反流性食管炎

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎的症状，最常见的是反酸、烧心，多数可以表现出餐后比较明显。如果吃了刺激性的食物或者油炸油腻的食物，可以导致反流刺激增加，导致的反流、烧心的情况，也常常伴有反酸、嗳气、腹胀、纳差的情况。首先，如果是反复不见缓解，可以适当的给予药物性的对症治疗，临床上常用的有抑酸的药物雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，主要抑制胃酸，减少反流。其次， 给予中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁片或者硫糖铝，能够有效的解决胃酸大量增多，导致分泌之后引起的酸性增加，能够中和胃酸。再次，给予药物性的中成类的药物，比如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒或者是阿拉坦五味丸等，一般的药物多数都能够有效的缓解。当然，前提是与自己的饮食习惯相关，经常清淡饮食，多注意劳逸结合。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
患有反流性食管炎的患者不宜多吃西瓜，因为西瓜中的糖分含量比较高，如果过多食用，容易刺激肠胃，加重反流的症状，所以反流性食管炎患者最好还是不要过多的食用西瓜等高糖水果。平时可以吃一些碱性水果，比如说苹果、香蕉、草莓等，都可以起到缓解胃酸反流的作用。对于反流性食管炎患者来说，饮食调节只是治疗的一部分，还需要及时采取药物治疗。建议患者可以口服促进胃动力的药物，比如西沙比利、多潘立酮等，同时还可以服用一些胃酸抑制剂，比如泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。具体如何用药，一定要听从医生的指导。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎好发于：\n1、肥胖的患者，尤其是腹型肥胖的患者，由于腹压过高，患者如果进食过饱，平躺以后容易出现反流，反复出现可以导致反流性食管炎；\n2、贲门口松弛的患者，比如反复的呕吐，以前习惯了自己诱导呕吐，时间长了可以引起反流性食管炎，服用某些特殊的药物，如钙离子拮抗剂来治疗高血压，在特殊的人群中也可以导致贲门的松弛，可出现反流性食管炎的症状；\n3、饮食不当的患者，比如喜欢暴饮暴食、爱喝酒，并且容易吃得过甜、过腻的食物，患者都有可能会出现反流性食管炎。\n由此可见，要治疗反流性食管炎，也要从上面几个方面注意：\n1、饮食的注意，应该低盐、低脂的饮食；\n2、吃完饭以后不要立刻的躺下，容易导致反流；\n3、体重过大的患者应该建议减肥，尤其是腹部的脂肪，也有助于症状的缓解；\n4、如果服用特殊的药物，应该调整药物，可以防止反流症状的出现。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
反流性食管炎患者，日常饮食注意事项如下：首先，日常饮食护理中要尽量保持清淡为主，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性物质。因为以上类型食物进入消化道组织后，不仅会增加人体胃肠道组织功能负担，甚至会加剧患者胃疼、反酸、恶心等不适症状反应。其次，饮食习惯上，要坚持少吃多餐的原则。因为对于此类病症患者过度进食的情况下，会对胃部植物神经组织产生刺激影响，并诱发患者出现条件性反流现象，不利于病症加速恢复。最后，在饮食结构搭配上，可以多选择高维生素、高矿物质、高蛋白类食物，如酸奶、蛋白、鸡肉等。这对于加速患者病情恢复，缩短治疗时长具有积极性影响。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
反流性食管炎一般不严重，主要是指胃酸等胃内容物反流入食管引起的烧心、反酸等不适症状。少部分患者可能还会出现胸痛、上腹部不适、嗳气、打嗝、咳嗽、哮喘、咽喉炎等。平时注意改变生活方式如抬高床头15-20cm，减轻体重，避免高脂肪饮食，戒烟、戒酒，减少巧克力、浓茶、咖啡等食物，不穿紧身衣裤，保持心情愉快，心态平和不动肝火，都可以使上述症状得到较好的改善。也可以使用药物治疗，一般常用的是抑酸药和促进胃肠动力的药物。不过也有少部分患者表现为较严重的反酸、烧心症状，需给予药物治疗的时间至少8周，为了避免停药复发，也需要视具体的情况进行长期的治疗。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
反流性食管炎患者建议常规服用药物两个月的时间，服用两个月以后，患者的基本症状就可以消除。如果后期患者仍然出现了反酸、烧心症状，可以根据症状选择按需治疗，也就是患者出现反酸、烧心的时候，及时给予抑酸、促动力药物，症状缓解以后可以停用药物，也可以根据患者的症状来选择最低剂量的药物服用。反流性食管炎患者除了服用药物治疗，平时注意调整生活方式是非常重要的，反流性食管炎患者主要是由于食管下端的括约肌松弛，容易引起反流，并且和目前生活习惯较差有关系，尤其是夜间进食比较多的患者，是非常容易出现反流的。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎一般的疗程是八周，主要包括促动力药以及抑酸药的治疗。促动力药多包括多潘立酮或者莫沙必利，抑酸药一般用质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑，或者兰索拉唑等。质子泵抑制剂在治反流性食管炎的时候，往往推荐上下午各一次，才能很好的控制症状。\n一般八周的情况下，糜烂、红斑，或者溃疡反流性食管炎的症状都有很好的改善，但是反流性食管炎患者如果不注意饮食或者诱因并没有去除，比如腹压过高、饮食不当、贲门松弛，有可能导致食管炎的复发。所以有些患者一旦停药，有可能症状再次出现，在这种情况下规律治疗以后还可以按需治疗，比如有症状的时候可以服药，症状明确好转后可以停药，也可通过逐渐停药的方式来治疗。对于难治性的反流性食管炎，如果停药后再次出现，可以缓慢减少用药，逐渐停药。

讲解医师：郝菁华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院消化内科
反流性食管炎患者常常表现为反酸、烧心、嗳气等不适，但上述消化道症状往往没有特异性，很多消化道疾病都可以有类似表现，比如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡甚至胃癌都可以有类似的表现，需要做胃镜检查进一步明确诊断。\n如果反流性食管炎的患者没有消化道的症状，仅仅表现为消化道以外的症状，则鉴别诊断相对困难，比如有的反流性食管炎患者仅表现为单纯性胸痛，则需要与心源性胸痛，如冠脉综合征等相鉴别，需要看心内科医生，做相应的辅助检查进一步明确诊断，也有的反流性食管炎患者表现为顽固性咳嗽、哮喘等症状，则需要与呼吸系统的疾病相鉴别，比如哮喘、慢性支气管炎等疾病。还有的反流性食管炎患者表现为顽固性的龋齿，反复到口腔科治疗龋齿，因此遇到顽固性龋齿的病人，也需要考虑到反流性食管炎的可能性。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是十二指肠液、胃液或者是胆汁反流入食管，引起食管黏膜的炎症，把它称之为反流性食管炎。在胃镜下可以看到食管黏膜充血、糜烂、溃疡，多以食管下段病变明显。根据食管炎的严重程度，国际上有不同的分法，目前常用的是美国洛杉矶的分法，将食管炎的严重程度分为A、B、C、D四个等级。B级属于比较轻的，黏膜的损害长径超过5mm，有一个以上的病灶，不相连接，说明病灶比较小，只是单发病灶，没有形成多个病灶的融合，病变的程度相对比较轻，不是特别严重。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是胆汁或者是胃酸反流到食道内，对食道黏膜的刺激损伤，引起食道黏膜的糜烂溃疡出血。对于这一类的情况，首先饮食上给予适当的注意，不要吃辛辣、刺激性的食物，加重食管黏膜损伤。同时，养成三餐定时定量，餐后适当运动锻炼的好习惯。如果在这些生活习惯改变的情况下，食管炎的症状没有得到好转，这时候就需要口服药物，比如艾美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等等。家用莫沙必利或者是吗丁啉来促进胃肠道的蠕动，减少胃酸或者是胆汁反流的发生，对于食管炎的治疗比较确切。