卵圆孔未闭

手术之后的注意事项主要是预防感染、避免剧烈运动等，具体如下：1、预防感染：卵圆孔封堵术后要适当休息，可能会有体力活动，要预防细菌或病毒感染；2、避免剧烈运动：避免剧烈或竞争性运动，因为卵圆孔封堵术在卵圆窝留存有封堵器，短时间内要避免剧烈活动引起封堵器移位或变形；3、饮食：低盐、低脂的合理膳食；4、预防出血：术后可能还会短期内口服小剂量的抗凝药物如阿司匹林等，要监测有无出血或避免磕碰，从而预防出血；5、生活调整：保证心情舒畅，适当戒烟、戒酒，保证睡眠、控制体重等生活方面的调整；6、定期随诊：定期到医院检查心脏彩超，观察封堵器位置、血流是否遮挡、血流间有无异常分流发生。

卵圆孔未闭2mm可以打自费疫苗，如果仅仅存在卵圆孔未闭，而且直径很小，仅仅是2mm，没有合并其它心脏结构和功能的异常，同时这类患儿也没有其它的疫苗接种禁忌症，比如没有染色体异常，没有合并先天的遗传代谢病、先天的免疫缺陷性疾病，或者在疫苗接种的时候没有严重的肝肾功能损害、急性感染的情况下，可以正常的去接种自费的疫苗。卵圆孔未闭不是严重的心血管相关疾病，这部分患儿可以正常接种疫苗，也可以正常体育活动，和正常的同龄儿是没有明显差异。建议家长可以定期进行心脏彩超的追踪、随诊和复查，了解卵圆孔相关的情况。因为2mm的卵圆孔一般对心脏的结构和功能都不会产生太大的影响，所以不需要特殊处理，也不需要手术干预，只需要定期随访和观察就可以。

脑梗是一种脑血管阻塞，患者会出现脑组织的坏死、软化的病理变化过程，称为脑梗死。脑梗死以后，只有部分病人适合做动脉支架植入治疗，比如血管狭窄或者基底动脉、颈总动脉、颈内动脉，甚至大脑中动脉等大的血管有条件进行介入治疗。 脑梗病人不一定都需要做颈动脉支架治疗，如果评估病人自身血管代偿较好，通过用药完全保守治疗可以达到治疗效果。还有一些脑梗病人是心脏房颤、卵圆孔未闭、血分流方向发生血栓等所致，所以需要进行病因治疗，以及其它方面的治疗。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
小儿超过三岁卵圆孔仍未闭合，称为卵圆孔未闭。卵圆孔通常是由原发间隔的一个瓣膜所覆盖。胎儿期由于血流是从右向左，使卵圆孔开放。生后建立了正常的肺循环，由于左心房内压力增加，迫使原房间隔的薄片压在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合，此为功能性闭合，通常在一年后达到解剖性的覆合。由于卵圆孔通常在生后一年内逐渐达到解剖覆合。既往认为卵圆孔未闭患者多无症状，不需要进行特殊处理，故大多数临床研究将超过三岁仍未闭合，称为卵圆孔未闭。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
卵圆孔未闭，要看卵圆孔的大小以及孩子的免疫力。如果卵圆孔小的情况下，可以给孩子打疫苗的。还要看孩子平常有没有容易感冒、发烧，就是孩子会不会反复的出现上呼吸道感染。如果孩子的一般情况可以，那么带孩子到正规的医院，或者防疫部门进行正规的疫苗注射，是没有问题的。另外，也要看孩子在卵圆孔未闭的大小，有没有做过心脏彩超，孩子卵圆孔缺损是多大。有一部分卵圆孔未闭的情况，孩子是可以自行愈合的。如果卵圆孔太大，可能还是需要手术治疗的。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝心脏如果有卵圆孔未闭，不会有什么症状。卵圆孔未闭也是新生儿或者婴儿期间比较常见的一种现象，并不是所有的新生儿出生后的卵圆孔都会关闭。恰恰相反，大约有1/3-1/2的新生儿，刚出生的一个月之内卵圆孔没有闭合，往往到一岁左右才会闭合。\n如果没有闭合的卵圆孔属于心脏左向右分流的情况，不会出现任何的症状，也不需要任何的处理。如果宝宝在超声上发现卵圆孔未闭，一般不会有什么心脏方面的症状，需要做的只是随访和观察，2-3岁时再去复查一个超声心动图，看看是否关闭，即便其终身卵圆孔都没有关闭，其实对正常的生活、运动、生长发育等也没有任何影响。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构的异常，指在胎儿时期就存在的心脏结构异常。婴儿出生后应当闭合，而未闭合形成的畸形，其病因实质上就是发育异常，基本原因是卵圆孔形成于胚胎发育的第6-7周。卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的血流通道，来自母亲的脐静脉血，经此通道从右房进入左房，进入胎儿的左心腔后流向全身，为胎儿发育提供营养和氧气。胚胎发育过程中心房之间先后形成两个间隔，先出现的隔为原发隔，称为第一隔，后出现的隔成为继发隔，称为第二隔。两个隔逐渐生长并融合，隔断两个心房。继发隔不继续生长而中断停止，与原发隔之间未能粘连、融合，留下小的裂孔称为卵圆孔。新生儿出生时候，随着这一声啼哭，左心房的压力升高使左侧原发隔紧贴在右侧继发隔上。心房之间的血流断绝形成功能性闭合，之后逐渐形成永久性闭合。大多数人的卵圆孔在生后两个月关闭，一年之内达到解剖上的彻底关闭，也就是长在一起。简单的说，人的心脏就像连续两间的房子，在盖房子的时候为了搬运物体方便，应该在保持密闭、独立的两个房间中掏一个洞，这个洞可以理解为卵圆孔。当房子盖好了以后为了保持两个房间的密闭性，这个洞就会被添满、添上，而卵圆孔未闭就相当于这个洞没有添上。一般宝宝生后两个月会自由关闭，如果一年之内还没有关闭就要及时去医院就诊。

如果患者出现持续性或反复出现的右侧头部疼痛，通常可提示为偏头痛，偏头痛在年轻女性中更为常见，也可见于部分儿童期或青少年期的孩子，若父母患有偏头痛，子代出现偏头痛的风险会相应增高。患者可出现先兆偏头痛的临床表现，头痛出现前会出现视物变形或散光，之后便会出现一侧头部剧烈疼痛。疼痛可表现为搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，通常患者卧床休息数小时后会逐步缓解。偏头痛会反复发作，部分女性患者与月经有一定关系，但目前偏头痛的发病机制尚不明确。但在偏头痛的患者中有一定比例出现在卵圆孔未闭的患者中，因此建议此类患者尽可能完善心脏彩超，排除卵圆孔未闭导致的偏头痛。

法洛三联症是指肺动脉瓣狭窄、卵圆孔未闭或者继发孔型房间隔缺损，以及右心室肥厚。法洛三联症发病率不高，只有2%-3%。本病由于右心室排血受阻，发生右心室肥厚，右室流出道进行性梗阻，使右心室、右心房压力增高，心内血液可以通过房间隔缺损或卵圆孔未闭，发生右向左分流。患者会出现心悸、气短、气促、易劳累、嘴唇紫绀、杵状指等。 法洛三联症主要在右心系统，因此手术当中要注意对肥厚的右心室进行保护，一般手术时卵圆孔可以直接缝合，较大的房间隔缺损可以采用补片修补。手术当中还要切开狭窄的肺动脉瓣环，充分切除右室肥厚肌肉，右室流出道缺口有时候需要补片。一般法洛三联症的患儿，只要早期做手术，可以避免长期缺氧引起的并发症，手术治疗的效果较好。

如果确定小儿房间隔缺损2mm，基本上可以不用治疗，定期复查和观察即可。2mm的房缺可以称为卵圆孔未闭，是房间隔缺损的一种，一般这种房缺，对整个心脏对循环的影响基本上可以忽略不计。小儿2mm房间隔缺损不会对整个心脏、机体循环构成影响，所以不用特别顾虑和焦虑，可以定期复查，半年或者一年的时间观察一下。一般先天性的卵圆孔未闭在生后一年以内可以生长完好，如果无法长好，只要不变大，无需特殊治疗，定期复查，一年进行一次心脏彩超即可。