十二指肠炎

右上腹的腹腔的脏器主要是由肝脏、胆道、胆囊、胰头、十二指肠和胃的幽门下段的十二指肠球部，所以这地方的疼痛主要是由于肝脏、胆道的疾病引起的，最常见的原因就是胆囊炎，出现胆道感染，还有十二指肠炎、十二指肠溃疡，还有由于胆源性胰腺炎也可以引起右上腹的隐痛，这是最常见的原因。引起右上腹的疼痛的原因是非常复杂和多见的，但是这些肠道的疾病具体到每个问题还要去医院去具体的检查，对症处理。

十二指肠炎症状与胃炎相似，均可出现上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心。部分患者症状与十二指肠溃疡类似，如饥饿性疼痛。在治疗方面，首先可少食多餐，食用清淡、易消化的食物。其次，可服用抑酸类药物，有助于黏膜修复。此外，可加用黏膜保护剂，如铝镁加、胃铋镁、康复新液。但不建议患者服用促进胃肠动力的药物，不利于黏膜修复。

育龄女性近期有性生活史，反胃呕吐应排除早孕反应，建议做血或尿的孕反应试验，排除妊娠因素。肝功能异常或者是反流性食管炎或胆汁反流性胃炎通常表现反胃呕吐，建议做胃镜检查以及幽门螺杆菌检查，胃镜多用于诊断反流性食管炎，反流性胃炎，胆汁反流性胃炎以及十二指肠炎症和十二指肠溃疡。建议做幽门螺杆菌测试，幽门螺杆菌是胃的致病菌，幽门螺杆菌感染的病人要除菌治疗。反胃、呕吐也可以做肝功能化验，甲肝病人肝功异常也可能有反胃呕吐。反胃呕吐是消化道比较常见的症状，针对症状建议去医院做相关的检查。

钩虫性十二指肠炎综合征的病因是钩虫感染引起，症状表现为食量大、消瘦、贫血以及异食症，其治疗预防为主。因病因主要是进食不洁的食物或者未经处理的含有虫卵的粪便，首先要注意个人卫生，其次采用药物治疗钩虫病。目前成品药物例如肠虫清对钩虫病非常有效，此外中药苦楝子、花椒等单味药治疗钩虫病也有非常好的效果，特别对于贫血、消瘦婴儿，配合应用健胃、消食、健脾的中药调理体质，能够起到非常好的疗效。

胃镜可以检查食道、胃与十二指肠疾病，胃镜从口腔进去通过咽喉部到食道、胃、十二指肠。如果这些部位出问题，可在胃镜下观察到疾病，具体如下： 1、食道炎症、溃疡或者狭窄，贲门失弛缓在胃镜下可以通过胃镜进行判断； 2、胃内肿块可以通过胃镜下活检，取出部分黏膜进行病理检查进一步确诊； 3、溃疡、炎症、幽门螺杆菌感染通过活检取出后，在显微镜下观察细菌是否在胃内定植； 4、十二指肠炎症、溃疡、息肉、肿瘤等均可进行胃镜检查，胃镜除直接观察外，还可将内部病变物质取出进行病理分析，如嗜酸性粒细胞性胃肠炎、淋巴管扩张、小肠问题，在显微镜下进一步判断。

患者胃疼、不恶心、不呕吐，大多数并不是胃癌，只有极少数的情况，可能是胃癌的表现。单纯的胃疼，不包括恶心、呕吐，可能因素较多，有时患者精神紧张、情绪不佳时也会有胃疼，不伴随恶心和呕吐。更多情况，患者可能进食刺激性的食物，比如辛辣的东西、饮酒。胃肠型的感冒可能会引起胃肠道的痉挛，表现为上腹部疼痛，而且可能并不伴随恶心和呕吐。另外还有一些疾病，确实可以引起胃疼的情况，比如胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也就是胃和十二指肠的疾病也可以引起单纯不伴随恶心、呕吐的胃疼。另外，还有一些疾病，包括胆囊炎、胆囊结石，还有胰腺的疾病，也可能会出现上腹部疼痛，部分患者可能会误以为是胃疼，需要到医院来进一步鉴别。如果是胃癌的情况，确实也可以出现胃疼，大部分胃癌，尤其是在早期时没有症状，到比较晚期时，可能会出现上腹部的饱胀、上腹部的疼痛，即胃疼，可能伴随或者也不伴随恶心和呕吐的症状。因此如果患者经常有胃疼的情况，建议还是早一点到医院进行胃镜检查。

讲解医师：吴海武  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院全科医学科
胃炎、十二指肠炎吃的药物选择比较多，如存在幽门螺杆菌的感染，需要使用含铋剂的四联两周疗法根除幽门螺杆菌，可以使用一种质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，联合阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮，四种抗生素中的两种，和枸橼酸铋钾或者果胶铋组成四联疗法。\n如果患者存在有反酸、嗳气、烧心、腹胀等等症状，还需要使用质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂，抑制胃酸的分泌，使用莫沙必利等促进胃动力，铝碳酸镁等等保护胃黏膜，综合治疗。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
十二指肠炎怎么预防？第一个、从饮食入手，尽量别刺激十二指肠，一个是凉的，一个是辛辣的，这是最主要的。尽量以清淡为主，吃点温的、好消化的，而且不能暴饮暴食，要少量多餐。第二个、尽量碗筷分开，比如家里有的人有幽门螺杆菌，大家分餐能避免交叉感染。尽量情绪稳定，别老熬夜或者压力太大，不管是学习方面或者工作方面都尽量别有太大压力，对胃肠的分泌都有好处。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
十二指肠炎和胃炎的表现大同小异，一般表现都是以疼痛为主，疼痛的部位基本上都在上腹部，并且伴有呕吐、恶心的症状，有的孩子会有反酸的表现，如果表现比较重，会造成孩子的食欲不振、消化不良等，都属于十二指肠炎的范围。十二指肠炎如果要确诊，一般通过胃镜能看得更清楚一点。

胃痛一般情况下不会引起背痛，如果胃痛同时感觉背痛，有可能是病人患有十二指肠疾病。如十二指肠炎症、溃疡会在进食后引起后背部的饱胀感。同时还有其它原因，如胰腺肿瘤、脊椎病变也会导致背痛，需进行进一步检查，明确原因。 单纯的胃痛或十二指肠溃疡引起的疼痛，经过抗酸、抑酸的治疗可以好转，有些病人合并幽门螺杆菌感染，可以口服抗生素。经过两个星期的抗生素治疗，配合抑酸和保护胃黏膜的治疗后，大多数症状会消失。如果经过治疗后还有后背疼痛，一定要注意胰腺方面的肿瘤或胰腺炎、胆总管下端的疾病。这时需进行必要的检查，如胃镜、下腹部CT扫描排除其它器质性疾病。