反流性食管炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎。出现反流性食管炎，首先应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断，积极寻找病因，并在去除诱因和病因的基础之上，进行生活方式的调整以及药物治疗。\n生活方式的调整需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑或抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，睡觉前三个小时避免进餐以及过量饮水。药物治疗方面主要是使用抑制胃酸的药物，临床上最为经常使用的是奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等等。此外，还可以使用黏膜保护剂以及胃肠动力调整药物，通过综合性的治疗，反流性食管炎可望得到控制。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎B级应用促胃动力药物。促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端括约肌的压力。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮及吗丁啉和莫沙必利。多潘立酮因为神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显，目前较少用；莫沙必利对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应少，目前常用，其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好。抑酸药抑制酸的分泌也是重要的一环，因为目前的药物在增强防反流方面还不够理想，因此减少胃酸的分泌是非常必要的。质子泵抑制剂是抑制酸分泌强有力的武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑。H2受体抑制剂药物代表有法莫替丁、雷尼替丁等。保护食管黏膜药保护食管黏膜使之避免进一步损伤，或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和硫酸铝美制剂。

讲解医师：董鹏  （住院医师）
就职单位：南宫市人民医院消化内科
反流性食管炎一级症状一般是胃食管反流，也就是餐后前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物通胃食管反流至咽部或口腔，一般多在胸骨后烧灼感或疼痛，多在餐后一小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可以诱发，口服制酸剂可以缓解，过热、过酸食物都可以加重。

讲解医师：董鹏  （住院医师）
就职单位：南宫市人民医院消化内科
反流性食管炎一般是胃里内容物，反流进食管、咽喉，对食管有刺激的作用，可能有恶心、反酸、烧心症状，一般是促进胃排空，吃吗丁啉一类的药物，把胃内容物尽量排进肠子里，减少进食管的数量。再一个可以吃保护食管黏膜、抑酸的药物。

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
胃食管反流病的治疗的目的，主要是控制症状，治疗食管炎，减少复发，那么防治并发症。首先治疗主要是通过一般治疗，改变生活方式和饮食习惯，或者减少卧位及夜间反流，可以将床面床头抬高15-20cm，避免睡前两小时进餐，白天进食后不要立即卧床，注意减少一切可以引起腹压增高的因素。比如肥胖、便秘、紧束腰带等，也避免是食用一些高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，当然一定还是要戒烟跟禁酒。然后治疗主要是药物治疗，药物治疗主要有三种。一个是促胃肠动力的药物，比如多潘立酮、莫沙必利了，然后还有一些抑酸的药物，比如常用的是H2受体拮抗剂跟质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂主要包括雷尼替丁法、莫替丁等，质子泵主要是比较常见的是奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑跟雷贝拉唑。还有就是保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝凝胶、胶体秘等。如果这些药物服用基本两周以上，基本上反流性食管炎都是可以治好，但主要是还是要改变自己的生活方式。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎怀孕后应避免用药，以免药物的副作用对胎儿造成影响。主要从饮食和生活作息上进行调理，注意少食多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流的症状和频率。相反高脂肪的饮食，可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物的反流，加重症状。晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。肥胖者应注意减轻体重，因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧时更加严重，应积极减轻体重，以改善反流症状，保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。就寝时床，床头因整体抬高10-15cm，对减轻夜间反流是一个比较好的办法。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰，穿紧身衣裤，扎紧腰带等。另外，在饮食上注意尽量避免流质及半流质饮食，如稀饭、面条、汤类，以免加重反流的症状。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
针对反流性食管炎恶心的症状，可以应用促胃动力药。促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端括约肌的压力，缓解恶心症状。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮和莫沙必利，多潘立酮神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显；莫沙必利对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应少目前常用。其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好。抑酸药抑制酸的分泌也是重要的一环，因为目前的药物在增强防反流机制方面还不够理想，因此减少胃酸的分泌显得至关重要。质子泵抑制剂是抑制酸分泌强有力的武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。H2受体抑制药有法莫替丁、雷尼替丁等。保护食管黏膜药保护食管黏膜使之避免进一步损伤，或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和铝碳酸镁制剂。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎它在内镜下可以分为A、B、C、D四级，从A到D是逐渐加重。A级一般表现为就是食管小于5cm红色的血痕；B级一般是大于5cm一条或两条；C级一般是大于两条或两条以上，两条以上是小于全食管周长的75%，也就说3/4；D级最重，它是两条以上，有时候可以有糜烂的融合，这个是最重的。反流食管炎的治疗主要的首先要改变饮食的习惯，比如进食避免过于酸辣、进食不宜过快、不吃高温的食物，在这基础上给予抑酸的药物以及黏膜保护剂，同时在必要的情况下，给予抗生素的治疗。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎患者在初期症状并不明显仅感觉有烧心、咽喉有灼烧感、腹胀等消化不良的症状。有些患者已经患病，但身体并没有什么不适，因此很多患者不能在初期及时接受治疗，导致病情日渐严重，到了疾病后期，灼烧感逐渐减轻，但病人会出现永久性地下咽困难，甚至导致食管黏膜糜烂，有出血的现象。随着这种现象的出现，很多病人都忍不住要怀疑反流性食管炎能够治好吗，相关专家表示，反流性食管炎是能够治愈的。反流性食管炎的治疗原则主要是针对发病原理，减少胃内容物向上反流，同时减轻反流物对人体的刺激，提高食管下段括约肌的压力，使其紧张起来即可达到治愈的目的。由此可见，该病是可以治愈的，患者们也可以放下悬着的心，但这并不代表患者们就能放松警惕，与其一直担心反流性食管炎是否能治愈，不如从日常生活中避免暴饮暴食、忌吸烟、忌饮酒，平时多进行保健运动，同时积极配合医生治疗，这样才能够达到治愈的目的。以上内容仅供参考，具体用药治疗指导请以医生面诊为准。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
反流性食管炎常用的药物治疗有：抑酸剂，目前认为减少食管黏膜暴露酸性环境的时间，可减轻食管黏膜损害。应用抑酸剂是治疗的重要手段，可应用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，抑酸强大，能够加速食管炎愈合及迅速改善反流症状。有时需要和用促动力剂。反流性食管炎是上胃肠动力性疾病，应用促动力剂与西沙比利、莫沙必利、多潘立酮等，多于饭前15-30分钟服用。黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等，能够中和胃酸和吸附胆汁，保护黏膜免受胃酸和胆汁的侵袭。