大三阳

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳是病人感染了乙肝病毒，就是乙肝的患者。主要是乙肝表面抗原，乙肝核心抗原，一三五阳性就是大三阳的表现，往往提示病毒繁殖比较活跃一些，传染比较强一些，具有很强的传染性。建议大三阳的患者，尤其要注意定期的复查，检查一下肝功能，还有病毒量。因为目前病毒复制是比较活跃的，可能对自身的肝脏损害会很严重，每年应当定期复查两次。如果病毒量很高，肝功能受损严重，应当进一步的治疗。如果大三阳转变为小三阳，可能病毒的复制没有这么活跃，对于病情的恢复可能有比较好的作用。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
大三阳是乙肝病毒感染的标志。大三阳是乙肝五项中，也就是乙肝病原学标志物，五项中有三项出现阳性，具体是乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。\n乙肝大三阳，除表示感染了乙肝病毒，而且提示乙肝病毒处于活跃复制阶段，病毒载量较高，传染性也较强。乙肝大三阳只是乙肝病毒感染的标志，具体病情分析还要结合肝功能、肝脏彩超、甲胎蛋白等各项指标综合分析。可能是乙肝病毒携带者，也可能是慢性乙型肝炎，还可能是乙肝后肝硬化，以及乙肝引起的肝癌。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性。乙肝小二阳是指乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性。乙肝大三阳转为乙肝小二阳极有可能是病情好转的表现，也有可能是病毒出现变异，病情进一步加重。前者乙肝病毒DNA定量出现下降或者恢复正常，肝功能基本正常，肝脏彩超显示肝脏纤维化也没有进展，此时原有的临床症状可能逐渐减轻，甚至有可能消失。后者有可能出现乙肝病毒定量升高，甚至肝功能和肝脏纤维化也会进一步进展，这时就可能出现疲倦乏力、厌食油腻、恶心呕吐、腹胀便溏、牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑以及黄疸等相关临床症状，甚至有时候还会造成肝功能衰竭，引起肝性脑病、肝肾综合征、上消道出血等严重并发症。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳的患者，一般是患者查乙肝三系统提示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，大三阳的患者多考虑有病毒的复制，患者需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如患者所示，提示病毒有复制，而且谷丙、谷草转氨酶有升高，此时多考虑是病毒复制的窗口期，患者抗病毒治疗效果较好，可以考虑口服抗病毒的药物进行抗病毒治疗，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等药物，也可以积极考虑注射干扰素进行进一步抗病毒治疗，干扰素需要注射半年到一年左右的时间，口服抗病毒药物中间不能停药。如果停药以后，有可能引起患者戒断反应发生，患者会出现病毒复制反弹，以及肝功能急剧下降的情况。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝大三阳的患者如果只是乙肝病毒携带者，这时进行夜班工作，影响可能并不会非常严重。但是，由于中医认为夜间11点至凌晨3点之间，是肝脏解毒的最佳时期，因此对于有慢性肝病的患者，即使病情平稳也应当尽量避免上夜班，以免造成肝脏病变的加重。如果无法避免，还应当注意及时休息，避免过度劳累。如果是肝炎活动期的乙肝大三阳患者，这时是不能够再上夜班的，需要给予及时的休息和规律的生活，同时很有可能需要给予抗病毒和保肝治疗，否则长期的夜班容易加重肝功能的损害，最终导致肝硬化的发生。长期熬夜的人甚至很有可能诱发肝功能不全或者是肝功能衰竭，这都是非常危险的情况，有可能加速患者的死亡过程。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者如果饮酒，会造成肝功能的损害，甚至后期有变成肝纤维化、肝硬化的可能性。大三阳的患者乙肝病毒复制率高，乙肝活动性强，此时应该定期的复查肝功能，以便掌握肝脏是否有损害。此时再饮酒，酒精会对肝脏造成负担，从肝脏代谢，则可能会出现异常，导致肝损害。长期以往持续的对肝脏造成损害，在乙肝的基础上容易出现肝纤维化、肝硬化，甚至出现无法逆转的情况。所以大三阳的患者禁止饮酒，饮酒会造成严重的后果。

讲解医师：贾秀丽  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
大三阳是以前的一种说法，是乙肝病毒的免疫指标检查：乙肝五项定量的结果。乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。大三阳是这三项指标阳性的俗称，乙肝表面抗原阳性，表示体内感染乙肝病毒。乙肝E抗原阳性提示体内感染病毒复制量比较活跃，传染性相对比较强，现在有乙肝五项定量、乙肝五项病毒的定量检测方法，更能准确判断出体内乙肝病毒的多少，所以现在一般不用大、小三阳表示。乙肝大三阳与小三阳只是提示乙肝病毒在机体内的免疫状态，不代表病情的轻重，检查大三阳也可以是乙肝的病毒携带者，不一定是乙型肝炎的患者，也不一定需要治疗。乙肝病毒对机体的损害还要根据其他肝功能的指标、肝脏的影像学情况和患者的自身状态综合判断。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝大三阳的患者并不会都转化成肝癌患者，在中国相当一部分乙肝大三阳患者是慢性乙肝病毒携带者，携带者没有任何临床症状，肝功能正常，B超检查也正常，只是乙肝病毒DNA阳性。这样的患者大多数处于免疫耐受状态，也就是病毒和人体的免疫功能形成一种和平共处的状态，不需要接受抗病毒治疗。但这种和平共处并不是一成不变的，乙肝病毒携带者大约20%左右会发展成慢性肝炎，发展成慢性肝炎10年或者十几年以后，又有5%-20%的患者会发展成肝硬化，这些肝硬化患者当中，约50%的患者会发生肝癌。因此对于大部分乙肝大三阳携带者，发生肝癌的几率还是非常低的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
母亲大三阳，如果经过积极的母婴阻断，一般孩子并不会有乙肝。母婴阻断，包括在孕期的时候一定要注意复查乙肝病毒DNA，如果DNA明显升高，则需要口服抗病毒药来压制乙肝病毒的复制率，减少宫内感染的概率。在生孩子的时候一定要注意，孩婴儿在出生时及时给予注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以达到主动免疫和被动免疫，杜绝乙肝病毒的传播。\n注射乙肝疫苗是零、一、六个月，分三次注射，在注射完乙肝疫苗后，建议检查一下乙肝两对半，看是否有产生乙肝表面抗体，如果有代表对乙肝有免疫力。此外，在哺乳期一定要注意，如果母亲的乳房有破溃、乳头有出血等等情况，或者婴儿的口腔有破溃，这种情况下，建议暂时停止母乳喂养，因为容易导致血液传播。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳指的是表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性，是乙肝当中的一种类型，大多数处于乙肝免疫耐受期。大多数的病人是没有特殊临床表现的，只是在体检的时候偶然发现是乙肝感染者。随着病情的进展，乙肝进入到活动期，可能会出现非特异性的表现。例如消化道方面的症状有腹胀、恶心、厌油、食欲下降，另外还可以出现尿黄、体质消瘦等。对于乙肝大三阳要提高正确的认识，定期的复查，一旦出现病情的活动，及时的进行相关的治疗。由于大三阳的症状比较隐蔽，所以对于乙肝大三阳患者的家人来说，及时的进行相关疫苗的接种，可以有效地预防乙肝大三阳的传染。