卵巢癌

肚脐以下小腹凸起原因分为生理性和病理性。生理性原因对于女性，怀孕、体重增加均可引起小腹凸起；另外随年龄增长腹肌逐渐无力，腹肌老化也会造成小腹隆起。病理性原因主要有以下几点： 1、胃肠道功能下降，比如经常消化不良、腹胀，或者腹水； 2、女同志可能由于出现卵巢癌或卵巢囊肿； 3、左下腹隆起可能由于降结肠或者乙状结肠肿瘤，或者粪便干结，即粪石导致； 4、右下腹要考虑阑尾脓肿或者回盲瓣肿瘤； 5、肠梗阻、游走性肾脏也可导致小腹肿胀隆起。 如果出现下腹部隆起，尤其是可以摸到包块或者隆起不对称，建议一定要到医院去做B超或者CT进一步检查明确病因。

更年期患者不建议补充维生素E。维生素E主要作用为抗衰老和增强人体免疫功能，也具有缓解更年期症状的作用，但并不建议更年期患者服用维生素E，由于维生素E可增加雌激素，而卵巢癌、乳腺癌发生均与雌激素过剩有关，如果更年期出现症状时服用此类药物，可能诱发恶性肿瘤的发生，因此建议患者在服药前，请专业医生诊断是否需要用药，切不可自行用药。

讲解医师：张朝阳  （主治医师）
就职单位：蒙城县第一人民医院肿瘤科
卵巢癌首先是女性比较常见的肿瘤之一。因为妇科肿瘤有三大肿瘤：乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌。具体卵巢癌化疗一次需要多少钱？这就要看使用的化疗药物。一般来说卵巢癌化疗是紫杉醇类的药物加卡铂为主。在基层医院，紫杉醇加卡铂化疗一次，大概需要2000块钱左右，在三级医院可能价格比较高。具体的要咨询当地的化疗医生。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中卵巢癌的预后是最差的，它要远远的差于宫颈癌和子宫内膜癌。卵巢癌的治疗，现在主要就是手术治疗加术后的化疗。卵巢癌的手术治疗，随着卵巢癌的分期不同，手术方式是不同的，具体如下：\n第一、早期卵巢癌可以做全面分期手术，切除子宫、输卵管、卵巢，同时做盆腔淋巴结的清扫。\n第二、中晚期卵巢癌做的就是肿瘤细胞减灭术，也是通过切除子宫、输卵管、卵巢，当然还要切除大网膜、阑尾，还要把盆腔的转移病灶完全切除。\n卵巢癌的手术是做微创的腹腔镜手术，还是开腹手术，哪种更好，一般是这样，卵巢癌国内的观点还是做开腹手术，因为腹腔镜手术有可能导致人为的肿瘤播散，所以还是做开腹手术更好一些。总结一下，卵巢癌开刀要比微创好。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的妇科恶性肿瘤，子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌这三者比较，卵巢癌的预后最差。卵巢癌发现的时候多数都已经是中晚期，所以卵巢癌又有沉默的杀手的称号。\n卵巢癌的分期是手术病理分期，Ⅰ期卵巢癌就是肿瘤局限在卵巢，单侧卵巢或者双侧卵巢。Ⅱ期卵巢癌就是肿瘤从卵巢出来了，可以侵及输卵管、子宫、盆腔、其他的腹膜。Ⅲ期卵巢癌就是卵巢癌累及到了腹腔，甚至腹膜后淋巴结，累及到膈肌表面或者肝脏、脾脏表面，这些都属于Ⅲ期卵巢。Ⅳ期卵巢癌就是有远处的脏器的实质的转移，比如肝脏内部或者肺脏内部或者心包里面查到肿瘤细胞，心包积液中有卵巢的恶性肿瘤细胞，这是Ⅳ期卵巢癌，所以卵巢癌转移到肝内是属于Ⅳ期卵巢癌。

讲解医师：任玉兰  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科
卵巢癌的治疗手段是手术跟化疗。我们最重要的一个治疗手段是手术，而且要尽量的把肿瘤切干净，要做满意的肿瘤细胞减灭术。因为只有把所有的肿瘤尽量的切干净、后面再做化疗，才能达到比较好的治疗效果。已经有研究表明，如果肿瘤能全部切干净，它的预后要远远好过可能残留有1-2cm的这部分患者。所以手术治疗是强烈推荐的，而且要尽量把所有的肿瘤切干净。化疗也是非常重要的治疗手段，因为卵巢癌对化疗是非常敏感的，它的效果非常好。所以部分患者在其它医院接受治疗的时候化疗一直打到六个疗程，因为她觉得效果非常好，觉得不用手术、就一直打化疗。但是化疗不可能把所有的肿瘤细胞全部杀灭，我们建议手术和化疗相结合，这种结合的方式是由我们医生来决定。因为有时候可能需要先做手术，手术完之后把肿瘤切干净，再做全身静脉化疗，这样可以达到最好的控制肿瘤的目的。有一部分评估如果第一次手术并不能把握肿瘤完全切干净，可能会先做化疗，但是化疗不是无限制的打下去，打几个疗程、肿瘤退缩的差不多之后，就会做手术，手术尽量把所有肿瘤切干净之后、再做化疗，通过这种方式来达到最好的肿瘤控制的目的。有人会问：到底是先手术还是先化疗？到底是应该怎么做，需要我们专业的医生来判断，根据病情，所有的肿瘤指标，包括盆腔、腹腔肿瘤的情况来决定到底是手术还是化疗，这需要非常专业的妇科肿瘤医生才能拿得出这个决定。但是总体来讲，手术和化疗的结合，包括现在新的靶向治疗相结合，可以比较好地达到控制肿瘤的目的。晚期的卵巢癌患者，其实在之前预后是很差的，可能五年的生存率只有20%-30%。但是目前随着手术技术的提高，包括一些新的、效果好的化疗药，现在五年的生存率能够提高到60%左右，所以治疗其实一直在进步。但是总体上，晚期的卵巢癌患者预后还是比较差的。而且治疗可能会是一个反复的过程，就是通过手术和化疗控制好了之后，可能很多人都会在1-2年之内复发。但是复发之后我们也并不是就没有治疗手段了，复发之后还可以继续再化疗，有部分患者还能再接受手术，达到控制肿瘤的目的。第一次复发控制好之后，有可能它还会再面临着第二次、第三次复发，多次的复发仍然可以通过化疗、手术、靶向治疗各个治疗方式相结合，来达到控制肿瘤的目的，所以是一个长期战斗的过程。

卵巢癌患者常出现月经紊乱、下腹部的坠胀、疼痛等症状，若在此期间，出现腹水即腹腔积液以及盆腔压迫的症状，包括排便困难、小便困难时，均提示卵巢癌可能出现局部复发。临床中，也可定期的对肿瘤标志物CA125进行监测，当它异常升高时，高度怀疑卵巢癌出现复发。还可定期对盆腔及腹腔进行B超检查，随访监测卵巢癌的复发。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌又叫卵巢恶性肿瘤，在妇科最常见的宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中预后最差，因为卵巢癌的发现常常是中晚期，而且经过规范化的治疗后，也常常在3-5年之内复发和转移，所以预后特别不好，卵巢癌的转移经常是直接蔓延的转移，因为卵巢位于盆腔和肠管相邻，所以卵巢癌中期晚期就非常容易直接蔓延到肠管的表面，甚至侵到肠壁中，导致肠腔内出现肿瘤。\n所以卵巢癌的患者手术前，都常规做胃镜和肠镜看看有没有卵巢癌组织转移到肠壁或者肠腔内，如果卵巢癌晚期已经转移到肠管表面，可以通过手术把癌组织祛除掉，肠管的完整性可以维持住。如果卵巢癌组织已经转移到肠壁内或者肠腔内，这个时候为了达到完全满意的减瘤手术，需要请外科医生上台，切除一段肠子，把所有肉眼可见的肿瘤细胞、肿瘤组织全部切除。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中，其预后要明显地差于宫颈癌和子宫内膜癌。卵巢癌的分期，目前仍采用手术病理分期，卵巢癌Ⅰ期是局限在卵巢的恶性肿瘤，Ⅰa期局限在单侧卵巢，Ⅰb期局限在双侧卵巢，Ⅰc期局限在单侧或者双侧卵巢，但是卵巢手术前或者手术中有破裂，卵巢肿瘤的内容物有扩散到盆腔、腹腔的风险，或者腹腔冲洗液查到了肿瘤细胞。\nⅡ期卵巢癌就是从卵巢扩散到输卵管和子宫的卵巢癌，以及扩散到盆腔腹膜上的卵巢癌。Ⅲ期卵巢癌就出现腹腔的转移，出现大网膜和肠管表面的转移，以及肝脏表面的转移。Ⅳ期卵巢癌就是远处脏器的转移。卵巢癌的预后偏差，但是早期卵巢癌的预后还比较好，尤其是Ⅰ期卵巢癌，5年生存率或者10年生存率大于90%，但是Ⅱ期卵巢癌5-10年的生存率是70%-80%。所以总结一下，卵巢癌Ⅱ期10年生存率是70%-80%。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌肉瘤的5年生存率是28%左右，卵巢癌肉瘤又称为卵巢混合苗勒氏管肿瘤，是一种比较罕见的、恶性度比较高的卵巢肿瘤，里面含有两种肿瘤成分，上皮组织成分还有肉瘤成分。\n卵巢癌肉瘤的患者在早期没有明显症状，绝大多数发现的患者诊断时即处于晚期。临床表现常常为腹腔的疼痛、腹部的包块、肿胀感，可能也会有阴道出血等。卵巢癌肉瘤的原因尚不清楚，考虑可能跟基因的突变，比如BRCA2突变有关系，治疗常常考虑手术治疗联合术后的化疗，它的5年生存率比较差，大概是28%左右。