呼吸衰竭

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
呼吸衰竭能治好吗？这还要看具体的情况，它的诱因以及病因是什么。如果急性衰竭由于一些急性的病症所造成，比如急性的肺部感染，肺部的细菌感染，真菌感染，以及结核导致的呼吸衰竭，还有就是溺水，肺水肿，还有就是因为心衰导致的肺水肿，这些急性的呼吸衰竭是可以纠正而且治好的。如果是慢性呼吸衰竭，由于慢性的病症慢性病所导致的，这种呼吸衰竭可能指标上有高有低，但是从根本上是不能治愈的。只能改善症状，延缓病情的进行性的发展。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭时，临床上要特别慎用镇静的药物，例如地西泮等等。因为镇静药物有呼吸抑制的作用，可以导致呼吸衰竭进一步的加重，同时一些毒麻药也有呼吸抑制的作用，例如杜冷丁、吗啡等等，临床上也需要慎用。当患者出现呼吸衰竭时，首先要根据导致呼吸衰竭的病因进行治疗，例如慢阻肺导致的呼吸衰竭，要根据病情采取抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。如果患者是由于肺结核导致的呼吸衰竭，需要进行积极的抗结核治疗。同时要根据呼吸衰竭类型的不同，采取相应的处理，Ⅰ型呼吸衰竭，可使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭患者，首选无创呼吸机，无效的情况下可以考虑有创呼吸机。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
呼吸衰竭最早出现的症状，根据个人的情况不同，表现也不同。一般大多数人呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，而且也是最常见的症状之一。轻度的呼吸衰竭患者，表现的就是胸闷，呼吸费力，活动后气促。而重度的呼吸衰竭就表现为呼吸窘迫。这个如何理解？就是在静息的状态下，卧床的状态下，给予高流量的吸氧，或者给予呼吸机的辅助通气支持，还是感觉到呼吸困难，这是重度及危重度的呼吸衰竭的表现。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
老年人呼吸衰竭容易病情进展，而且速度比较快，它的临床症状除了呼吸系统以外，如气短、呼吸困难、胸闷、胸痛等症状。还可以出现肺性脑病、肺源性心脏病等合并症的症状，如患者会出现神志不清、视物模糊、昏迷、嗜睡、瞻望等表现。还可以出现心源性心脏病的表现，如心律失常、房早、室早、下肢水肿、尿少、低血压等症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：胡明  （副主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院重症医学科
呼吸衰竭不是一个疾病，它是一种综合性的状态，异常的病理生理状态，它是一种或者多种呼吸系统组成部分的功能障碍，导致的结果就是气体的交换不足。呼吸系统最大的作用是吸进去氧气，吐出二氧化碳，当中存在两个问题，一个是通气，要吸得进去，能够吐得出来，另外一个是吸进去的氧气要在肺内和二氧化碳产生交换，把二氧化碳排出去，把氧气变到血液当中，然后血液再把氧气传输到人体所需要的组织器官当中。在整个呼吸系统循环当中，任何一个环节出了问题，都会导致呼吸衰竭，大多数情况下是几种情况同时并存导致呼吸衰竭的。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭是指氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常。Ⅱ型呼吸衰竭是指氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg。\nⅠ型呼吸衰竭不伴有二氧化碳潴留，吸氧的时候氧流量可以高一些，可以中高流量给氧。Ⅱ型呼吸衰竭合并有二氧化碳的潴留，需要靠低氧来刺激呼吸。如果吸氧浓度过高，会把兴奋作用减弱，所以Ⅱ型呼吸衰竭应该低流量给氧。如果低流量给氧不能满足患者的需要，可给呼吸机支持通气。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭分为功能障碍或者肺部疾病的并发症，呼吸衰竭在平时要以保健为主，如果出现并发症需要使用敏感的抗生素进行治疗，首先要治疗引起呼吸衰竭的原发病，在这个基础上给予氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、储氧面罩的吸氧。如果还不能解决可以加用无创通气、有创通气来帮助患者提高氧分压，病情轻者可在门诊治疗，严重者需住院治疗，有感染时应使用抗生素去除诱发因素，平时患者要注意吸氧，补足热量，加强营养，增强免疫力。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
呼吸衰竭按血气分析结果分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭也称为低氧性呼吸衰竭，其血气的特点为氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压正常或降低。多因肺的换气功能障碍所致，主要见于肺纤维化、肺水肿、肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。Ⅱ型呼衰其血气分析的特点是二氧化碳分压大于50mmHg，伴或不伴有氧分压小于60mmHg。多因肺的通气功能障碍所致，主要见于慢性阻塞性肺疾病。Ⅰ型呼衰的治疗可以予以较高浓度的氧疗为主，而Ⅱ型呼衰的治疗则以持续低流量吸氧的同时，通过呼吸机和呼吸兴奋剂改善其通气功能。以上是两者在概念、机理、疾病、治疗上的区别。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
引起小儿急性呼吸衰竭的病因有很多，首先是气道发育的问题，很多新生儿会有先天性的气道发育异常，包括先天性的喉蹼，先天性的后鼻孔闭锁，食管气管瘘。再就是肺部本身的问题，肺部本身问题像胎粪吸入综合征，或者重症肺炎。急性呼吸窘迫综合征，引起肺的呼吸功能改变。引起呼吸衰竭的话，像呼吸肌，就是参与呼吸的肌肉有问题，像格林巴利综合征，由于神经系统的病变导致呼吸肌肉的无力，导致不能呼吸、呼吸衰竭。还有肺扩张功能受限，像气胸或者张力性气胸，影响肺的扩张功能。再就是心脏的一些病变，像先天性心脏病，先天性心脏病引起肾功能衰竭，导致呼吸功能衰竭，常见病就是这些。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅰ型呼吸衰竭是指在没有吸氧状态下，血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或者是低于正常。可以导致Ⅰ型呼吸衰的疾病有很多，例如重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺间质纤维化、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺拴塞等。上述的疾病均可以出现Ⅰ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭的患者要给予吸氧，在吸氧的基础上可以使用无创呼吸机，并且根据病因进行治疗，例如患者是由于重症的肺炎而出现Ⅰ型呼吸衰竭时，需要进行积极的抗感染治疗。如果患者是由于结核而出现的Ⅰ型呼吸衰竭时，要进行抗结核的治疗。如果患者是由于肿瘤而出现的Ⅰ型呼吸衰竭时，可以考虑手术治疗、放疗、化疗等。