哮喘

讲解医师：徐荣谦  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院儿科
小儿哮喘的病因主要与遗传因素密切有关。哮喘还和一些过敏物质相关，在体制上属于过敏性体质。有些孩子可能对花粉过敏，有的孩子可能对皮毛过敏，有的孩子可能对尘螨过敏等，这些过敏性物质种类繁多，进行变态反应试验也不一定能够完全查清楚。另外，哮喘还与感受外邪有关，比如感冒等，就容易引发哮喘。此外，哮喘与运动也有关系，如运动性哮喘，往往孩子在过劳，运动之后引发哮喘。所以哮喘的原因很多，要尽力避免。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子哮喘能根治吗，首先回答就是不能根治。因为哮喘是气道慢性炎症性疾病，与遗传有关，得哮喘的孩子往往是过敏体质，大多数哮喘都是过敏性哮喘，过敏体质是与生俱来的，跟基因遗传有关，所以哮喘只能控制，而不能根治。长期控制哮喘，临床可以没有症状，完全控制哮喘，孩子就跟正常孩子一样通畅呼吸，不再有哮喘的困扰。

讲解医师：霍蓓蓓  （副主任医师）
就职单位：河南省儿童医院呼吸科
哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症性疾病导致气道反应性的增加，通常出现广泛的、多变的可逆性气流受限，所以就会引起来反复的喘息、气促、胸闷或者咳嗽这些症状。这些症状常在夜间或者是清晨发作或者是加剧，多数患儿经过治疗可以缓解。它的诱发因素，有吸入性的过敏原，像屋里面有螨虫或者蟑螂，在外边有花粉或者去那种阴暗潮湿的地方玩耍都会诱发。还有吃的，一些过敏原像牛奶、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋、花生，这些都会诱发小儿哮喘发作。

讲解医师：岳孟源  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿哮喘是呼吸道的疾病，看病最好是挂小儿呼吸专科。孩子发病的时候往往是比较急的，突然之间有呼吸道感染，伴发哮喘发作，或者突然之间受到过敏原的刺激，也要伴发哮喘发作。这种情况有的时候专科门诊不是容易挂的到，因为生病的孩子，特别像冬天，呼吸道感染的孩子非常多，专科门诊都挂不到，这种情况家长也会去挂内科门诊。内科门诊给到孩子们及时的处理，或者是喘的严重的孩子，甚至有缺氧的孩子到急诊去看，都是可以的。但是最终还是要到呼吸科给孩子们规范的评估，以及个体化的诊疗方案，这个非常重要。在门诊当中经常碰到，有的孩子发毛病了，就去看。看好了以后就回去了，不做后续的评估和治疗，这样造成孩子一有风吹草动，包括呼吸道感染，包括接触过敏原，碰到情况马上哮喘又发作，反复长期的发作会给孩子带来肺功能异常的改变，对于孩子的疾病的尽早的控制和很好的修复会有一些困难。所以应急状态下上医院看急诊也好，看内科也好都可以，希望给孩子规范的治疗和全面的评估，应该到呼吸科去看病。

讲解医师：徐荣谦  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院儿科
小儿哮喘是一种与遗传因素密切相关的疾病，往往家长特别是直系亲属，像父母都有哮喘的病史，或者有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病的病史，所以哮喘与过敏体质、遗传因素密切相关。以喘、咳为主要临床表现。典型的哮喘往往有突然间的喘憋，这种喘憋在夜间或晨起多见。有时喘憋很重，孩子往往有一种恐惧感，面色苍白，呼吸急促，很多家长不知道怎么办，应该紧急上医院。在家里，也应该叫孩子调整一下呼吸，进行深呼吸，不要快速的频繁的呼吸。这样会导致生理死腔加大，不利于气体交换，往往使病情加重。

讲解医师：徐荣谦  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院儿科
儿童哮喘的急性发作，在家里一定要调整好孩子的呼吸，把表浅的快速的呼吸改成较深的呼吸，降低生理死腔，以改善气体交换，这是家长能够做到的。如果家里有氨茶碱，可以使用，特别要备有哮喘气雾剂，又称为沙丁胺醇，及时给孩子喷，可能会缓解哮喘。如果做这些措施后依然不能改善孩子的哮喘，应该紧急到医院，防止危及生命。另外，给哮喘的家长和孩子进行培训，教他们掌握徐氏摩按法，如果孩子能够很快的掌握徐氏摩按法，进行自我摩按，或者家长也会较规距的做好徐氏摩按法，会使哮喘当时得到缓解，为挽救生命提供了宝贵的机会，也为未来去医院就诊争取了时间。孩子的生存率得到提高，哮喘的危害降低到极点，有利于孩子的恢复。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童哮喘的最佳治疗方法，目前首选激素吸入，因为哮喘是慢性气道炎症性的疾病，激素是治疗气道炎症首选的最有效药物，激素吸入需要持续的，不是有症状吸，没症状就不吸，一般是3个月1个疗程，如果是5岁以上或者4岁以上，可以通过肺功能的检测进行评估，平时的临床症状，咳嗽喘息的表现都是评估的重要指标，根据评估调整治疗方案。除此以外，还可以加用口服的孟鲁司特，也是抗过敏性炎症的药物，如果是中、重度，可以联合应用；如果是轻度的，可以单用或者用激素吸入、用顺尔宁都是可以的。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般儿童哮喘吸辅舒酮5年的危害比较小，只是会造成口腔的局部感染。因为辅舒酮属于糖皮质激素，可以引起孩子口腔免疫功能下降，继而造成真菌性感染，引起孩子出现鹅口疮等。另外，还会引起孩子声音嘶哑，如果儿童吸辅舒酮以后没有注意漱口，往往会出现药物在口腔中的残留，从而造成声音嘶哑、不舒服。总体来说，儿童哮喘吸辅舒酮的安全性比较高，危害比较小。但无论危害性大小，使用前都要询问医生，并严格按照医生建议使用。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童变异性哮喘的治疗要坚持长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应该坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道的重塑，避免危险因素和自我保健。治疗哮喘的药物主要包括缓解药物和控制药物，缓解药物能快速的缓解支气管收缩及其它伴随的急性症状，主要用于哮喘的急性发作期，主要包括吸入性速效β2受体激动剂、全身的糖皮质激素、抗胆碱能药物、口服的短效β2受体激动剂、短效茶碱等。控制药物是抑制气道炎症的药物，需长期使用，用于哮喘的慢性持续期，包括吸入性的糖皮质激素、白三烯调节剂、茶碱、长效的β2受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂、全身性糖皮质激素等。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的一种特殊类型的哮喘，一般是通过肺功能的检查，包括支气管舒张试验或者支气管激发试验来确诊，往往是结合孩子的过敏体质以及诱发咳嗽发作和缓解咳嗽的原因可以确定。在治疗上一般可以给予吸入小剂量的激素，联合支气管扩张剂进行治疗，或者口服白三烯受体拮抗剂进行治疗，疗程一般不少于八周。在平时应当注意给孩子保暖，避免感染，家里不养宠物和花，保持室内空气干净，及时通风，避免食物过敏，同时让孩子合理运动，锻炼身体的素质。