原发性肝癌

讲解医师：闫琳  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
原发性肝癌指的是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。在我国原发性肝癌非常常见，在消化道肿瘤里，原发性肝癌可以占到前几位。我国主要是因为肝硬化、乙肝病毒感染造成的肝癌非常常见，因此要进行定期的体检。原发性肝癌治疗起来也具有一定的难度，早期发现早期规范治疗预后较好。

讲解医师：宋继勇  （副主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
原发性肝癌治疗方法现在比较多，根据肿瘤的大小以及发展的程度来进行选择，这其中包括肝移植、肝癌的切除、介入栓塞、射频或者微波消融，靶向药物的治疗以及中药的一些治疗，比如一些能够切的肿瘤，我们尽量进行物理切除或者是肝移植。对于一些超过五公分或者超过三个的肿瘤，就不再适合做射频或微波消融。而介入治疗和手术治疗，对于一些肝功能处于失代偿期的，尤其是严重失代偿的病人，就不宜采取。肝移植对一些严重失代偿的病人效果比较好。如果以上几种办法都能够采取，比如这个肿瘤比较小，只有2-3公分的，单发的肿瘤，肝功能也非常不错，这种病人我们到底采取哪种最好，它的治疗效果应该依次是肝移植、肝癌切除、微波或者射频消融、介入栓塞、靶向药物或者中医中药的治疗。

讲解医师：赵强子  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院肝胆外科
原发性肝癌的手术切除主要是适用于早期诊断的小肝癌或者进展期的肝癌，小肝癌或者肝癌诊断一旦确定之后，如果有手术条件，应尽早实行手术切除。医院比较了小肝癌和大肝癌的手术切除率，以及它的术后的恢复情况就发现早期的手术对预后影响是比较明显，早期的诊断和治疗，是手术治疗成功与否的关键。手术切除以后，对这种可手术切除的病人临床上做到治愈，这是其他治疗措施不能比拟的。对于手术切除的小肝癌之后，我们要做半年左右的随访，随访就是做B超和甲胎蛋白的检测，另外早期发现与临床有关的复发。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
原发性肝癌的检查项目主要包括甲胎蛋白，还有异常凝血酶原，最关键的是影像学的检查，因为原发性肝癌是临床就可以进行诊断的疾病，可以通过磁共振、CT，包括彩超，还有肝脏超声造影这些进行原发性肝癌的术前的临床诊断。当然原发性肝癌，像国内乙肝患者有家族史的，就要定期进行彩超的检查。彩超检查隔一段时间，可以进行CT或者磁共振的复查，就是两者加起来可以进行原发性肝癌早期的检查跟排除诊断。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌手术治疗，通常来说大概3-5万块钱，整个住院期间的费用。但是根据病人的不同基础疾病，包括肝脏功能条件不一样，一部分病人我们就要评估肝脏功能情况，肝脏功能分级通常分为三级，ChildA级、B级和C级。首先C级就是最差的一级，如果评估为肝脏功能C级，通常这样的病人不能得到手术治疗，因为肝功条件太差，手术创伤对他来说没法承受，所以这样的病人不能接受手术治疗。那么A、B两级是可以接受手术治疗的，其中A级的肝功条件比较好，整个住院期间除了针对肝癌手术的费用之外，那么针对肝脏本身疾病治疗的费用会比较低，所以这些病人大概三五万就够了。但如果B级的病人尤其需要切除肝的范围比较大的，可能在手术前就会有一部分费用是针对肝脏基础疾病进行治疗，这样的病人花费可能会更高一些。

讲解医师：张莹雯  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院中医科
原发性肝癌，首先我要告诉大家什么叫治好？我在很多的场合也跟很多的病友们告知你们什么叫好，我们首先要理解这样一个概念，是让你永远再不发叫好，还是经过治疗以后你有一个很好的生存状态，你也能吃能睡，能买菜能遛弯能跑，能做运动能上班，这叫好。我们认为你经过一段时间的中药的介入治疗以后，你能恢复到常态，工作常态、生活常态，我们就认为你基本上就有很好的治疗效果了。那么你问我肝癌的病人原发性能不能完全治好？我只能说我可以让你恢复到一定的状态，但是病情在进展的同时，身体在不断变化的同时，我们人体会受到很多因素的影响，也可能什么时候异常突发起来的乙肝的感染，输血的时候乙肝的感染会诱发其他的病变，还有可能你潜在的原来基因，有时候你连着几天加班，连着几天赶什么材料，这个时候抵抗力极度的缺乏，免疫力极度的低下，你可能一下子疾病又犯了，所以肿瘤这个病我希望病友们了解，没有一劳永逸的时候，你要永远关注它，永远姑息地干预它，你才能永远的放心，不像我们发烧的病人，烧退下来了，我们病好了，我可以永远不管它了。所以说这个治好不治好是相对的，是辨证的。早期原发性肝癌的病人，肿瘤的介入效果是很好，但是我们也不能疏忽手术的治疗，其他的各种生物疗法都可以，在医生的指导下根据你的病情的阶段来机动灵活的选用。但是无论任何一种方法，我们中医药的介入都是可以伴随的，当你的手术期间，手术以前，我们中医药的介入是帮助你强身健体，有助于你熬过手术的这一关。在你手术以后你要进行化疗的时候，这个时候我们中医药同样要介入，我们都是配角，我们要协助你好好地把化疗的疗程做完，同时我们要尽可能地减轻你放化疗的副作用，白细胞减少、掉头发、不想吃饭等等，我们的中医药都及时的介入，尽可能地改善你的这些症状，让你的毒性发展到最低，让你的效果发展发挥的最好。那么你的放化疗的结束了，这个时候我们的中医药的介入就转小家为主角了，那个时候我们就要积极地介入了。我们要积极介入干什么？第一个，扶持正气，增加免疫力。第二个,要加大抗癌的力度防止它复发，这是我们一直要关注的问题。所以说定期地吃，特别是一年四季中的春季，我们中医有一个说法叫做春夏秋冬对应的是五脏六腑，那么春季对应的就是肝脏。所以建议大家春季的时候一定要不要放松治疗。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
原发性肝癌算是恶性肿瘤，不是良性的肿瘤，因为恶性度还比较高，原发性肝癌算是癌症里面的“癌王”，五年的预后是相对于其它的癌症是比较差的。目前原发性肝癌的治疗主要就是以切除，介入、射频，还有化疗，对肝癌的效果不好，所以原发性肝癌一旦发现就要积极治疗。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌手术，术后出院跟手术方式非常有关系。如果是腹腔镜或者达芬奇肝癌切除，一般来说，五天左右病人就可以出院了。但是开腹的肝癌切除，取决于手术大小。如果单纯做局段切除，大概一个星期左右，如果做半肝切除，通常需要两周左右。当然也根据每个病人的年龄、肝功状态有所不同，尤其是肝功能比较差的病人住院时间可能会延长，也就是说手术后的病人出院本身与手术创伤有一定关系，通常在一周上下，但是肝功差的，尤其手术后出现肝功能恢复时间比较慢的，可能需要2-3周时间。

肝癌的五年生存率大概在15%左右，病情较差的肝癌五年生存率不到10%，总体来说肝癌的5年生存率大概在11%到12%左右，属于很严重的疾病。

肝癌转移治疗，通常是局部加全身方法，在治疗原发肝癌同时，对继发或转移的肝癌采取全身药物治疗。