十二指肠炎

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
十二指肠炎怎么调理？第一、注意饮食，因为饮食比吃药还重要，特别是辛辣、凉的食品对胃肠刺激是最大的，胃炎和十二指肠炎一定要忌口。有的孩子一边吃着药一边吃凉的、辣的食物，这样肯定影响效果。第二、就是药物，药物也分具体情况，比如有时候因为幽门螺杆菌造成的十二指肠炎，要加一些消炎药来控制幽门螺杆菌，必要的时候加一些中药起调理的作用。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
十二指肠炎是由什么引起的？首先，十二指肠炎与饮食的关系比较大，一般刺激的食物，像辛辣的、凉的对胃和十二指肠都有很大的刺激。第二方面是精神因素，精神老是高度紧张，有好多中考、高考的学生在冲刺的时候压力比较大，对胃肠的分泌有很大的影响。还有幽门螺杆菌的感染会造成炎症复发，或者对炎症的表现都有一定的刺激。

在内镜下发现十二指肠有撒盐样改变，也就是淋巴管阻塞也算十二指肠炎，充血、水肿也是十二指肠炎，嗜酸粒细胞浸润导致充血、水肿甚至浅溃疡也诊断成十二指肠炎，每个十二指肠炎症状是不一样的，可能覆盖一组疾病没有特定的临床表现。 如果病人充血、水肿，可能是嗜酸性粒细胞引起的也可能是攻防因素，比如大量的胃酸，像胃泌素瘤导致大量胃酸冲刷引起的炎症或者溃疡，表现与普通胃炎一样的持续性腹痛，用抑酸药可能有用。如果是淋巴管扩张、淋巴管回流不畅导致十二指肠炎，病变范围特别广，不仅累及十二指肠甚至累及到肠段空肠和回肠，可能引起腹泻，腹痛反而不重。十二指肠炎并没有非常特异的症状，要针对具体分型来具体情况具体分析。

宝宝肚子疼有很多原因，具体如下： 1、有的是肠痉挛，有的是肠系膜淋巴结炎； 2、积食； 3、外感发热之后的腹痛； 4、还有的是消化系统的其它疾病，如胃炎、十二指肠炎； 5、还有外科类疾病，如阑尾炎，很多因素都能导致小儿腹痛。 家里面大多数情况下，家长判断孩子的腹痛都跟肠痉挛有关系，肠痉挛的孩子一般腹痛时会有剧烈的疼，而且可能疼时非常剧烈，什么都做不了。但可用热水袋去敷一敷肚子，或揉一揉肚子，甚至是安抚一下，会有很好的缓解。如果孩子在腹痛时，去做安抚，或热敷或者揉腹，效果都不是很明显，还伴呕吐、腹泻或发烧的情况，一定要到医院就诊，让医生触诊一下，看具体疼痛的部位是哪里，然后再做具体明确的诊断，对症治疗会比较好。

胃部分切除术又称胃大部切除，是一种通过切除部分胃组织来达到治疗某种疾病的手段。胃部分切除术切除范围要根据疾病部位决定，通常远端胃疾病要切除2/3-3/4的胃容积，切除部分包括幽门和胃窦。手术通常有三种重建方式，即BillrothⅠ式、BillrothⅡ式、Roux-en-Y。 胃部分切除术为胃肠外科常用的手术，是溃疡出血、十二指肠炎、幽门狭窄、中早期胃癌等的手术方式之一，属于中等手术。

十二指肠类癌需要与十二指肠炎、十二指肠溃疡以及十二指肠间质瘤、淋巴瘤、腺瘤或者息肉相鉴别，一般通过胃镜或者十二指肠镜检查，根据不同的镜下表现可以鉴别。若不易鉴别，可以通过超声内镜或者十二指肠镜取病变组织进行病理检查。 此外，十二指肠类癌可能会出现类癌综合征，比如阵发性颜面部潮红、腹泻、消瘦，部分患者可能会出现糖尿病的表现。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
十二指肠炎是临床上常见的疾病，主要表现为上腹部隐痛、反酸、烧心、夜间痛和饥饿痛等症状，主要是由于十二指肠炎症，胃酸对十二指肠刺激所导致。治疗上主要是给予抑制胃酸、保护肠黏膜等药物，抑制胃酸常用药物主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。保护肠黏膜药物主要有达喜、施维舒等。\n十二指肠炎症状部分患者表现轻微，容易忽视，需要做胃镜能够明确诊断，部分十二指肠炎症状较重患者，需与急性胰腺炎、十二指肠溃疡、胆囊炎等进行鉴别。十二指肠炎临床治疗时间一般是四周左右，如果四周后症状得到有效缓解，可以停药。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
十二指肠炎症会以腹痛、腹胀、恶心、烧心为主要症状。十二指肠位于人体的腹部是在胃的下方，当出现炎症时，肠道黏膜会出现充血、水肿等现象，会对肠壁造成一定的刺激，患者会出现腹部疼痛，以左上腹部疼痛为主。出现炎症现象时，肠胃的蠕动功能会受到影响，食物排空会因此受到限制在胃内停留比较长的时间，患者会出现腹部发胀感。在出现胃酸分泌过多时，会对十二指肠的黏膜造成一定的刺激性，患者还会出现恶心、反酸、烧心等表现。十二指肠炎的患者应及时使用药物治疗，可以使用黏膜保护药及抑酸药进行治疗，并且在这期间应注意饮食清淡，避免吃刺激性食物，避免喝酒。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
十二指肠炎的发生多因为局部的黏膜侵袭能力和保护能力失衡所导致，现在多因为饮食习惯不良或者胃酸对该处黏膜的刺激、损害作用加重所导致。另外该处十二指肠炎多与幽门螺旋杆菌感染也存在一定的关系，所以找到病因，以病因为准绳进行针对性的治疗和跟踪性治疗，就可以使十二指肠炎得到一定的缓解甚至可以得到治愈。所以平常一定要注意饮食习惯的改善，尽量避免烟酒，避免辛辣、刺激、油腻性的食物，如果有幽门螺旋杆菌感染，可以进行奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林等药物杀菌治疗，这样可以得到十二指肠炎的缓解，甚至治愈。所以十二指肠炎严重吗？如果得到饮食、生活习惯的调整并针对性细菌治疗，可以说十二指肠炎并不严重。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
十二指肠炎多数好发于十二指肠球部，出现的十二指肠球炎，多数的症状是腹痛的表现，多数是阵发性腹痛，上腹部为主，于剑突下或者脐上2cm，疼痛多数持续1-2个小时可以缓解。疼痛的时候，会伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等表现。有的疼痛比较剧烈的，可能出现痉挛性的疼痛，会伴有消化不良的症状。严重的十二指肠球炎，有可能出现消化道的溃疡，这种溃疡的发生多数建立在十二指肠球炎的反复发作、不见缓解的情况。而这种十二指肠球炎，有可能会伴有肩背部的放射痛，需要和胆囊炎、胰腺炎相鉴别。反复的十二指肠球炎不见缓解，需要系统的、全面的对症治疗，同时定期复查胃镜。