十二指肠溃疡

喝酒喝到胃出血是否严重，取决于患者是否有基础消化系统疾病，以及出血量、出血速度等。通常酒精可以直接损伤胃黏膜，导致急性糜烂出血性胃炎，经过积极治疗预后较好。如果患者有肝硬化或者严重肝病，饮酒后导致食管胃底静脉曲张破裂出血，或者患者凝血功能障碍导致消化道出血，出血控制比较困难，并且此时出血量比较大，出血比较急，可以迅速导致低血容量休克，危及生命。如果是肝硬化患者，饮酒导致消化出血通常比较严重。对于有消化道出血病史或者消化道系统疾病，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、严重肝病，既往发生过急性糜烂出血性胃炎或胃部肿瘤患者，应限制或避免饮酒。因为乙醇可以直接损伤人体胃黏膜，导致胃肠道损害，引发出血。饮酒后一旦出现胃出血，应及时就医，暂时停止经口进食、进水，可以静脉使用质子泵抑制剂类治疗药物进行治疗。如果是肝病患者，还可加用生长抑素进行治疗，必要时可以通过急诊胃镜明确诊断，并进行胃镜下止血治疗。

胃出血的治疗时间需要根据病因决定，常见的消化性溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡，有时会治疗4周、8周，甚至12周。比较危重的患者，比如由肝硬化引起食管-胃底静脉曲张的出血，需要根据复查结果，决定患者是否可以出院或者继续治疗。胃出血要先判断出血的病因，如果是轻微糜烂，包括机械损伤引起的消化道出血，可以根据患者的一般状态，比如生命体征平稳，血色素基本稳定，没有出现进行性下降，大便潜血反复检查转为阴性，这种情况可以作为一个治疗节点。重症的患者发生消化道大出血，引起循环衰竭要积极地治疗，在维持生命体征平稳的情况下需要先止血，止血后需要针对病因进行治疗，等患者病因完全去除后，才可以判断为疾病基本平稳。

大便颜色是黑色，有以下几种情况： 1、食物因素：例如进食红豆包、黑芝麻等可导致大便呈黑色； 2、药物因素：在清除幽门螺杆菌时会用到铋剂，如丽珠得乐、胶体果胶铋等，可导致大便变黑； 3、疾病因素：排除非疾病因素引起的大便变黑后，应警惕疾病因素。黑便往往提示消化道出血，如十二指肠溃疡出血、胃溃疡出血等，经过小肠、结肠，被硫化之后变成硫化亚铁，呈黑色。

引起心里发烧(发热)的常见原因如下：1、感染：如细菌感染、病毒感染、真菌感染、非典型性病原体感染或混合性感染，患者可出现体温上升的症状。体温上升时，患者常出现心里发热的临床情况，还会伴随不自主的周身寒战；2、消化系统疾病：如胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也会导致心里发热，是因胃酸过多反流所致；3、胃肠道植物神经功能紊乱：此类疾病的患者也会有心里发热的感觉；4、循环系统疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌炎、心包炎，在前驱期，患者会有胸闷、气短、心前区不适、心里发热及灼烧感。

患者口臭并伴随鸡蛋味，原因包括胃肠道疾病、口腔炎症等，具体如下：1、胃肠道疾病：例如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱及胃食管反流等；2、口腔炎症：如咽喉炎、鼻腔疾患、扁桃体炎等；3、内分泌系统疾病；4、肝脏疾病。建议患者尽早到正规医院检查，通过相关科室的专业检查和评估找到病因，进行对症治疗。另外，需保持口腔清洁卫生，如饭后漱口、定期清洗洁牙等，良好的口腔卫生环境可预防此类情况发生。

口臭特别严重，具体原因如下：1、口腔局部问题；2、鼻咽喉部疾患；3、严重的胃肠道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流综合征的患者，也可表现为严重口臭；4、内分泌系统紊乱及全身系统性疾病。患者出现严重口臭时，应尽早就医，去正规医院的口腔科，找专业的口腔科医生就诊，通过检查明确是否因牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、龋病等导致。若由于口腔卫生环境太差，需进行全口洁治，去除可能导致口臭的原因后，可一定程度改善口臭。若由于全身系统性疾病导致，应针对相关病因，给予相应的药物治疗和其他治疗。

漱口水可在一定程度缓解口臭，但无法治疗口臭。常见引起口臭原因包括进食刺激性食物及药物，此时漱口水可起到缓解作用。如果是龋洞、牙神经发炎、牙周炎、黏膜病等情况，均可引起口臭现象，此时漱口水无法起到较大作用，需治疗口腔内疾病后才可去除口臭。部分由于口腔邻近组织器官感染，常见为鼻部炎症，也可引起口臭。由于鼻黏膜肿胀会有特殊气味，故可通过口腔反映。全身系统性疾病，如胃炎、消化不良、十二指肠溃疡者及糖尿病等，均会产生特殊气味，通过消化道经口腔发出异味，漱口水无法起到治疗作用。

消化性溃疡在正规治疗以后停药1-2个月，会让患者再次复查胃镜，目的就是看一下溃疡到底是不是治愈了。消化性溃疡主要分为胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡中有少部分病人容易引起胃癌，如果是恶性消化性溃疡，正规治疗以后就不容易治愈，再复查的时候就会有提示。一般来说，良性溃疡在正规治疗以后，绝大部分患者黏膜的部位会形成类似于疤痕一样的组织；如果是恶性溃疡，胃镜下可见黏膜表面有白苔，还是一个坑，这种情况需要再次取活检，甚至会辅助做放大内镜、超声内镜或者腹部CT等等影像学检查，来判断它到底是良性溃疡还是恶性溃疡。对于十二指肠球部溃疡，它的并发症主要是出血和穿孔，再复查的时候可以看它到底治好没有。因为有些球后溃疡引起穿孔的时候，可能临床表现不典型，仅仅觉得腰背部疼痛，腹痛和消化道出血的症状其实是不重的，这类患者需要通过内窥镜检查或者其他的辅助检查来把这部分的病人筛查出来。

消化性溃疡的症状主要表现为以下几方面： 1、慢性：慢性患者腹痛时间为6-7年或更长，部分患者无慢性腹痛的表现，但内镜下表现有溃疡，此时与患者的敏感性有关； 2、周期性：通常冬春交季时是好发季节； 3、节律性：胃溃疡主要表现为餐后1小时内疼痛。十二指肠溃疡主要表现为饥饿痛或夜间痛，部分患者会夜间腹痛明显。

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡以及十二指肠溃疡和胃溃疡合并的复合性溃疡。胃溃疡和十二指肠溃疡预后不同，并发症也不同。胃溃疡有一定癌变率，而十二指肠溃疡癌变几率相对较低。十二指肠溃疡易出现梗阻、穿孔，而胃溃疡最主要的并发症是胃癌，其次为穿孔、出血。胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制相同，都是由药物和Hp感染引起。另外，饮酒也可造成消化性溃疡。