反流性食管炎

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎和咽炎的症状，一部分咽炎的症状，其实就是由反流性食管炎引起的，胃酸的反流造成的咽部的刺激。所以长期的咽炎，其实就是胃食管反流引起的症状。食管炎的症状一般得以缓解以后，咽部的症状也会得以明显的改善。反流性食管炎主要症状包括咽部的症状，比如咽部不适，甚至咽部疼痛，同时伴有反酸、胸骨后的疼痛以及吞咽的困难等等症状。另外，如果反流性食管炎严重，同时伴有上消化道出血的症状，这个就是相对重了一点。咽炎的症状一般仅表现咽部的刺激症状，慢性咽炎主要表现咽部的不适或者吞咽的时候总感觉咽喉部有异物刺激症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎。出现反流性食管炎，首先应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断，积极寻找病因，并在去除诱因和病因的基础之上，进行生活方式的调整以及药物治疗。\n生活方式的调整需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑或抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，睡觉前三个小时避免进餐以及过量饮水。药物治疗方面主要是使用抑制胃酸的药物，临床上最为经常使用的是奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等等。此外，还可以使用黏膜保护剂以及胃肠动力调整药物，通过综合性的治疗，反流性食管炎可望得到控制。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎B级应用促胃动力药物。促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端括约肌的压力。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮及吗丁啉和莫沙必利。多潘立酮因为神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显，目前较少用；莫沙必利对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应少，目前常用，其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好。抑酸药抑制酸的分泌也是重要的一环，因为目前的药物在增强防反流方面还不够理想，因此减少胃酸的分泌是非常必要的。质子泵抑制剂是抑制酸分泌强有力的武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑。H2受体抑制剂药物代表有法莫替丁、雷尼替丁等。保护食管黏膜药保护食管黏膜使之避免进一步损伤，或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和硫酸铝美制剂。

讲解医师：董鹏  （住院医师）
就职单位：南宫市人民医院消化内科
反流性食管炎一级症状一般是胃食管反流，也就是餐后前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物通胃食管反流至咽部或口腔，一般多在胸骨后烧灼感或疼痛，多在餐后一小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可以诱发，口服制酸剂可以缓解，过热、过酸食物都可以加重。

讲解医师：董鹏  （住院医师）
就职单位：南宫市人民医院消化内科
反流性食管炎一般是胃里内容物，反流进食管、咽喉，对食管有刺激的作用，可能有恶心、反酸、烧心症状，一般是促进胃排空，吃吗丁啉一类的药物，把胃内容物尽量排进肠子里，减少进食管的数量。再一个可以吃保护食管黏膜、抑酸的药物。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
A级反流性食管炎在反流性食管炎里属于最轻的级别，但是最轻不代表症状不重。有的时候反酸、烧心依然会很重，所以还需要用药物来治疗。A级绝大部分用药物治疗都能够获得缓解，药物包括抑制胃酸、促进胃动力、胃食管动力的药物、还有黏膜保护剂，三种药物一起用，治疗效果比较好。另外，反流性食管炎，要把引起反流的发病因素祛除，比方肥胖的病人要减肥，少喝咖啡，少吃巧克力等，促进胃酸分泌的药物。睡觉可以头高脚低位，都有助于抗反流。

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
胃食管反流病的治疗的目的，主要是控制症状，治疗食管炎，减少复发，那么防治并发症。首先治疗主要是通过一般治疗，改变生活方式和饮食习惯，或者减少卧位及夜间反流，可以将床面床头抬高15-20cm，避免睡前两小时进餐，白天进食后不要立即卧床，注意减少一切可以引起腹压增高的因素。比如肥胖、便秘、紧束腰带等，也避免是食用一些高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，当然一定还是要戒烟跟禁酒。然后治疗主要是药物治疗，药物治疗主要有三种。一个是促胃肠动力的药物，比如多潘立酮、莫沙必利了，然后还有一些抑酸的药物，比如常用的是H2受体拮抗剂跟质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂主要包括雷尼替丁法、莫替丁等，质子泵主要是比较常见的是奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑跟雷贝拉唑。还有就是保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝凝胶、胶体秘等。如果这些药物服用基本两周以上，基本上反流性食管炎都是可以治好，但主要是还是要改变自己的生活方式。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎怀孕后应避免用药，以免药物的副作用对胎儿造成影响。主要从饮食和生活作息上进行调理，注意少食多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流的症状和频率。相反高脂肪的饮食，可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物的反流，加重症状。晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。肥胖者应注意减轻体重，因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧时更加严重，应积极减轻体重，以改善反流症状，保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。就寝时床，床头因整体抬高10-15cm，对减轻夜间反流是一个比较好的办法。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰，穿紧身衣裤，扎紧腰带等。另外，在饮食上注意尽量避免流质及半流质饮食，如稀饭、面条、汤类，以免加重反流的症状。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
针对反流性食管炎恶心的症状，可以应用促胃动力药。促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端括约肌的压力，缓解恶心症状。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮和莫沙必利，多潘立酮神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显；莫沙必利对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应少目前常用。其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好。抑酸药抑制酸的分泌也是重要的一环，因为目前的药物在增强防反流机制方面还不够理想，因此减少胃酸的分泌显得至关重要。质子泵抑制剂是抑制酸分泌强有力的武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。H2受体抑制药有法莫替丁、雷尼替丁等。保护食管黏膜药保护食管黏膜使之避免进一步损伤，或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和铝碳酸镁制剂。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎患者在初期症状并不明显仅感觉有烧心、咽喉有灼烧感、腹胀等消化不良的症状。有些患者已经患病，但身体并没有什么不适，因此很多患者不能在初期及时接受治疗，导致病情日渐严重，到了疾病后期，灼烧感逐渐减轻，但病人会出现永久性地下咽困难，甚至导致食管黏膜糜烂，有出血的现象。随着这种现象的出现，很多病人都忍不住要怀疑反流性食管炎能够治好吗，相关专家表示，反流性食管炎是能够治愈的。反流性食管炎的治疗原则主要是针对发病原理，减少胃内容物向上反流，同时减轻反流物对人体的刺激，提高食管下段括约肌的压力，使其紧张起来即可达到治愈的目的。由此可见，该病是可以治愈的，患者们也可以放下悬着的心，但这并不代表患者们就能放松警惕，与其一直担心反流性食管炎是否能治愈，不如从日常生活中避免暴饮暴食、忌吸烟、忌饮酒，平时多进行保健运动，同时积极配合医生治疗，这样才能够达到治愈的目的。以上内容仅供参考，具体用药治疗指导请以医生面诊为准。