外痔

痔疮患者可能疼痛，可能不疼痛，具体如下：1、疼痛的痔疮：引起患者出现疼痛的痔疮通常伴有炎症，尤其表现为局部水肿，如出现血栓或者内痔嵌顿后，可能导致患者出现疼痛；2、不疼痛的痔疮：部分痔疮没有症状，即无疼痛感，如结缔组织外痔，可能表现为高起的皮赘，通常没有症状。另外部分患者内痔脱出后回纳，也不会出现疼痛。较多患者因为痔疮没有出现疼痛，所以对痔疮的治疗较为忽略，疼痛虽然是人体的自我保护反应，但是如果因为不疼就不进行治疗，只能导致痔疮加重。所以对于痔疮的患者，都需要加以关注，尤其在患者无法判断的情况下，应该选择至正规医院的专科医生，判断是否需要治疗以及治疗方法，应该征询医生的意见，同时决定合理的方案。

肛门周围以疼痛为主要表现的疾病很多，比如肛裂、外痔炎症、水肿、血栓形成、肛乳头炎、肛周脓肿、肛窦炎，以及肛瘘的急性感染期时，都会引起肛门周围疼痛。还有肛门周围的皮肤急慢性炎症，在排便时也会引起肛门疼痛，所以引起肛门疼痛的疾病有很多。还有单纯性疱疹和带状疱疹，都是明显的以疼痛为主的疾病。治疗上来讲，像单纯疱疹和带状疱疹以抗病毒为主，其它的一些疼痛疾病要针对治疗，比如痔、肛裂可能该手术还得手术。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
关于外痔的治疗问题，首先要知道外痔的分类问题，外痔分为四种：第一、炎性外痔；第二、结缔组织外痔；第三、血栓性外痔；第四、静脉曲张性外痔。外痔一般两种情况下需要治疗，炎性外痔和血栓性外痔。炎性外痔一般要抗炎治疗，可以使用肛泰栓、肛泰软膏，可以口服消炎药物，口服迈之灵，同时采用舒筋活血的中药。血栓性外痔如果在血栓比较小的情况下，可以采用以上的办法促进血栓的吸收，如果血栓比较大，需要手术治疗。关于结缔组织外痔和静脉曲张性外痔，在没有临床症状的情况下，可以不作处理。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
内痔、外痔的区分是比较容易的事情。外痔是长在肛门口的结缔组织增生，它分为四种，结缔组织外痔、炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔。外痔的最大特点一般是不爱出血的，炎性外痔和血栓性外痔可以出现疼痛的情况。内痔的特点就是便血，是鲜血，可以滴血，可以喷血。厉害的时候，内痔核可以脱出肛门口外，早期可以自行还纳。随着病情的加重，内痔核便不能自行还纳，需要用手复位，这时候病情比较重，出血量也开始增加，有的时候内痔加重的情况下，可以伴有直肠的黏膜脱垂，伴有下坠感，伴有大便不尽感等等。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
如果得了外痔和肛裂，首先可以考虑保守治疗。在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，这个药物有很好的修复黏膜和止疼、止血的作用。 此外，还可以用高锰酸钾肛门局部每天坐浴，高锰酸钾坐浴治疗肛裂十分有效。同时还应该注意饮食，避免刺激性大的食物、饮酒，避免肛门着凉、久坐、久站。最重要的要保持大便顺畅，避免用力排便、大便干结、排便时间过长。还应该注意，避免负面情绪过多。 如果保守治疗无效，肛裂症状十分严重，应该到正规医院肛肠科，手术一并切除肛裂和外痔。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
外痔主要发生在齿状线以下，表现为肛门周围有异物突出，同时伴有疼痛。主要是因为肛门周围的血管和神经非常丰富，所以痔核内部出血或者形成血栓以后患者的疼痛感非常明显。一般以血栓性外痔为主，诊断明确之后通常需要手术治疗，可以将痔核切开，将内部的血栓取出，也可以将整个痔核完整切除。切除以后的好处就是能够起到根治的目的，基本不会再复发。但是切除以后的创面相对比较大，需要凡士林填塞压迫止血，也需要每天进行换药，避免伤口出现炎症、感染。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果单纯的外痔手术切除价格相对来说可能要便宜，5000元左右就可以。外痔主要是发生在齿状线以下，齿状线以上正常，通常以血栓性外痔为主。原因主要是痔核内部血管突然出血，形成血栓，导致患者肛周肿物突出并且非常的疼痛，通常以手术治疗为主。如果患者对疼痛耐受比较好，可以在局麻下进行手术，将痔核完整切除就可以。如果患者比较怕疼痛，也可以在连续硬膜外麻醉下手术，费用可能适当的要增加。手术之后的创面常规用凡士林填塞，手术之后需要口服抗生素预防伤口出现感染。每天对伤口进行换药，以及需要用高锰酸钾的液体来进行坐浴。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
外痔主要的症状就是肛门周围有肿物突出，同时伴有疼痛。原因主要是肛门周围的神经和血管非常丰富，所以只要有一点刺激，患者的疼痛感都会非常明显。外痔基本上可以分为三种：第一种，血栓性外痔，也就是痔核的内部突然的出血，形成血凝块，可以是一个血凝块，也可以是很多个血凝块，表现为血栓，患者肛门周围突然有肿物突出或者肿物增大，疼痛感非常明显。一般常规需要手术治疗，可以将痔核切开把内部的血栓取出，也可以一期将整个痔核切除，这样下一次患者不会再次复发。第二种，纤维结缔组织性的外痔，也就是皮赘，一般情况是不伴有疼痛的，只是肛门周围有异物感，通常是不需要治疗的。第三种，静脉曲张性的外痔，症状和内痔差不多，在进食辛辣、刺激的食物以后有可能会出现增大，以及有可能会出血，平时要注意饮食以及生活以后，一般情况下也是不需要治疗的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
血栓性外痔是由于外痔的痔核内部突然有出血，形成血栓，导致痔核明显的增大，由于在肛门周围的神经非常丰富，所以患者的疼痛感非常明显，以及肛门周围的异物感也很明显。一般来说，如果血栓性外痔诊断明确，通常采用手术治疗，有两种方法，一种是可以将痔核切开，将内部的血栓播剥出，然后通过伤口换药，高锰酸钾溶液坐浴的方法。另一种方法就是在麻醉的状态下，将痔核完整切除，这样手术以后就比较彻底，以后基本上不会复发，但是伤口需要换药，因为有可能出血也有可能出现伤口感染。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
外痔患者做提肛运动可以有效的缓解肛门局部的临床症状，但外痔脱出的部分不可能完全回缩到肛门内。外痔的生长部位多数在齿状线以下以及肛门口附近，提肛运动可以提高肛门局部的血液循环速度，增加肛门局部括约肌的弹性，减少痔疮的生成。但是很多外痔患者，由于肛门口长期存在皮赘或者结缔组织，已经形成了局部器质性的改变，通过提肛运动并不能将肛门口的皮赘，或者结缔组织完全去除。\n要想完全去除或者将外痔完全消失，建议患者可以选择手术切除，还需要患者根据不同的临床症状和病情程度做相关的临床治疗。如果只是单纯的皮赘或者结缔组织存在于肛门口，没有明显的临床症状时，建议患者做好肛门局部的护理，养成良好的排便习惯即可。如果患者出现了急性的水肿、疼痛，而形成血栓性外痔或者炎性水肿性外痔时，除了进行提肛运动的锻炼以外，还需要进行手术剥离和切除。