十二指肠炎

胃镜可以检查食道、胃与十二指肠疾病，胃镜从口腔进去通过咽喉部到食道、胃、十二指肠。如果这些部位出问题，可在胃镜下观察到疾病，具体如下： 1、食道炎症、溃疡或者狭窄，贲门失弛缓在胃镜下可以通过胃镜进行判断； 2、胃内肿块可以通过胃镜下活检，取出部分黏膜进行病理检查进一步确诊； 3、溃疡、炎症、幽门螺杆菌感染通过活检取出后，在显微镜下观察细菌是否在胃内定植； 4、十二指肠炎症、溃疡、息肉、肿瘤等均可进行胃镜检查，胃镜除直接观察外，还可将内部病变物质取出进行病理分析，如嗜酸性粒细胞性胃肠炎、淋巴管扩张、小肠问题，在显微镜下进一步判断。

患者胃疼、不恶心、不呕吐，大多数并不是胃癌，只有极少数的情况，可能是胃癌的表现。单纯的胃疼，不包括恶心、呕吐，可能因素较多，有时患者精神紧张、情绪不佳时也会有胃疼，不伴随恶心和呕吐。更多情况，患者可能进食刺激性的食物，比如辛辣的东西、饮酒。胃肠型的感冒可能会引起胃肠道的痉挛，表现为上腹部疼痛，而且可能并不伴随恶心和呕吐。另外还有一些疾病，确实可以引起胃疼的情况，比如胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也就是胃和十二指肠的疾病也可以引起单纯不伴随恶心、呕吐的胃疼。另外，还有一些疾病，包括胆囊炎、胆囊结石，还有胰腺的疾病，也可能会出现上腹部疼痛，部分患者可能会误以为是胃疼，需要到医院来进一步鉴别。如果是胃癌的情况，确实也可以出现胃疼，大部分胃癌，尤其是在早期时没有症状，到比较晚期时，可能会出现上腹部的饱胀、上腹部的疼痛，即胃疼，可能伴随或者也不伴随恶心和呕吐的症状。因此如果患者经常有胃疼的情况，建议还是早一点到医院进行胃镜检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
十二指肠炎多数好发于十二指肠球部，出现的十二指肠球炎，多数的症状是腹痛的表现，多数是阵发性腹痛，上腹部为主，于剑突下或者脐上2cm，疼痛多数持续1-2个小时可以缓解。疼痛的时候，会伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等表现。有的疼痛比较剧烈的，可能出现痉挛性的疼痛，会伴有消化不良的症状。严重的十二指肠球炎，有可能出现消化道的溃疡，这种溃疡的发生多数建立在十二指肠球炎的反复发作、不见缓解的情况。而这种十二指肠球炎，有可能会伴有肩背部的放射痛，需要和胆囊炎、胰腺炎相鉴别。反复的十二指肠球炎不见缓解，需要系统的、全面的对症治疗，同时定期复查胃镜。

补中益气、健脾养胃、止虚汗。糯米含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素B1、维生素B2、烟酸及营养及各种营养素，为温补强壮食品，具有补中益气、健脾养胃、止虚汗之功效。适用于脾胃虚寒所致的反胃、食欲减少，泄泻和气虚引起的汗出、气短无力、妊娠腹坠胀等症状，适宜肺结核、神经衰弱、病后、产后之人食用。糯米所含淀粉为支链淀粉，所以在胃肠中难以消化水解，如患有胃炎、十二指肠炎等消化道炎症者应该少食，老人、小孩或患有消化道疾病的患者也应慎用。

十二指肠炎指发生于十二指肠的炎症，调理主要有以下几点： 1、重视饮食调节，患者需要避免进食辛辣、刺激以及生冷饮食，戒烟、戒酒，保持三餐规律； 2、可以考虑做碳13或碳14呼气试验，明确有无幽门螺杆菌感染。如存在幽门螺杆菌感染，建议进行根除治疗； 3、可以辅助抑酸药物，选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等。辅以保护胃黏膜药物，如铝碳酸镁、谷氨酰胺颗粒等，可以促进十二指肠球炎恢复； 4、患者还需要注意休息，避免劳累。如果十二指肠球炎无法得到良好治疗和恢复，可能病情加重，发展为十二指肠溃疡，所以患者需要重视十二指肠球炎调理治疗。

胃部分切除术又称胃大部切除，是一种通过切除部分胃组织来达到治疗某种疾病的手段。胃部分切除术切除范围要根据疾病部位决定，通常远端胃疾病要切除2/3-3/4的胃容积，切除部分包括幽门和胃窦。手术通常有三种重建方式，即BillrothⅠ式、BillrothⅡ式、Roux-en-Y。 胃部分切除术为胃肠外科常用的手术，是溃疡出血、十二指肠炎、幽门狭窄、中早期胃癌等的手术方式之一，属于中等手术。

胃痛一般情况下不会引起背痛，如果胃痛同时感觉背痛，有可能是病人患有十二指肠疾病。如十二指肠炎症、溃疡会在进食后引起后背部的饱胀感。同时还有其它原因，如胰腺肿瘤、脊椎病变也会导致背痛，需进行进一步检查，明确原因。 单纯的胃痛或十二指肠溃疡引起的疼痛，经过抗酸、抑酸的治疗可以好转，有些病人合并幽门螺杆菌感染，可以口服抗生素。经过两个星期的抗生素治疗，配合抑酸和保护胃黏膜的治疗后，大多数症状会消失。如果经过治疗后还有后背疼痛，一定要注意胰腺方面的肿瘤或胰腺炎、胆总管下端的疾病。这时需进行必要的检查，如胃镜、下腹部CT扫描排除其它器质性疾病。

讲解医师：王晓林  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
十二指肠炎在我们消化科是非常常见的疾病，主要是十二指肠粘膜炎症所导致的。在临床上有些病人出现了上腹痛、胃部不舒服或者反酸这些上消化道症状，就可能需要考虑是不是有胃炎、十二指肠炎。但是它的明确诊断还是需要通过胃镜来鉴别的，胃镜下表现主要是十二指肠粘膜充血、水肿这些改变。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
十二指肠炎和胃炎的表现大同小异，一般表现都是以疼痛为主，疼痛的部位基本上都在上腹部，并且伴有呕吐、恶心的症状，有的孩子会有反酸的表现，如果表现比较重，会造成孩子的食欲不振、消化不良等，都属于十二指肠炎的范围。十二指肠炎如果要确诊，一般通过胃镜能看得更清楚一点。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
十二指肠炎饮食要注意哪些？第一、不要辛辣、凉的刺激，不管吃饭喝水都要以温的为主，不要太烫，也一定不能吃凉的。第二、要好消化的，比如软和一点的，严格来说，面食比米饭好消化，从面食来说，发面比死面又更好消化，在有条件的情况下尽量吃些好消化的。还有尽量保证睡眠，休息好了，精神放松对十二指肠炎的恢复，预防十二指肠炎的发作都有帮助作用。