哮喘

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
支气管哮喘、咳嗽时，可以使用糖皮质腺激素，有抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用，如布地奈德吸入剂，能够有效的控制哮喘症状，也可以作为缓解时期哮喘病的预防用药。如果是急性发作时，可以使用沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等药物，舒张支气管平滑肌，而达到平喘的功效。如果是出现支气管痉挛的患者，可以口服或者静脉注射茶碱类药物，滴速应该放缓慢，否则可能会引起心律失常，甚至死亡现象的发生。哮喘病缓解时期，需要加强锻炼，增强机体抵抗力，注意防寒保暖，少食辛辣、刺激、油腻性食物，忌鱼、虾、海鲜类食物，忌烟、酒、浓茶。可以口服玉屏风散、肾气丸等药物，提高身体抵抗力，可以在夏季三伏天时贴三伏贴，能够预防哮喘病的发作。

讲解医师：祝勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支气管哮喘患者在饮食调理方面应注意以下几个方面：老年患者饮食宜清淡，切忌吃得过咸，对食醋等酸性食物宜少吃为好。在哮喘发作期合理的选择饮食，对缓解病情、配合治疗以及减少发作大有裨益。支气管哮喘发作时，还应少吃易胀气和不消化的食物，如豆类、芋头等等，避免腹部胀气压迫胸腔，加重气急的症状。哮喘患者不要吃过敏原的食物，比如鱼、虾、蟹等，也不要吃过于寒凉的食物。维生素A能够保护呼吸道黏膜，对防治老年支气管哮喘有一定的益处，因此可以多吃一些富含维生素A的食物，比如说动物肝脏、蛋、胡萝卜等。多选用补益肺气的药物和食品，比如梨、枇杷、百合、莲子等，忌食辛辣、刺激性强的食物，比如说辣椒、芥末、胡椒等等，以免刺激呼吸道黏膜，导致支气管水肿及痉挛，使咳嗽加重。老年支气管哮喘患者应该忌食生痰的食物和已知过敏的食物。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
支气管哮喘是不好治疗的，一般只能采取控制治疗的方式，首先支气管哮喘是由多种复杂因素引起的一种气道慢性炎症性疾病，并且支气管哮喘具有难根治、反复发作等特点。目前对于支气管哮喘的病因大致可以分为遗传因素以及环境因素两大类型，遗传原因大多与患者免疫力低下、过敏体质、气管道高反应性等现象具有密切的关系，遗传性原因引起的支气管哮喘，目前尚无能完全根治的治疗措施。环境因素则主要包括食物过敏、微颗粒过敏、药物过敏等，而对于环境因素引起的支气管哮喘，一般也只能采取控制缓解的治疗方式，排除诱发因素的预防性措施，才是最有效的治疗方式。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
支气管哮喘就是过敏的食物不建议吃。因为患者一旦出现过敏，会诱发支气管哮喘的急性发作。但是每个人对不同食物的过敏是不一样的，有些食物对其他哮喘患者可能过敏，对另一些哮喘的患者可能就不过敏。所以对于哮喘的患者，临床最好做变态反应的检查。上变态反应科做食物的，包括多种因素的变态反应检查，查找过敏原。对临床上可能出现的过敏食物尽量避免，对其他食物考虑不过敏的，临床不需要避免。所以对于支气管哮喘，临床上吃食物没有特殊的规定说什么不能吃或者什么能吃，只是过敏的食物不能吃。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
支气管哮喘的症状一般就是突然出现的喘息，同时还伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难、双肺呼吸相延长、双肺可闻及呼气相哮鸣音。一般这种情况，在夜间或者清晨发作或者是加重，一般在病发上呼吸道感染或者接触病原，过敏以后可以发作，过敏原一般有食用容易过敏的食物、鱼、虾、牛奶、鸡蛋还有家喂的宠物，接触动物的皮毛，比如外边的公共设施，油漆材料都可以加重。小儿支气管的病因，病发于呼吸道感染，比如病毒，细菌、支原体，衣原体。但大多数都是以接触病原以后，比如室内尘螨、真菌，还有灰尘，室外花粉、宠物都有关系，比如还有些药物，阿司匹林也能引起过敏，还有粉尘、气体，还有最严重的油漆，都能引起过敏，还有幼儿园的设施，如果是新建筑、器材都有关系，所以家长朋友都要引起注意。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管哮喘主要是由于各种原因导致的气道高反应状态的慢性炎症。在其急性发作时，应该首选喷剂类药物，比如糖皮质激素可以选择布地奈德雾化液、丙酸氟替卡松雾化液；β2受体阻滞剂可以选择沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、沙美特罗雾化液等；胆碱类受体阻滞剂可以选择比如异丙托溴铵雾化液、噻托溴铵雾化液等。另外，可以将以上这些药物做成的复合制剂喷雾，比如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松喷雾等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管哮喘的原因有以下方面：遗传因素与多基因遗传有关，哮喘患者家属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，患病率越高；变应原包括室内外变应原，比如尘螨、真菌、花粉、二氧化硫、氨气等各种气体；具体职业性的变应原，比如面粉、木材、饲料、塑料、水泥、矿石粉末等；药物和食物比如阿司匹林、心得安、青霉素、鱼、虾、蛋类、牛奶、豆浆、蘑菇、坚果类食物等；促发因素常见有空气污染、吸烟、呼吸道感染比如细菌、病毒、原虫、寄生虫以及怀孕、剧烈运动、气候骤变、精神因素等。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘通常是过敏体质的个体跟后天的环境相互接触、相互作用所发生的。作为个体的遗传因素来将讲，哮喘有一定的遗传性，父母患有哮喘或者过敏性疾病，子女患哮喘的患病率就会越高。另外，个体接触过敏原是一个很重要的发病的因素，常见的过敏原包括室内外的尘螨，还有包括屋尘螨、粉尘螨，此外还包括猫毛、狗毛等动物的毛皮、毛屑，还有霉菌、春秋季的花粉，这都是常见的过敏原。另外有一些患者工作环境中接触职业性的过敏原，吸入之后导致患者的过敏。此外还有一些因素会诱发哮喘的发作，最常见的包括呼吸道的感染，剧烈的运动，气候的变化，屋里化学因素的刺激、冷空气的刺激，还有一些药物诱发的哮喘，常见的药物包括阿司匹林、心得安等药物，会对敏感的个体诱发哮喘的发生。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童支气管哮喘治疗方法包括：1、儿童支气管哮喘的急性期治疗，由于孩子支气管哮喘处于急性期，孩子咳嗽、喘息的症状比较严重，此时治疗方案主要是快速缓解孩子的症状，建议雾化吸入β2受体激动剂，孩子的哮喘症状会得到立竿见影的缓解。如果孩子单纯雾化吸入治疗效果不好，建议静脉加用糖皮质激素，比如氢化可的松或者强的松等。2、支气管哮喘的缓解期治疗，孩子支气管哮喘虽然缓解了，但是如果不进行预防治疗，孩子的慢性气道炎症没有得到改善，气道高反应仍然会发作，孩子病毒感染后，特别会出现哮喘的症状。哮喘缓解期的治疗主要包括外用糖皮质激素的吸入治疗，大的孩子可以选用信必可都保。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
支气管哮喘和支气管炎，是两种完全不同类型的疾病，治疗起来也完全不一样。支气管哮喘，是由于多种细胞和细胞组分，参与的气道的慢性炎症性的疾病，具有气道高反应性的现象，发作的时候会有明显的喘息、气促、胸闷、咳嗽的现象，而且多在夜间发生。支气管炎是由于病原微生物，包括病毒、细菌、肺炎支原体、衣原体感染，所导致的支气管壁的炎症，会有充血和水肿的现象，还会分泌大量的炎性渗出物，会出现咳嗽、咳痰，甚至是发烧的情况。出现支气管哮喘时，需要采用雾化的药物进行缓解，如可以雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德进行治疗。发生了支气管炎的时候，需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物，进行静脉点滴的治疗，同时使用止咳祛痰类的药物，如盐酸氨溴索。