国红

脑干出血的后遗症治疗，主要包括控制血压及康复治疗等，具体如下：1、控制血压：需对引发脑干出血的原发疾病进行治疗，脑干出血最常见的原因是高血压病，因此脑出血后需控制好血压，把血压控制在正常范围以内，需终身服药，将血压控制在130/80mmHg以下，此为最佳血压状态，控制好血压避免再次出血至关重要；2、康复治疗：对脑干出血后遗症需进行康复治疗。主要包括针灸 、理疗、按摩以及康复锻炼。脑干是重要的部位，所有的上下行的神经传导束，颅神经的脑干神经核都在此部位，一旦出血会导致严重的传入神经和传出神经的障碍。另外也会出现颅神经的障碍，可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、吐音不清等症状，这些症状的好转，都需要康复治疗。

乳腺结节4A类只是可疑恶性。通过做B超或钼靶的检查，通过专业医生根据形态学的表现做出判断，分为1-6类。如果是1-3类都考虑良性结节，5类考虑是恶性结节，6类确诊恶性结节。4类还分4A类、4B类和4C类，对于与4A类患者，其恶性可能性不到10%，所以这种情况有可能是恶性结节，建议患者做进一步检查。 一般建议病人做穿刺活检进一步明确诊断，通过穿刺活检才能明确4类结节是良性还是恶性。根据穿刺结果判断良性恶性，再决定后续做如何治疗。如果是良性可做局部小手术切除，如果是恶性，可能要做扩大切除，再做相应的后续治疗。

乳腺结节3级不是癌。乳腺常规检查包括B超、钼靶影像学检查。要根据影像学特征给予BI-RADS分级，可分为1-6级。1-3级属于良性结节，无需特殊处理。一般建议患者6个月做常规复查。如果到4级，是可疑恶性，5级基本是恶性，6级确诊恶性乳腺癌。 所以如果是3级结节，不提示恶性肿瘤，不提示乳腺癌。但3级是否可能变成恶性，并没有明确的回答。因为任何结节或即使没有结节，也不能确保终身不会发生乳腺癌。所以3级结节至少目前是良性结节，无需特殊处理，建议半年定期复查。

儿童感冒发热可吹空调，这是一种物理降温方法，空调可促进散热，但需注意以下事项： 1、风不能对着患儿直吹，否则易加重感冒； 2、患儿感冒发热、体温较高时可能会用退热药，使用退热药后可能会出汗，要及时用干毛巾擦干皮肤，否则出汗时风吹易着凉、加重感冒； 3、调节好室内温度，在22-24℃，开空调时室内可放加湿器，保持室内空气湿度在50%-60%； 4、使用空调的同时要定时开窗通风，保持室内空气清新。 合理使用空调有利于感冒患儿康复，否则在炎热的夏天或寒冷的冬天，环境温度过高或过低会加重不适感，不利于感冒康复。儿童感冒发烧时还可采用温水浴，减少衣服或使用退热贴等物理降温方法，这些物理降温方法可通过传导、对流、蒸发作用带走身体热量，使发热孩子感到舒适。另外，患儿在空调间时注意少量多次饮水，多休息，利于感冒康复。

10个月宝宝支气管炎出现严重咳嗽，可以少量多次饮水，加强拍背护理，使用手空心拍背。支气管炎患儿一般情况尚可，精神状态良好，无发热，主要治疗措施包括以下几点： 1、病毒感染者需在适当应用抗病毒药的同时利用止咳化痰药，如果咳嗽较剧烈、精神较差、烦躁、食欲减退，发热3天以上不退，同时存在气急、呼吸增快，此时需警惕有无肺炎，需及时就医，在医生指导下用药； 2、如果是胃食管反流导致，建议取半卧位或左侧卧位，同时增加食物的稠厚性，少量多餐； 3、过敏性咳嗽患儿可以应用抗过敏药物，可进行雾化吸入治疗； 4、如果是气管、支气管异物导致者，需要取出异物。

儿童肺炎恢复期咳嗽加重，不一定为肺炎复发。咳嗽为人体保护性反射，当呼吸道受到刺激，例如瓜子等异物误吸或有害气体进入呼吸道、呼吸道分泌痰液等，均可以导致咳嗽。咳嗽原因常见以下几点： 1、喉炎、气管支气管炎、肺炎等，还有非感染性间质性肺炎、气管支气管软化、胸膜炎、胸腔积液等； 2、气道高反应性疾病如支气管哮喘； 3、支气管扩张、肺不张或肺气肿； 4、气管支气管异物； 5、先天性心脏病、胃食管反流等。 儿童肺炎治愈后，机体暂时性继发免疫功能下降，损伤的气道黏膜通常需要4-6周方可恢复，此时易再次感染。因此，儿童肺炎恢复期咳嗽加重，需预防再次感染引起肺炎。

神经衰弱、失眠患者要进行生活上调理，具体如下：1、早起：无论晚上睡眠好坏，次日定时、定点起床，不要赖床；2、不剥夺白天睡眠：若晨起较困倦、没精神，可以喝咖啡或茶提神，中午尽量不要补觉进行睡眠剥夺，若补觉时间太长会导致晚上入睡更加困难。下午、晚上不要喝兴奋性、刺激性饮料，包括酒精；3、运动：白天多运动，做一定量体育锻炼；4、晚上保持平静：晚上不要听刺激性、兴奋性音乐，或看惊悚、紧张电视；5、营造睡眠环境：营造黑暗、安静、舒适的睡眠环境，感觉困乏再上床睡觉，上床时可以听收音机，找较为单调、平和的声音听，慢慢转移注意力即可入睡。

防止失眠的方法通常是对生活方式的调整，常见以下几个方面：1、白天进行运动：如果白天坐着，没有任何脑力、体力付出，或者是坐着不停打盹，会造成失眠，所以白天要有一定的运动量，需要做事情，进行工作、学习；2、缩短午睡时间：部分失眠患者午睡是年轻时养成的习惯，推荐午睡不要超过30分钟，超过30分钟可能会影响晚上的睡眠；3、避免饮用刺激性饮料：下午、晚上时，避免喝兴奋、刺激性的饮料，如酒精、咖啡、茶，否则会影响晚上的睡眠；4、避免进食过饱：晚上避免过度饱食，会导致睡眠不佳；5、避免睡前兴奋：晚上睡觉时，避免过于兴奋，如听打击乐、看惊悚电视，特别兴奋也会睡不着，营造安静、舒适的睡眠环境，感觉困了再上床休息。

蛛网膜下腔出血通常需1个月左右可完全恢复。蛛网膜下腔出血是神经科可能引起猝死的疾病，指位于颅脑表面或颅底部大血管或动脉瘤的破裂，血液直接灌至蛛网膜下腔而引发的症状。开始时患者可出现头疼、恶心、呕吐，很快会出现意识不清楚，开始嗜睡、昏睡甚至昏迷。蛛网膜下腔大血管突然破裂的时候，血液直接会增加颅内高压，压迫脑干引起猝死，约10%患者没有机会到达医院已经死亡。蛛网膜下腔出血还会面临再出血风险，以及血液对蛛网膜下腔刺激，引起颅内高压，炎症细胞导致脑血管痉挛、神经源性肺水肿、神经源性心律失常等疾病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓属于缺血性脑血管病，预防脑血栓一般可遵循国家对缺血性脑血管病的一、二级预防，主要分析如下：\n1、一级预防：是指没有发生过脑血管病的人，对脑血栓形成的预防。此时主要是对危险因素的预防，比如患者有高脂血症、高血压病、糖尿病、抽烟、酗酒、缺乏运动、过度肥胖，或者存在高同型半胱氨酸血症，针对以上危险因素的预防叫做一级预防。一级预防侧重的是，对于存在低密度脂蛋白升高的人，需用他汀类降脂药进行降脂治疗，高血压者需要吃降压药控制血压，患糖尿病者需要针对糖尿病进行控制。另外，要戒烟、限酒、加强运动，通过减轻体重，改变身体状况。如果有同型半胱氨酸升高，也可以使用多种维生素进行治疗，比如叶酸、甲钴胺、维生素B6等。以上都是对缺血性脑血管病的一级预防，即对没有得过脑血栓者，也就是健康人群的预防。\n2、二级预防：若患者已经得过脑血栓，应该启动缺血性脑血管病的二级预防。二级预防治疗原则是在上述治疗的基础上，增加抗血小板聚集治疗。抗血小板聚集治疗的选择是阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等药物，需根据症状、危险因素，在大夫指导下进行不同治疗。