反流性食管炎

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
反流性食管炎是比较常见消化系统类的疾病，一种是在食管内的表现，一种是在食管外的表现。在食管内的症状有烧心、烧灼感和反酸等，在食管外表现有咽喉异物感等。平时要做到戒烟、戒酒，不要吃生冷、辛辣和刺激性的食物，要合理的搭配膳食。要预防营养的缺乏，要多吃蔬果、奶类、豆制品，并适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉等，要避免暴饮暴食。食物上要合理烹调要易于消化，少放调料、少做油炸，平时还要积极参加户外的活动，要维持适合的体重，定期随访和检查胃镜以防恶化。用药建议选择质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑，也可以选择H2受体拮抗剂，如西咪替丁、法莫替丁等，出现恶心、反酸，可以选择吗叮啉、莫沙必利片等药物。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
反流性食管炎A级慢性浅表性胃炎可以使用质子泵抑制剂、氢氧化铝、多潘立酮片等药物治疗。患病与胃酸反流、食管黏膜受到损伤有直接关系，在使用药物治疗时需要使用抑制胃酸药物。质子泵抑制剂在抑制胃酸方面有不错的治疗效果，能够抑制胃黏膜的质子泵，同时达到抑制胃酸分泌的效果，在胃酸分泌减少后，胃黏膜就有充足的时间进行恢复。氢氧化铝主要是中和胃酸、保护胃黏膜，同时药物之中含有颠茄成份，能够帮助缓解胃部疼痛感。多潘立酮片属于促进胃动力的药物，能够帮助胃内食物排空，减轻胃负担加速胃黏膜和食管黏膜恢复。对于病情严重的患者可以联合用药，效果会更加明显。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
反流性食管炎放射时会引起后背刺痛，由于人体食管的清除作用降低，食道黏膜屏障功能方面出现的障碍。如患者经常抽烟、喝酒或者吃刺激性食物、阿司匹林等抗炎药会导致食管黏膜不能抵御反流物质的损害，从而产生局部炎症。食物反流会刺激食道并引起胸部疼痛，还会向背部放射引起背部放射性疼痛。随着疼痛的加重还会向颈部、肩部及耳后放射，患者会出现类似心绞痛的发作，所以当患者出现反流性食管炎严重时就应及时到医院的消化科就诊，治疗反流性食管炎，可通过抑制胃酸分泌类的药物，如奥美拉唑能减轻胃酸的分泌，从而防止胃酸反流引起食道部位不适。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
反流性食管炎靠饮食，不是根本的治疗方法。但是反流性食管炎，在生活习惯和饮食上要有注意的地方，是有助于反流性食管炎的治疗的。比方生活习惯的改善，因为反流很多发生在夜间，睡觉的时候头高脚低位。另外反流性食管炎多见于肥胖的人，要适当的减肥，有助于反流性食管炎的恢复。不要吃得太饱，尤其是晚餐不要吃得太饱，也不要喝酒。另外，不要吃得太油腻，都会引起反流。还有，不要吃太多的甜食，也不要吃巧克力等，尤其是咖啡，咖啡因能够刺激胃酸的分泌，容易引起反流。还有一些药物也会加重反流，比方常用的解除平滑肌痉挛的药，以硝苯地平一类降压药为代表，包括氨氯地平等，可以加重食管的反流。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
在食管的下段有一处环形的肌肉，叫食管下段的括约肌。它的存在会导致食管内部的压力，相对胃内的压力偏高。这样胃内的胃酸就不容易反流至食管。但是当某些特殊的原因，导致食管下段的括约肌压力降低，或者松弛的时候，就会容易导致反流性食管炎的发生。反流性食管炎目前治疗方法有很多种，包括药物的保守治疗，以及生活方式的改变，必要的时候可以做内镜下的治疗，或者做手术的治疗。那中药有没有效果？目前主流治疗方法是以西药，质子泵抑制剂就是奥美拉唑，还有包括促进胃肠动力的药，多潘立酮、莫沙必利以及一些中和胃酸的药物治疗为主。中药可以起到一定的辅助治疗的作用，包括健脾，或者是健胃等。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
得了胃酸反流性食管炎，主要是要应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以及胃肠动力药物治疗。可以在医生的指导下，服用奥美拉唑或者泮托拉唑、胃苏颗粒、枸橼酸铋钾、吗丁啉等药物，平时一定要注意保养。多做腹部的热敷和按摩，保持室内空气清新，不要在空气污浊的环境中长时间逗留，多吃苹果、香蕉、梨、葡萄等水果，多吃卷心菜、白菜、油麦菜等蔬菜，也可以多吃枸杞、桂圆、山药、小米粥等食物，保持心情舒畅，多参加户外运动，也可以定期复查。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎A级的治疗，包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括日常饮食的调整，比如尽量不要喝一些咖啡、浓茶，饮食要有规律，睡前2-3小时不要进食，饭后适当活动，必要时抬高床头等等。药物治疗包括：1、抑制胃酸分泌的药物，即PPI，也就是奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。2、胃动力药物，比如吗丁啉、莫沙必利。3、胃黏膜保护剂，如达喜、硫糖铝。上述药物一般需要使用4-8周，对反流性食管炎的治疗会有较好的效果。

讲解医师：田亚坤  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
反流性食管炎，是指贲门括约肌松弛，胃部以及十二指肠内的酸性溶物反流到食管，使食管受到不正常的刺激、自身消化所导致的食管黏膜受损，甚至充血、糜烂等炎性病变。一般症状有反酸、反流、烧心、吞咽困难、咽部异物感、甚至胸骨后疼痛，严重的话还会导致食管出血。药物治疗可以依靠奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。那么如果有幽门螺杆菌存在，还要使用到抗生素，例如阿莫西林、克拉霉素。平时不要吃得过饱，吃完饭后不要马上躺下来。饭前饭后都不要喝太多的水。另外睡觉的时候枕头可以垫高。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
反流性食管炎la-b级，可以通过药物治疗、护理治疗进行处理。反流性食管炎是食管黏膜长期受到胃酸液刺激而引起的消化道炎症性疾病，可以选用广谱性抗生素进行抗炎性治疗，常用药物类型有头孢呋辛、罗红霉素、克拉霉素。可配合质子泵抑制剂以及消化道黏膜保护剂类型药物进行联合用药治疗，如氢氧化铝凝胶、盐酸伊托必利片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊，通过抑制胃酸液分泌减少对病患处的刺激，促进损伤处愈合。良好的日常护理措施对控制病症恶化，加速病情恢复具有积极性影响，禁止烟酒，少食多餐，清淡饮食。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎Ⅰ级在治疗上应用促胃动力药，促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端括约肌的压力，新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮及吗丁啉和莫沙必利。多潘立酮神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显；莫沙必利对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应较少，目前常用，其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好；抑酸药抑制酸的分泌也是重要的一环。因为目前的药物在增强防反流机制方面还不够理想，因此减少胃液分泌也是必须的。质子泵抑制剂是抑制酸分泌强有力的武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑。H2受体抑制剂常用药物有法莫替丁和雷尼替丁等。保护食管黏膜药保护食管黏膜使之避免进一步受损或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和铝碳酸镁制剂。