十二指肠溃疡

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
十二指肠溃疡是消化道常见的疾病，临床表现主要是腹痛、腹胀、消化不良，所以应该清淡饮食，吃一些好消化、好吸收的食物，比如每天晚上喝一碗小米粥，大家都知道小米粥养人，同时也养胃、十二指肠，当然也要注意蛋白质的摄入，也可以每天摄入点牛奶，可能更利于十二指肠溃疡的愈合。在饮食上一定要注意避免辛辣刺激的食物的摄入，尤其是饮酒，应该戒酒。十二指肠溃疡进展期的时候，生冷的水果还是要避免的，一些常温的水果，苹果是可以吃的，但一定要细嚼慢咽，在口腔里把食物嚼的足够碎，减少食物对胃、十二指肠的负担。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
十二指肠溃疡通过规律、正规的治疗，再加以饮食配合是可以痊愈的。但是，治疗上疗程可能会稍微长一点，饮食的节制也会比较正规一些，规律一点。饮食上，第一、一定要注意少吃多餐，不要吃得太饱或者太饿肚子，会引起胃部的强烈刺激。第二、一定要吃好消化的，只要含足够的热量、蛋白质和维生素就可以，比如面条、稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、菜等，症状基本消失以后就可以正常进餐。但是，仍然要避免高温油炸的食品，还有一些粗纤维的芹菜、韭菜、菠菜、豆芽、火腿、鱼干等这些东西，也不要吃生冷硬的食物。药物治疗一般是服用奥美拉唑20mg，两次/日，甲硝唑或者阿莫西林，一般都是三次/日。一个用药一个食物，两个配合应该可以痊愈。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡发病的主要原因是十二指肠内部屏障黏膜被破坏，或十二指肠内部有幽门螺旋杆菌感染而引起的，也可能是两者同时起作用。十二指肠内如果有幽门螺旋杆菌感染，会导致幽门螺旋杆菌产生有害物质，损伤患者十二指肠黏膜，时间长会导致十二指肠病变、溃疡。如果患者胃酸含量过多可破坏十二指肠黏膜屏障，导致粘膜受到损伤，从而使黏膜有溃疡病变发生。十二指肠溃疡腹部疼痛非常明显，通常是饥饿痛、疼痛、溃疡出血，可能会导致急性穿孔，需要积极的进行治疗。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
十二指肠溃疡一定要注意饮食，要以少量多餐、三餐规律饮食为宜，避免过激或者过饱，要吃一些质软、易消化的食物，避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物，减少对溃疡面的机械性刺激。一定要选用含纤维少的瓜果、蔬菜，有黄瓜、嫩茄子、白菜、西红柿之类的。十二指肠溃疡不能吃什么食物？第一、一定要避免吃能够强烈刺激胃液分泌的食物，比如浓茶、咖啡、可可、巧克力等。第二、含粗纤维多的食物也不能吃，比如玉米面、高粱面、粗粮，或者竹笋、芹菜等粗纤维的蔬菜，要加以限制。第三、生葱、生蒜、生姜，这些产气多的食物对溃疡病也不利。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
十二指肠溃疡患者的饮食注意如下几点：1、注重营养搭配，对于十二指肠溃疡患者，日常饮食中除了要保证营养全面性以及均衡性外，可以多选择具有养胃健脾、祛湿消滞功效的食物进食如小米、南瓜、酸奶等。2、合理饮食方式，消化道溃疡性疾病患者可以采取少吃多餐、定期进食的进食方式，避免过度饮食或饮食不规律，导致患者出现或加剧腹部胀痛、恶心、呕吐、吞酸、吐苦等不良症状。3、清淡饮食形式，食物在制作过程中要遵循少盐、少油、少糖的烹煮方式，减少选用辣椒、大葱、花椒等辛辣、刺激性食物，减少对病患处的刺激、影响，加速溃疡处的组织修复。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，十二指肠球部溃疡目前病因较明确，是胃内的攻击因素超过了防御因素，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等，既往认为无酸无溃疡，所以既往的治疗主要集中在抑酸以及中医中药调理上。\n后来人们发现幽门螺杆菌与十二指肠球部溃疡之间关系极其密切，合并了幽门螺杆菌感染的患者，容易出现十二指肠球部溃疡，根治幽门螺杆菌之后，十二指肠球部溃疡基本不再复发，所以十二指肠球部溃疡的患者需要进行幽门螺杆菌的检测以及治疗，这样可以获得非常好的效果。根治幽门螺杆菌之后，十二指肠球部溃疡绝大部分不再复发，中医中药的治疗仅作为辅助治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床当中比较常见，在饮食上一定要注意引起重视。得了十二指肠溃疡的患者，在溃疡愈合或恢复期可以喝牛奶，牛奶具有养胃的作用，但前提是最好不要空腹进行喝牛奶。可以在餐中或者两餐之间进行喝牛奶，也可以餐后适量的少量喝牛奶。十二指肠溃疡有可能会出现饥饿性疼痛，包括反酸。嗳气等。在治疗上除了在饮食注意外，还要尽量选取药物，包括果胶铋、硫糖铝以及质子泵抑制剂的奥美拉唑，必要时可能会选用抗幽门螺旋杆菌的药物，包括克拉霉素、甲硝唑、青霉素综那等。合应用药物以及饮食调节，才能够使十二指肠溃疡达到彻底治愈的目的。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
十二指肠溃疡，吃饭一定要注意，不要喝酒，不能抽烟，不能喝太浓的茶，包括咖啡太浓也是不可以的。经常地喝牛奶可以预防十二指肠溃疡的并发症，比如十二指肠溃疡并发的溃疡出血，为防止夜间高峰期的十二指肠液的分泌，临睡前喝杯热牛奶可以保护胃黏膜，中和胃酸在一定程度上对十二指肠的溃疡是有很好的作用的。我们应该多吃一些新鲜的瓜果蔬菜，少吃油腻性的东西，比如多吃富含维生素C、维生素K的食物。高蛋白的饮食也要吃一些优质的蛋白，比如鸡蛋、大豆以及豆制品，这些食物对十二指肠溃疡的治疗是非常有帮助的。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法，一般看穿孔的面积大小。如果穿孔小，我们一般采取内科保守治疗，病人禁食、禁水，主要用静脉营养；如果穿孔面积大，必须立即行手术治疗，把穿孔部位进行修补，病人就很快的就达到临床痊愈了。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
十二指肠溃疡的治疗依据溃疡的严重程度决定相应的治疗方式，治疗分为药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要针对十二指肠溃疡症状比较轻微的情况。药物治疗主要有抑制胃酸分泌的药物、黏膜保护剂、促进胃肠动力药物。例如常用药物有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂药物治疗，后者作为治疗溃疡的首选药物。目前常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等药物。其次可以口服达喜、硫糖铝、吗丁啉、莫沙必利等药物治疗。同时需要检查是否存在HP阳性，阳性是需要采取根除幽门螺杆菌治疗。如果出现穿孔、梗阻、出血，必要时需要采取手术治疗。