发育迟缓

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
发育迟缓的原因是多种多样的，有的是自然过程，有的属于遗传因素，有的属于疾病。其中80%-90%的生长发育迟缓属于正常的生长发育变异，如家族性的矮身材、体质性的发育延迟或者低出生体重儿、矮小，与先天因素、宫内发育不良有一定的关系，其生长速度基本上正常，也不需要特殊治疗。对于发育迟缓的孩子，应当适当的补充维生素或者是微量元素，最主要的就是让孩子均衡的饮食，合理的营养，养成良好的生活习惯。家长要多与孩子沟通，训练孩子模仿成人的语言说话，要鼓励孩子多说话，学会用语言表达自己的要求。3周岁以前是语言发育最关键的时期，家长应该多陪孩子一起锻炼，如果孩子是病态因素引起的发育迟缓，肯定需要进行干预，如果不干预，只会导致孩子发育迟缓越来越重。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
特发性语言障碍，临床上分为表达性语言障碍和感受性语言障碍两类，前者能理解语言，但不能表达，后者对语言的理解和表达均受限制。当患儿开始学语时，语言缺陷即表现出来，小儿可发声音节，但不能组成词，记不住普通的词，词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述所需要的东西，因此，语句十分生硬难懂。患儿对语言的学习速度很慢，比正常儿童慢2-3倍，语言明显落后，如一岁多，尚不能叫爸爸、妈妈，4岁尚不能完成句子。特发性语言障碍的儿童，在学龄前期，无明显的心理情绪异常，人很活泼愉快，上学后由于语言交流障碍，小孩常出现焦虑、抑郁、退缩等行为问题，该类儿童常学习困难主要是阅读、理解。

讲解医师：杨圣海  （副主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院神经内科
我们的治疗也是根据孩子的病因进行治疗的。例如这个孩子，他存在一个遗传代谢性疾病，实际上可以通过一定的药物和食物进行干预，例如常见的引起发育低下的病因，有一个甲基丙二酸血症，我们可以通过一定的食物、维生素B12，通过这种食物进行干预。再一个我们常见的疾病叫苯丙酮尿症，也叫PKU，疾病也是通过一种食物和药物性干预，宝宝的智力和运动发育情况是可以与正常儿童相同的。而其他引起孩子智力低下的诱因，比如这个孩子存在先天性脑发育异常，或者宝宝存在基因染色体的疾病。这一类疾病目前来说没有有效的治疗，我们只能通过后天一定的语言训练、运动康复训练，给孩子来促进发育。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童发育迟缓一般是一个广泛的概念，它在很多方面都可以表现发育的迟缓，可以是身高、体重的生长发育迟缓，也可以是智力发育迟缓，也可能是运动发育的迟缓。\n不同的发育迟缓所表现的这种现象是不一样的，像生长发育迟缓一般来说就是身高和体重低于正常同年龄孩子的平均水平之下20%。这个时候孩子可能会因为一些先天性因素或者是一些后天喂养因素，造成孩子发育减慢，不同原因都可能造成身高和体重严重不达标的情况。\n还有一些孩子属于智力发育迟缓，就是在智力测试的时候比同年龄的孩子要发育晚，表现就是该会说话的时候不能够说话，该能够流利表达语言的时候可能不能够流利表达语言，不能和人友好和良好的进行沟通，这种可能是一种智力发育方面的异常。\n还有就是运动发育的异常，也是运动发育的迟缓，像孩子大运动发育迟缓，在一个月的时候应该有一个抬头的动作，在三个月左右可能有个翻身，在六个月左右的时候可以坐，一岁左右孩子可以有一个走路的行动。如果大的运动都发育出现迟缓，也是一种发育迟缓的表现，不同原因都可能造成，一定要早期进行干预，尽量缓解孩子的发育迟缓。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于发育迟缓的孩子长大会怎么样这个问题，实际上要根据孩子到底是哪个方面发育迟缓来确定，比如有些孩子可能是体格发育迟缓，这个时候一般孩子长大之后可能比同龄人在身高、体重方面有落后，当然对于单纯的体格发育迟缓的孩子，一般寻找到诱因之后做积极的调整，还是比较容易追赶上。\n除此之外，还有一些孩子的智能发育迟缓，在智能发育迟缓方面要注意确认孩子是哪个方面出了问题，比如有些孩子可能是大运动发育迟缓，这个时候可能提示或者经过一系列的检查，会发现孩子有脑瘫这样的疾病，长大之后可能肌张力、肢体活动等都是有问题的，甚至也可能会影响他的智力。\n除此之外，还有一些孩子可能是语言发育迟缓，这个时候就要找原因，因为引起语言发育迟缓的原因很多，比如有些孩子听力有问题，有些孩子构音器官有问题，甚至有些孩子可能还是自闭症，医生要找诱因，不同的诱因孩子长大之后表现可能不太一样。当然经过适当的处理可能会有好转，比如听力有问题的孩子可以去装人工耳蜗，如果是自闭症的孩子可能处理起来相对会费劲一点。所以对于发育迟缓的孩子，要先确认一下孩子到底是哪个方面发育迟缓，然后再看能不能找到诱因做相应的处理。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
重度的发育迟缓一般不能治疗痊愈，但是通过早期的治疗，孩子可以最大程度地改善生活和生存的状态，能达到生活自理的状态。早期的治疗在孩子生后的第一年之内，是改善和避免神经损伤后遗症的黄金时间，如果能够给予足够的良性治疗，可以促进脑细胞的修复，激发大脑代偿的潜在能力，从而有效地补偿高危因素造成的脑损伤，孩子的治疗结果相对来说会乐观一些，所以要推崇早期治疗。虽然孩子不能达到完全正常的生活状态，但是可以尽量达到生活自理的生活状态，这样孩子受的痛苦就会小一些，而且家长、家属和监护人的照看的压力也会小很多，能减轻家庭的负担，减轻社会的负担。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
宝宝发育迟缓能不能治好跟病情的轻重和康复治疗开始的早晚有关系。发育测试的五项指标有大运动、精细运动、语言、适应性和个人社交能力。其中如果有一项发育迟缓，就是发育指标延迟，这种孩子大多预后良好，通过积极地干预治疗，其中70%可以达到正常，15%仍然会发育迟缓，还有15%会进展成智力障碍或者脑性瘫痪等疾病。如果五项当中有两项或两项以上就是为全面发育迟缓，这种孩子中有25%可以治疗正常，50%通过治疗可有明显好转，但最后还是发育迟缓，还有25%可以发展成脑瘫、智力障碍等，所以说跟病情的轻重有很大的关系。还有一点就是孩子生后的第一年是改善和避免神经损伤后遗症的黄金时间，如果能够给予足够的良性刺激、康复治疗，尤其是针对高危儿，可促进脑损伤细胞的修复，激发大脑的潜在的代偿能力，从而有效地补偿高危因素所造成的脑损伤，更有利于孩子的康复和治疗。

讲解医师：陈丽晔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院康复科
大脑发育迟缓治疗方法主要是康复训练，康复训练的项目有物理疗法，就是PT、作业疗法是OT、言语训练、按摩、针灸、穴位注射，还可以做各种理疗，必要时可以做肉毒素的注射。如果患儿处于脑发育期，可适当应用促进脑发育的药物，可应用益智醒脑的中药，如智力糖浆。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝发育迟缓，其实是比较宽泛的概念，包括了体格生长迟缓、青春发育延迟或者不发育，同时也包含了精神发育方面的异常，如智力低下，运动异常。大家通常所说的发育迟缓可能也就是体重身高的发育迟缓。主要讲讲如何预防这方面的问题。主要就是蛋白质或者能量的摄入不足，还有其他元素的摄入不足，因此在日常生活中应该给孩子补充足够的蛋白质和微量元素。蛋白质是构成细胞和体液的主要成分，主要生理作用是修复身体组织，同时也是能量的重要来源，所以要营养均衡。其次拥有充足的睡眠，睡眠与促进增高的生长激素有着十分密切的关系，婴儿1天24小时，血液中的生长激素含量都很高，因此睡眠时醒的时候没有明显的差别。但是幼儿的生长激素只有在夜间睡眠时分泌，所以要拥有充足的睡眠。

讲解医师：陈丽晔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院康复科
如果家长发现宝宝出现了发育迟缓，就是宝宝的表现和正常同龄孩子比，相对出现了落后或者异常，就需要及早去正规的专业医疗机构去就诊，明确一下发育迟缓的原因，如发育迟缓为脑发育不良造成的，则需要适当的促进脑发育，并给予相应的康复手段治疗干预。康复的手段目前很多，包括理疗、中医推拿、针灸、高压氧等。