卵巢癌

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌又有一个称号叫女性的沉默的杀手，因为早期卵巢癌没有明显的症状，所以很难在早期的时候发现。只有卵巢癌出现了腹水、腹胀症状的时候才会发现，而这时卵巢癌已经是三期卵巢癌了，所以卵巢癌发现的时候很晚，而且治疗之后又非常容易复发和转移，所以又把它叫做沉默的杀手。晚期卵巢癌现在也就是指临床分期三期和四期的卵巢癌，三期和四期的卵巢癌就没法手术了吗，答案是否定的，因为卵巢癌的规范化治疗，无论是一期、二期、三期还是四期卵巢癌都是要进行手术治疗的。\n无论是早期卵巢癌还是晚期卵巢癌，都要做手术进行治疗，术后给予化疗。只有一些极特殊的情况，比如病人的状态特别特别差，肿瘤弥散的转移的特别厉害，实在没有手术机会的，才不去做手术，但凡有一些手术机会的，都可以做手术，如果马上做不了，也可以先化疗两次之后再手术。所以实际上卵巢癌都是可以手术的，极个别的因为自身情况，因为身体其他的一些内科合并症而无法手术的，就只能化疗了。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
肚子胀气、小腹坠胀感大多数情况下是由于胃肠道的问题，但是也不能除外卵巢癌的可能性。卵巢癌是死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，主要原因是卵巢癌的临床早期症状并不明显，很多患者的首要表现是胃肠道的不适症状，比如肚子胀气、小腹坠胀感。\n因此长期误诊为消化道疾病，而耽误早期的诊断和治疗，如果出现肚子胀气、小腹坠胀感，大多数情况是由于消化不良，胃肠道疾病所引起，但是如果除外消化问题，需要到妇科就诊，除外卵巢癌的可能性，最方便的方法就是做阴道B超，看双侧卵巢有无肿物、腹腔内有无腹水等。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌非常难以在早期发现，因此是死亡率最高的女性生殖系统肿瘤。但是它的预后也与卵巢癌的病理类型，与期别早晚有关系。\n一般来说，上皮性卵巢肿瘤的预后要差于性索间质细胞和生殖细胞肿瘤，期别越早，预后越好，比如Ⅰ期上皮性卵巢癌，5年存活率能到90%，Ⅱ期则下降为70%，Ⅲ期为39%，而Ⅳ期上皮性卵巢癌5年存活率只有17%。\n卵巢的性索间质细胞肿瘤Ⅰ期5年存活率95%，Ⅱ期78%，Ⅲ期65%，Ⅳ期下降为35%。生殖细胞肿瘤Ⅰ期5年存活率为98%，Ⅱ期为94%，Ⅲ期为87%，Ⅳ期为69%。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中的预后最不好，卵巢癌的预后明显差于宫颈癌和子宫内膜癌。卵巢癌早期的时候没有明显的临床症状，所以发现卵巢癌的时候常常已经是中晚期卵巢癌。中晚期卵巢癌经过积极治疗之后，也多数会在三年之内发生复发和转移，所以中晚期卵巢癌的预后就更为不好。\n卵巢癌目前采用的治疗方法是手术加术后化疗，手术及术后化疗全部结束之后会定期随访，每三个月做一次随访，随访的过程中就可以发现卵巢癌是否存在复发或转移。如果发现卵巢癌复发，甚至有远处脏器的转移，会给予相应的再次化疗，甚至有可能会进行再次手术。但是卵巢癌手术化疗后，一旦出现复发和转移，预后要明显差于没有复发转移的卵巢癌，当出现复发和转移后，卵巢癌的五年生存率就不会超过30%。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
女性肿瘤除乳腺癌外，生殖系统的三大恶性肿瘤，主要是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌除与遗传因素有关，也与内源性或者外源性增高的雌激素对子宫内膜的刺激有关。对于子宫内膜癌，根据癌细胞的组织学分型不同，分为子宫内膜样腺癌、子宫透明细胞腺癌、子宫浆液性腺癌等。\n卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最不好的癌症，卵巢癌又叫沉默的杀手，因为早期阶段卵巢癌很难发现。发现时患者常常已经有腹水，属于ⅢC卵巢癌。根据卵巢癌的组织学分型，可以分为上皮性卵巢癌，包括卵巢浆液性囊腺癌、卵巢黏液性囊腺癌、卵巢透明细胞癌等。还可以分为卵巢恶性生殖细胞肿瘤，包括恶性畸胎瘤、卵巢恶性细胞肿瘤，比如颗粒细胞瘤等。卵巢癌的组织学分型多种多样，卵巢癌的预后最为不好，子宫内膜癌在妇科三大恶性肿瘤中预后最好，子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中所占比例最高的癌。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌因为早期的时候没有明确症状，所以当出现腹水、腹胀的时候，基本上都已经在中晚期了。中晚期卵巢癌经过手术和术后化疗，也常常会在3年内复发，病人活过5年的几率小于50%，所以卵巢癌又称为沉默性的杀手。\n卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中预后最差，也不是所有的卵巢癌预后都差，比如卵巢癌分期为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期卵巢癌的预后就特别好，5年生存率可以高于90%，也就是90%的Ⅰ期卵巢癌可以顺顺当当的活过5年，而恶性肿瘤5年之内没有出现复发和转移，可能就会迎来长期的缓解期，也就是10-20年可能都没有问题，所以在临床上早期卵巢癌做完手术、化疗之后，超过10-20年存活的大有人在，但是中晚期卵巢癌的预后就没有这么理想了。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌又叫卵巢恶性肿瘤，是妇科三大癌中认为预后最不好的癌，因为卵巢癌发现的时候多数都是中晚期，而且经过规范化治疗之后，多数都会在3-5年内复发、转移，所以卵巢癌认为它的预后特别不好，卵巢癌的规范化治疗主要包括手术和化疗，早期卵巢癌选择的手术是全面分期手术，术后可以补充紫杉醇加卡铂的化疗。\n中晚期卵巢癌选择的手术是卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术后一定要加紫杉醇、卡铂6-8成的化疗。卵巢癌肿瘤细胞减灭术主要包括切除子宫、输卵管、卵巢、大网膜、阑尾和盆腹腔转移的卵巢癌子病灶。卵巢癌肿瘤细胞减灭术推荐是尽量切除掉所有肉眼可见的肿瘤，尽量把残余肿瘤的直径缩小为1cm，甚至0.5cm或小于0.1cm，如果卵巢癌肿瘤细胞减灭术术后残余的肿瘤小于0.1cm，加上术后6-8成的紫杉醇、卡铂化疗，预后会非常的好。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌病因目前仍不十分清楚，目前认为卵巢癌的发生可能与长期心情抑郁有一定关系。部分卵巢癌患者和遗传有关，比如有乳腺癌或卵巢癌的遗传家族史，卵巢癌患者的发病率会高一些。卵巢癌的高发年龄段是50岁以后，年轻育龄期女性卵巢的肿瘤一般良性为多，恶性为少。\n良性卵巢肿瘤主要年龄在30-40岁左右，但卵巢癌的高发年龄段是50岁以后，甚至60岁以后。卵巢癌的高发年龄段相应靠后，一般认为如果女性大于50岁，更容易出现卵巢癌。绝经后的女性更需要关注卵巢的问题，比如卵巢出现肿瘤，更需关注是否有卵巢恶性肿瘤的发生。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，在妇科三大恶性肿瘤中，卵巢癌的预后明显的差于宫颈癌和子宫内膜癌。卵巢癌还有一个称号叫沉默杀手，叫沉默杀手的原因就是因为卵巢癌在早期的时候没有明显的症状、体征，当出现腹胀、腹水时去医院检查，常常已经是中晚期卵巢癌。\n卵巢癌的治疗目前主要是手术加上术后化疗，但是中晚期卵巢癌经过规范化治疗后，也多数会在三年内出现复发和转移。当癌组织转移到各个脏器的内部之后，人就会出现严重的消瘦，也就是恶液质状态，同时当肿瘤细胞转移到人体的各处淋巴结，就有可能会压迫神经导致癌性疼痛。所以终末期卵巢癌患者会出现癌性疼痛，非常痛苦，病人骨瘦如柴，异常衰弱，同时还要忍受巨大的疼痛，非常让人心疼。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
Ⅳ期卵巢癌实际上是最晚期的卵巢癌，因为卵巢癌临床手术病理分期分Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ期是早期，Ⅳ期是最晚期卵巢癌。最晚期卵巢癌常规的经过手术或者化学治疗后，患者多数都在三年内去世了。卵巢癌Ⅳ期患者活了40年或活了20年，这种情况非常罕见。可能是比较和缓的卵巢癌，因为卵巢癌进展的时间非常长，而又没有及时到到医院去看，可能已经非常晚，进展了几年的时间才到医院去看，所以到了医院发现已经是Ⅳ期卵巢癌，但实际上癌细胞恶性程度并不高，因为3-4年的时间才达到了Ⅳ级卵巢癌，而恶性程度高的可能三个月就从早期卵巢癌到晚期卵巢癌了。\n这种恶性程度很低的卵巢癌，由于自己的原因不能及时去医院看，一直蔓延了四年时间，导致了远处脏器的转移。这种Ⅳ期卵巢癌可能治疗起来效果还不错，所以就出现了存活20年的特殊情况。临床上遇到的多数都是出现症状，病人挺不住了，来医院来看病，这种多数都是比较恶性的卵巢癌。刚才提到的这个就是卵巢癌细胞恶性程度并不高，但是由于患者本人耽误了，没有及时到医院来看，导致这种恶性程度并不高的卵巢癌还出现了远处脏器的转移，诊断了Ⅳ期，结果治疗起来效果特别好，这种情况非常罕见。所以绝大多数卵巢癌哈，尤其是Ⅳ期卵巢癌患者，常常都是在三年之内去世。