哮喘

讲解医师：靳锐锋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
支气管哮喘治疗首选是直接吸入的用药治疗，目的是用来改善气道的炎症，减少气道的高敏反应和气道高反应性，所以一般用吸入的制剂，比如含有激素类的、含有支气管扩张剂类的用药制剂，同时如果能找到明确过敏原的时候，可以做减敏脱敏的治疗，来改善气管的敏感状态。如果支气管哮喘急性发作的时候，可以临时用短效的支气管扩张剂，看改善的情况，比如连续用两次，5min或10min再用一次，还是改善不了，那就得及时来医院或者就近去救治。

讲解医师：田图磊  （主治医师）
就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
典型的支气管哮喘，出现反复发作的胸闷、气喘及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为唯一的症状（咳嗽变异性哮喘），在夜间和凌晨发作和加重，是哮喘的特征之一。哮喘症状，可在数分钟内发作。有些症状可自行缓解，但大部分需积极处理。发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作时，可出现呼吸音低下、哮鸣音消失，临床上称为“静止肺”，预示着病情危重，随时会出现呼吸骤停。哮喘患者在不发作时，可无任何症状和体征。

讲解医师：靳锐锋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
支气管哮喘一般有典型发作的，而且明确过敏物质的，可以临床考虑是支气管哮喘，但是一般明确诊断需要做肺功能的检查，判断气道的基础状态，同时要判断是否有气道的高反应性、气道的可逆性的问题，还有PEF变异率，就是肺的峰流速变异率，来判断昼夜的差异情况、是否存在气道的高反应性、是否存在支气管哮喘。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管哮喘的治疗方法主要包括以下三点：\n一、在安静的环境适当休息，避免接触可引起气道反应性增高的因素，例如刺激性气体、冷空气等。\n二、首先选择有速效作用的β2受体激动剂口服或者进行雾化吸入，以解除支气管痉挛，临床常用药物为舒喘灵片，如果用舒喘灵气雾剂按压气雾器阀门二次吸入，吸入后2-5分钟后可以起到平喘效果。\n三、如果患者呼吸困难加重而哮鸣音减弱或消失，则提示有痰液栓塞或气胸的发生，需要拍胸部正侧位X光片进行检查。若为气胸则应及时进行胸腔闭式引流排出气体，若为痰液栓塞，则需要借助吸痰器或支气管镜把痰液吸出。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管变异性哮喘主要临床表现是咳嗽、咳痰，可以不出现气喘的症状。如果病情进一步进展，可出现胸闷、气短、气喘、呼吸困难等临床表现，而且在急性发作时，因为支气管的痉挛，双肺可闻及广泛的干啰音。如果患者病情重，也可以出现缺氧以及呼吸衰竭的症状，例如四肢末端的紫绀。如果患者出现Ⅱ型呼吸衰竭，二氧化碳进入脑内可形成肺性脑病，干扰脑的能量代谢，可出现躁动、神志不清等。如果患者合并细菌感染，可出现咳嗽、咳黄痰、发热等相关的临床表现。如果出现上述临床表现时，要考虑到有支气管哮喘的可能性，需要进一步完善相关检查，明确诊断，并做出系统性的治疗。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
支气管哮喘的注意事项很多，首先小孩要注意避免上呼吸道感染，比如咽炎、扁桃体炎、肺炎，因为这些感染可以诱发支气管哮喘，注意避免接触过敏原，比如过敏原有牛奶、花生、还有鸡蛋、牛肉、羊肉，还有些人比如油漆、刺激性气体，还有家里的宠物、动物的皮毛，小孩跟宠物接触以后，也能诱发支气管哮喘，支原体感染也能诱发支气管哮喘，所以小孩预防上呼吸道感染，可以到室外参加体育活动，在天气好的时候可以把衣服穿的暖和一点出去锻炼身体，要注意室内的通风，避免感冒，流行季节不要带小孩去公共场所去玩耍，如果家里有上呼吸道感染病人，避免与小孩接触以免交叉感染，到了冬春流行季节，家里可以熏食醋，可以预防流行感冒，尽量避免呼吸道感染。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
支气管哮喘和心源性的哮喘区别还是比较大的，首先是两种完全不同的疾病。支气管哮喘是由于气道高反应所导致的支气管平滑肌的痉挛，心源性的哮喘是由于心脏疾病导致的肺淤血。疾病的年龄也是不太一样的，支气管的哮喘的患者往往在婴幼儿时期就开始发病，心源性哮喘的患者往往是中老年人开始发病。病史也是不太一样的，支气管哮喘的患者，具有哮喘的发作病史或过敏疾病或者具有过敏史家族史；如果是心源性哮喘的患者，往往具有高血压的现象，或者患有冠心病、糖尿病、风心病以及多次心衰的病史。发病的季节也是不太一样的，支气管哮喘往往具有季节性，心源性的哮喘是没有季节性的。诱因也是不太一样的，支气管哮喘的患者往往会吸入非特异性的刺激物，或者接触了过敏原，出现哮喘的现象；心源性哮喘的患者往往是因为感染或者劳累，或者是过快输液所导致的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
首先明确一点，哮喘不能够根治，源于患者本身是过敏体质造成，所以不可能改变体质。药物治疗分为控制用药和缓解用药，主要见于以下情况：\n1、控制用药建议长期使用，控制炎症的反应，及气道的重塑。\n2、缓解用药需要常备，需要临时缓解急性发作，也称为急救用药，像急救的都是吸入短效的β受体激动剂，像沙丁胺醇或者静脉应用激素，可能会缓解得更快。\n控制用药基本上建议吸入激素加长效的β2受体激动剂，也就是常说的信必可和舒利迭。其它可以口服白三烯受体拮抗剂，像孟鲁司特，在初次诊断时建议用三个月以上。如果之前两个效果不是特别好的，还可以用茶碱类或者酮替芬，现在还有IgE单克隆抗体，效果都比较好。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
支气管哮喘不会传染，没有传染源，不是传染性疾病，支气管哮喘有遗传的因素，但是遗传的因素不是传染性的疾病。支气管哮喘可以因为遗传的因素引起哮喘发作。还有其他的原因，比如出现室内、外的变异源反应，室外的主要是空气的原因，室内主要是尘螨、皮毛等这些分泌物所导致的变应原反应。还有可能是从事某些职业的病原所导致的哮喘发作，如从事面粉加工、木材加工、饲料加工的行业，会导致哮喘发作。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的肺功能检查的价格从150-300元不等，这是因为选择的项目不同，价格会有所不同，因为哮喘的肺功能检测，也就是证明可逆性气流受限的检测是多方面的，先可以做气道可逆试验，是应用于肺功能已经有损伤的患者，也就是肺功能已经比较差了，然后要做气道可逆试验，如果肺功能正常，就需要做气道激发试验。\n另外，还有一种方法可以作为哮喘的客观检查，就是PEF变异率，需要有峰流速仪对早晚的峰流速进行监测，峰流速仪的价格也会从100元左右，到有电子的风流速仪，甚至上千元都是可能存在的，所以做支气管哮喘肺功能检查的价格是不固定的，但总体来说为150-300元之间。\n