卵巢肿瘤

卵巢肿瘤分类较复杂，根据世界卫生组织2014版女性生殖器官肿瘤的分类，卵巢肿瘤约分为14类，其中较常见的是卵巢上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质细胞肿瘤及转移而来的肿瘤。 其中主要是上皮性肿瘤，约占50％-70％，可分为良性及恶性，有良性的上皮性浆液性肿瘤及黏液性肿瘤，恶性也分浆液性和黏液性；生殖细胞肿瘤约占20％-40％，较常见的是畸胎瘤、无性细胞肿瘤等；性索间质细胞肿瘤约占5％-7％，其余的是一些来自胃肠道或其它器官转移的肿瘤。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢肿瘤就是发生在卵巢的良性肿瘤和恶性肿瘤的统称，一般说的卵巢肿瘤，通常意义上讲还是指的是卵巢的良性肿瘤。卵巢良性肿瘤有什么症状，一般情况下，卵巢位于盆腔的深处，无论是卵巢的良性肿瘤或者早期的卵巢癌，都是没有什么症状的，只有晚期卵巢癌的时候才会出现满肚子腹水，出现腹胀的症状，早期卵巢癌也是没有什么明显症状的，包括卵巢的良性肿瘤，也没有明显的症状。\n但是卵巢良性肿瘤有两个情况下会出现明显的症状，具体如下：一个方面就是肿瘤发生扭转的时候，叫卵巢囊肿蒂扭转，肿瘤的血供就会受影响，就会出现肿瘤的波动性的疼痛，就是急腹痛，这是一个方面；另一个方面就是卵巢囊肿长的很大之后，自发性破裂或者外力撞击下的破裂，当破裂了之后，囊肿的内容物就会流到盆腔或者腹腔内，刺激腹膜就出现急性的腹膜炎，可以是无菌性炎症，也可以是有菌性炎症，这个时候出现的腹痛也是剧烈的，就是腹膜炎的症状。所以卵巢肿瘤，尤其是卵巢良性肿瘤的症状，主要就是当发生扭转或者破裂时出现的急性的腹痛的症状。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
交界性卵巢肿瘤属于恶性肿瘤，既有癌性的成分，也有良性的成分，恶性程度比较低，但是属于恶性肿瘤，需要按照卵巢癌的治疗方法进行治疗。\n早期的交界性卵巢肿瘤，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，一般可以治愈。中晚期的交界性卵巢肿瘤的病人，通过手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗以及干细胞移植治疗等，积极的治疗可以延长寿命。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
卵巢肿瘤是否为恶性，与卵巢肿瘤的大小关系不是很明确。有一些卵巢肿瘤可以达到20cm，但检测是良性的。有一些卵巢肿瘤只有5-6cm，但检测结果为恶性。 判断卵巢肿瘤的良、恶性主要通过彩超，卵巢肿瘤的性质为囊性，一般良性的可能性大，如果是囊实性或实性，一般考虑恶性肿瘤。彩超下如果同时伴有腹水，良性的可能性较小，偏向于恶性。 如果肿瘤已经存在很长时间，患者没有症状，考虑为良性。如果患者不能饮食、变瘦，有可能为恶性。

讲解医师：卢玉兰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇科肿瘤
肿瘤的治疗不像大众想象的那样，只要是癌好像治不好，实际上所有的癌症都是这样的，只要你早期发现、早期治疗是能够治愈的。卵巢癌置身于盆腔，比较隐匿，很难在早期发现，70%的人在就诊的时候就是偏晚期，比方三期的病人，腹水的病人过来，整个盆腹腔的广泛的转移，这是它的临床的生物学表现，治愈的可能性比较小，预后就比较差，在预防上面，目前虽然没有好的手段，我们还是要尽量去努力，第一就是进行定期的，每年一次妇科检查，然后是盆腔的B超和肿瘤标志物的检查，可能会对一部分的病人能够早期的发现肿瘤，对于有家族遗传史的病人有BRCA基因阳性的，特别是这种家族史的话，更要严格地加强健康的管理，就是可能复查的时间要频繁一些，缩短一些。

卵巢囊肿专业术语为卵巢肿瘤，分为良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤，卵巢囊肿形成原因机制目前尚不明确，经过专家针对卵巢恶性肿瘤进行调查后，发现形成原因可能与如下几方面有关： 1、抑制排卵：是引发卵巢肿瘤的高危因素； 2、遗传因素：如家族成员曾患有卵巢恶性肿瘤，近亲属发生率较高； 3、环境因素：如患者居住工业园区，污染较严重。 卵巢囊肿早期无明显症状，建议患者早发现，早治疗，定时体检。

卵巢纤维瘤是卵巢良性肿瘤，对于年轻患者，尤其是单侧纤维瘤患者，可以只进行卵巢纤维瘤剥除术，如果肿瘤体积大，整个卵巢都是纤维瘤，可以进行一侧附件切除术。年轻患者如果双侧卵巢都是纤维瘤，需要保留生育功能，尽量进行卵巢肿瘤剔除术。 围绝经期女性的卵巢纤维瘤，尤其在临床上肉眼无法判定是否完全是良性，或术中冰冻无法确定是否是良性纤维瘤，不排除潜在恶性可能性，需要切除子宫，尤其对于绝经前患者或月经异常的患者，需要注意重视子宫内膜评估，排除内膜病变。

妊娠合并卵巢肿瘤是孕期常见的一种情况，卵巢肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤如果体积＜5cm，则可以进行观察，孕期需要注意定期检查B超，观察肿瘤增长的情况，同时活动时需要注意。因为怀孕以后随子宫增大，囊肿会从盆腔进入到腹腔，容易出现卵巢囊肿蒂扭转。如果出现蒂扭转，患者则会出现突发的一侧腹痛。如果出现这种情况，可能需要进行手术。肿瘤较大同样需要手术，最好在孕中期，即14-24周之间进行手术。 如果怀疑存在恶性肿瘤，即卵巢癌，一般恶性肿瘤多发于双侧，实性或囊实性，伴有腹水，肿瘤标记物CA12-5，HE4升高。需根据肿瘤恶性程度、孕周情况以及孕妇和家属对胎儿期望值判定手术时间。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢肿瘤，顾名思义就是发生在卵巢的肿瘤。卵巢肿瘤有区分，就是良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤，以及恶性卵巢肿瘤。良性卵巢肿瘤，比如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性畸胎瘤，以上肿瘤做完手术后基本上不会复发。但这里有个特殊情况，就是良性畸胎瘤，异常生殖细胞可能不止一个。所以，如果一侧畸胎瘤剥除了之后，对侧卵巢上也有可能新发新畸胎瘤，是属于新发，不叫复发。\n所以，良性卵巢肿瘤做完手术后，如果手术很彻底一般不会复发。交界性卵巢肿瘤，比如交界性黏液性囊腺瘤，手术后非常容易在卵巢上复发。如果仅仅做了交界性卵巢肿瘤剥除术，在患侧卵巢或者对侧卵巢有可能复发。还有就是恶性卵巢肿瘤，恶性卵巢肿瘤做手术一般要全部切除，子宫、输卵管、卵巢全部切除。但恶性卵巢肿瘤全部切除之后，仍有可能在盆腔或者腹腔内、阴道残端进行复发，因恶性肿瘤特点决定。

卵巢囊肿早期无明显临床症状，当卵巢囊肿长大或发生病变，会出现相应症状，根据肿瘤大小做相应治疗。良性卵巢肿瘤增大时会出现腹痛、尿频、便秘等症状。恶性卵巢囊肿，除腹痛、尿频、便秘等症状外，还会伴有发热、严重贫血、腹水等。一般卵巢囊肿对月经无较大影响，当卵巢囊肿发生恶变，对卵巢组织破坏较大时，对月经会有部分影响。