哮喘

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
哮喘激发试验即临床上所说的支气管激发试验，是用来确诊哮喘的手段，也是用来区别哮喘和其它原因导致的喘憋的手段，它是肺功能检查的一种，通过应用乙酰甲胆碱观测肺功能前后的变化确诊。如果支气管激发试验的结果是阳性，可以诊断哮喘或者咳嗽变异性哮喘。如果支气管激发试验的结果是阴性的，说明不存在哮喘或者咳嗽变异性哮喘，喘憋的症状可能是支气管炎、肺气肿或者心脏疾病所引起。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
近年来涌现出了治疗哮喘的新方法，比如支气管热成形术，支气管哮喘的靶向药物治疗。支气管热成形术是一种支气管镜下的介入技术，只有当常规药物治疗效果不好时才会采用这种方法。支气管哮喘的靶向药物包括抗IgE抗体、抗白介素抗体，有一定的局限性：第一、价格昂贵；第二、必须是Ⅱ型气道炎症才会有效。在常规吸入治疗方面也出现了一些药物，比如超长效的β2受体激动剂联合吸入性糖皮质激素，只需要一天一次给药，使用方便，还有长效β2受体激动剂、长效M受体阻断剂以及糖皮质激素的三联吸入药物。

讲解医师：余耀华  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
儿童的哮喘是无法根治的，但是能够控制得很稳定，因为支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，它是由多种细胞比如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及中性粒细胞和它们的组分参与的慢性炎性疾病。这种疾病通常会引起广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或者咳嗽等症状，常常在夜间或者清晨发作加剧，可以自行缓解或治疗以后缓解，但是不可能治愈。如果哮喘得到有效控制，哮喘不发作时跟正常是一样的。

讲解医师：张艳霞  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
哮喘患者的教育管理也是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，为每个哮喘患者制定长期预防治疗计划，使患者在医生和专科护士的指导下，学会自我管理，包括了解哮喘的激发因素及避免诱发的方法，熟悉哮喘发作先兆表现，以及相应的处理方法。学会在家中自行检测病情变化并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，坚持记哮喘日记，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法，掌握正确的吸入技术，知道什么情况下应该去医院就诊，以及和医生共同制定，防止复发保持长期稳定的方案。

讲解医师：吴亚斌  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院小儿内科
哮喘的最佳治疗方法视年龄段而不一样，哮喘确定之后，采取的方法一般包括抗炎治疗、平喘治疗，有感染的时候、有原发病的时候还要治疗原发病。还有一个好的办法，就是减敏治疗，就是减少对过敏原的敏感性，这个治疗一般时间比较漫长，但是最有可能能够根治的办法。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
哮喘的病因有很多，可以分为遗传因素、外界环境刺激以及食物的因素、精神心理因素等。哮喘与家族倾向有关，如果家族中有多人患有哮喘病，子女患哮喘的可能性比较大。另外是周围环境的因素，居住和工作的环境中布满尘螨、蟑螂、花粉以及一些染料，都可以刺激哮喘的发作。经常吃食物的变应原，比如牛奶、虾、螃蟹也可以诱发哮喘反复。精神紧张、过度的劳累、吸烟以及不良的环境刺激对于诱发哮喘发作也有一定的作用。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
哮喘激发试验实际上指的是用于诊断哮喘的气道激发试验，气道激发试验是对气道反应性的测定。气道激发试验的原理就是以某种化学、物理或生物的刺激，激发气道的收缩反应，使支气管平滑肌收缩，再进行肺功能的检查，以判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性的一种方法。根据激发剂的不同，常用的激发试验可分为药物试验、运动试验、蒸馏水或高渗盐水激发试验，特异性支气管激发试验等等。气道反应性增高是支气管哮喘的重要特征之一，是气道炎症的间接反应，同时也反映了气道阻塞的可变性。气道反应性越高，峰流速的昼夜变动率也越大，气道反应性与哮喘病情的轻重是相关的。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
小儿的咳嗽变异性哮喘的诊断基本上和成人大致相同，咳嗽变性哮喘属于支气管哮喘的特殊类型，不像典型哮喘有喘息、气急、胸闷等症状，仅表现为咳嗽，甚至会有胸闷为主要首发症状的非典型哮喘，特别容易被误诊为其他的疾病，比如咳嗽的疾病，误诊为气管炎、感冒等，而胸闷的疾病，可以诊断为心肌炎或者心脏的情况。\n如果小儿出现长期的咳嗽，通过消炎以及抗感染治疗效果不好，应当去医院给孩子查肺功能，特别是呼气末一氧化氮的检查。这些检查对于诊断咳嗽变异性哮喘，有非常重要的价值。如果诊断为阳性，不能用消炎药或抗生素，应当使用激素和抗过敏的药物治疗。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
所谓的治哮喘的特效药，往往是对于缓解哮喘效果比较好的药物，使用得比较多的是支气管扩张剂，临床上比较常使用的就是硫酸特布他林和沙丁胺醇这两种药物，用来舒张支气管，缓解哮喘的状态，或者缓解哮喘引起来的咳嗽状态，效果都比较好。支气管扩张剂一般情况下不建议单独使用，最好可以结合糖皮质激素一起来使用效果比较好。不但可以用来缓解哮喘，平时还可以长期应用来预防哮喘，比如可以长期雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德，缓解以及预防哮喘的发作。另外，使用白三烯调节剂，比如孟鲁司特钠咀嚼片，对于预防哮喘也具有很好的帮助作用，一般情况下建议睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，是以咳嗽为主要表现或唯一表现的哮喘，没有明显的喘息、气促等症状或体征，但是会存在气道高反应性，是慢性咳嗽最常见的病因，诊断标准主要包括以下三条：第一、慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。第二、支气管激发试验阳性或者PEF平均变异率>10%、支气管舒张试验阳性。第三、抗哮喘治疗有效，符合上述三条就可以诊断咳嗽变异性哮喘。\n咳嗽变异性哮喘跟支气管哮喘一样，都是慢性的疾病，它们不能治愈，所以在面对咳嗽变异性哮喘的时候，不要怕不能治愈。其实临床上有很多疾病都不能治愈，但咳嗽变异性哮喘在目前的治疗措施下可以被控制，使患者跟正常人一样生活。