十二指肠溃疡

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡的病人，平时应该多吃一些水果，尤其是富含维生素类的水果，包括香蕉，橘子，菠萝，橙子以及苹果，如果病人进食后有明显的腹痛，也可以把这些水果用榨汁器进行榨汁之后饮用，并且要注意不能吃生冷硬的食物，也要远离油炸的食品和烧烤的食品。因为水果当中的水溶性维生素比较多，有利于创面的恢复，并且在治疗的同时，也应该应用一些药物，包括抑制胃酸的药物，以及保护消化道粘膜的药品，常用的有奥美拉唑肠溶片，以及胶体果胶铋胶囊，并且平时也要注意饮食规律，不能暴饮暴食。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡出现疼痛，如果经过及时的服药或进餐，通常疼痛的时间不超过半小时。在临床上消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，十二指肠溃疡通常发病在年轻人，主要与不良的饮食习惯、幽门螺杆菌感染以及熬夜、劳累，进食辛辣、刺激性食物有密切的相关性。十二指肠溃疡疼痛的特点是空腹疼痛，因为胃酸分泌比较多，所以引起十二指肠球部溃烂，进食以后可以获得缓解，服用制酸剂，比如奥美拉唑，也可以获得缓解。所以对于十二指肠溃疡出现疼痛，经过及时的进食或服用药物，通常半小时左右可以获得缓解。

讲解医师：尚文  （主治医师）
就职单位：北京大学第三医院急诊科
十二指肠溃疡，常是饥饿后会有肚子疼，因为胃里没有食物，胃酸分泌进入十二指肠后，造成十二指肠炎症。所以饮食上建议食用刺激性小，而且清淡的食物，不要吃辛辣和油腻的食物，要戒除烟酒，并且生活要有规律，工作要劳逸结合，避免过度的劳累，或者精神紧张。进餐要定时防止饥饱过度，而且避免过咸的食物，或者是浓茶、咖啡等刺激性的饮料和食物。除上述食物尽量不要接触外，其他的食物没有特殊要求，如可吃富含维生素食物，如马铃薯、南瓜等，另外改善饮食，少食多餐。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
十二指肠溃疡疼痛特点有以下几点：\n1、部位位于上腹部，有时候疼痛会出现胃部饱胀感或者不舒服的感觉。早期十二指肠溃疡的疼痛不是很剧烈，并发十二指肠急性穿孔的时候，会呈现剧烈疼痛；\n2、疼痛有周期性变化，一般表现为餐前疼痛、饥饿时疼痛，在进食之后就会缓解，再次饥饿时再出现疼痛；\n3、季节性，一般会出现秋季和冬季交替或者冬春交替的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡出血的部位是在溃疡内部，有可能在溃疡中央有出血，有可能在溃疡周边有出血。十二指肠溃疡是患者十二指肠位置有溃疡性病变，一般在十二指肠球部是比较多见的，有可能在球部前壁，有可能在球部后壁。当溃疡比较深且侵犯到血管，导致血管有破溃，就导致溃疡有出血，有可能出血量比较少，比如在50mL左右，患者一般会有黑便出现。当然如果出血量比较多、出血速度非常快，患者就有可能会出现腹胀、呕血，刚开始可能呕吐咖啡色血液，如果继续出血可能呕吐暗红色血液、鲜红色血液等，大多数情况通过内科保守治疗能够将血止住，当然如果是内科保守治疗无效的情况下，必要时需要急诊做手术。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃或者是十二指肠球部溃疡的情况，是临床上最常见的症状。临床上的表现多数都是上腹部疼痛，很多时候是季节性的发作，夜间疼痛或者餐后疼痛比较明显。对于这种情况，药物的治疗有以下几个方面。在药物治疗之前，首先是注意自己的饮食习惯。药物治疗：第一、可以给予抑酸的药物，比如PPI抑制剂，临床上常用的有雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊或者埃索美拉唑胶囊。第二、给予保护胃黏膜、肠黏膜的药物，比如硫糖铝混悬液或者康复新液等药物治疗。第三、需要给予肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊或依托必利片。对于胃或十二指肠溃疡，需要完善幽门螺旋杆菌的检查，因为幽门螺旋杆菌感染容易导致溃疡的发生，可以做碳13或碳14呼气试验。如果幽门螺旋杆菌阳性，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗，临床上常用的有胃三联或胃四联的药物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床是常见的消化系统疾病，得了十二指肠溃疡的患者，经过保守治疗4-8周以后需要进行胃镜复查，通过胃镜复查，查看具体的十二指肠溃疡是否完全愈合。在复查十二指肠溃疡的同时，应该在做幽门螺旋杆菌感染的试验，如果考虑幽门螺旋杆菌感染的情况，还需要进一步抗幽门螺旋杆菌治疗，十二指肠溃疡疾病有可能会达到彻底的治愈。十二指肠溃疡复查以后仍然没有明显的好转，这种情况也可以考虑外科手术介入，进行胃和十二指肠的部分切除，能够达到彻底治疗的目的。

讲解医师：王永强  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院胃肠外科
十二指肠溃疡的典型临床表现是上腹部节律性疼痛，患者主要表现为饥饿痛和夜间痛，进食后腹痛的症状能明显缓解。同时，患者会伴有食欲不振、消化不良、反酸、烧心、恶心、呕吐等其他症状。\n十二指肠溃疡的病人有些可以出现消化道出血，表现为呕血或者黑便。慢性十二指肠溃疡患者往往合并幽门梗阻，表现为进食后腹胀、呕吐，呕吐物往往是隔夜的宿食。

讲解医师：张建先  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院胃肠外科
十二指肠溃疡的病因包括：1、胃酸分泌过多，胃酸是十二指肠溃疡发生的决定性因素，当胃酸分泌过多时，容易诱发十二指肠溃疡。2、十二指肠黏膜防御机制减弱，患者胃排空加速，抑制胃酸的作用减弱，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大，造成黏膜损害，导致十二指肠溃疡的形成。3、幽门螺杆菌感染，这一机制有待进一步证实。4、遗传因素，遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡是青年男性常见的疾病，其主要发病原因是幽门螺杆菌感染，因此十二指肠溃疡的治疗最首要的是根除幽门螺杆菌，建议四联疗法，14天的疗程，要选择一种质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物，再加上一种铋剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，再选用两种抗生素。在结束幽门螺杆菌的治疗疗程以后，建议再继续口服一个月的质子泵抑制剂抑制胃酸，以促进溃疡的愈合。完成了总疗程，建议停药两周以后复查幽门螺杆菌，可以选择碳13或碳14呼气试验来进行检测，只有幽门螺杆菌成功根除以后才能降低将来十二指肠溃疡的复发率。