护和积极的进一步治疗，才能减少自身的传播性。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝炎大三阳需要治疗，已经发展到肝炎阶段不治疗，会对肝脏造成损伤，肝功能异常会影响生活，反复发作的肝炎有可能发展为肝硬化。肝炎大三阳患者建议抗病毒治疗，抗病毒治疗分为两大类方案：第一、注射干扰素。进口的长效干扰素每周注射一次；国产的短效干扰素，每两天注射一次，疗程为两年。这个方案操作比较麻烦，有一定的副作用，有效率大约是70%-80%，但是疗程固定，两年可以停药。第二、口服核苷类药物，目前主流的药物是恩替卡韦和替诺福韦，都是每天一次，每次一粒，但是疗程不固定，需要长期治疗。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
乙肝大三阳不一定都是遗传得来的。有部分乙肝携带者是因为其母亲本身为乙肝携带，母亲在怀孕时病毒可以通过胎盘传染给孩子，这种乙肝的感染属于遗传。乙肝病毒的传播除了母婴传播之外，还有性生活、输血等其它传播途径。有的伴侣本身携带乙肝病毒，夫妻生活中未进行安全防护就有可能被感染。有些人喜欢到小诊所进行拔牙、纹眉、纹身等，这些诊所没有使用一次性的工具，消毒不过关，医疗器械上可能含有乙肝病毒，通过以上的医疗行为把病毒传染给他人，这些感染途径属于非遗传性。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳自然转为小三阳的可能性极低，主要是通过抗病毒治疗，才能将乙肝大三阳转为乙肝小三阳。治疗方法主要分为两种，即口服药物治疗和干扰素注射治疗。口服药物治疗目前有六种药物可以应用，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦。这六种药物只需选择一种，每日口服一粒即可。干扰素类药物分为两种，即普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素需要每天或者隔日注射一次，而聚乙二醇干扰素属于长效干扰素，需要每周注射一次。