包茎

讲解医师：崔旭  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
小孩做包皮手术不会影响生育功能，反而能够作为促进阴茎发育的催动剂，没有太多的害处，具体目的如下：\n1、为了减少日后阴茎的卫生问题，因为卫生问题会带来困扰，比如勃起时会有紧绷感，会经常去抓阴茎导致皮肤湿疹。\n2、小便拉不干净容易存留在包皮里面，或者小便的时候包皮鼓起来，容易发生包皮炎，包皮炎症反复发作，仅影响孩子的生活质量，也会造成心理上的问题，包括去抓阴茎，日后有可能会引起性早熟、手淫等。\n做包皮手术对孩子来说有利，无论是从心理发育还是生理发育，都有帮助。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
　　很多伴有包茎问题男孩需要行包皮环切手术，该手术比较常见，术前准确的诊断非常重要，有一部分男孩可能存在隐匿性阴茎、尿道下裂等阴茎尿道畸形问题，需要谨慎行包皮环切手术。目前手术的方法比较多，包括传统的包皮环切手术、吻合器包皮环切术以及商环包皮环切术。麻醉常常选择局部阴茎根部神经阻滞麻醉，对于不能配合的小儿可以采用全身麻醉。　　总体手术都比较成熟，手术后一周左右切口可以基本愈合，术后一个月左右可以基本痊愈。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
包茎手术费用跟您所在医院的级别以及手术方式有非常大的关系。包茎有纯手工缝合以及吻合器进行吻合两种手术方式。另外麻醉方式也有关系，如果是年龄稍大的孩子能够配合，可以在局麻下进行手术。如果孩子年龄较小，学龄前儿童进行包茎手术，是需要在基础麻醉下进行。基础麻醉和全麻费用相差大约在1500元左右，吻合器和纯手工缝合手术费用相差大约是在1200元左右。我们医院最低的价格就是局部麻醉下手工缝合的手术费用大约是在2000元左右。最贵的手术方式就是全麻下进行手术，采用吻合器，手术治疗费用大约是在5000元左右。

如果患者在青春期后，即13-14岁后，包皮无法下翻露出龟头称为包茎，此时是切除的最佳时机。因为在青春期前，部分男童的包皮与龟头粘连在一起，属于生理性包茎，从7-8岁时，阴茎包皮和龟头可以逐渐分离，如果到青春期前还不能分离，此时建议做包茎手术。包皮过长可以在洗澡时，适度下翻，将龟头完整露出，清洗干净即可，不会造成太大的包皮卫生问题。包茎由于包皮翻不下来，龟头露不出，所以容易藏污纳垢，时间久后，包皮垢中形成大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，便会诱发包皮龟头炎。在青春期时，如果不解决包茎问题，便容易导致龟头发育差，成年后手术，阴茎、龟头失去再次生长的机会。如果儿童阶段包茎严重，特别是尿道外口像针眼一样细，应做外口切除，此时包茎手术应尽量早做，因为严重情况会引起儿童尿潴留、肾脏积水等。

包皮垢的治疗方法包括： 1.每天做好局部的清洁：包皮必须翻出来洗，以避免包皮垢及炎症的发生，且洗完之后需要翻回去，以免造成嵌顿性包茎； 2.包皮手术：切割过长的包皮是目前对于包皮垢最有效的治疗方法。 包皮垢根治的唯一方法是包皮环切术治疗。有包茎要做手术，长期包皮垢可以手术。

包皮过长指阴茎在疲软状态下，包皮覆盖了整个龟头。包皮过长分为三种，一种是单纯性包皮过长，指阴茎疲软时龟头不显露，阴茎勃起时龟头显露。第二种是包皮过长合并明显狭窄环，在疲软状态下龟头不能显露，在勃起时包皮有明显狭窄环，会造成勃起后不适。另一种是包茎，就是在阴茎疲软和勃起状态下，都不能上翻显露龟头。

孩子滴尿要查体，具体原因如下：1、包皮龟头炎：如果是男孩子要看孩子的包皮是否过长，是否有包茎的情况，局部有没有红肿、水肿、疼痛感，同时是否有少量分泌物。如果是这种情况，可能是包皮龟头炎，包皮龟头炎会反复刺激龟头，可能会有滴尿现象；2、尿路感染：如果是女孩子要看会阴部是否有红肿，是否有泌尿系感染情况，有些女孩子滴尿可能还会有尿急，说上卫生间马上就要去，不去就会尿裤子，同时尿痛，在排尿过程中，尿道有灼烧感、异物感，或针扎样、刀刺样感觉，还可能会有尿频，就是频繁去卫生间。如果有尿频、尿急、尿痛，同时有滴尿现象，可能是尿路感染，要查尿常规，看尿里的白细胞是否增高，细菌计数是否增加；3、其他原因：如果症状比较严重，经常滴尿，也需要查泌尿系统彩超，看是否合并有急性膀胱炎、慢性膀胱炎、上尿路积水、输尿管畸形，以及是否需要尿管开口异位开口到尿路括约肌的远端以后造成滴尿，这种情况虽然少见，但是如果经常出现滴尿现象，在查清原因的时候一定要做泌尿系统彩超，来明确是否有输尿管开口异位的可能。如果判断不清，一定要到正规医院让专科医生做简单查体和评估以后，再进行下一步处理。

早泄的手术治疗方法如下： 1、包皮环切术：适用于包皮过长或包茎所致的早泄患者，使龟头充分外露，长期摩擦后降低其敏感度，以缓解早泄症状； 2、阴茎背神经离断术：通过手术切断部分感觉神经，降低阴茎头的敏感度，以缓解症状； 3、阴茎假体植入术：适用于合并阳痿的早泄患者，是将阴茎假体植入阴茎海绵体腔内，通过气囊或局部充气控制假体，使夫妻双方获得满意的性生活，缓解家庭的压力。

临床中可见部分患者龟头冠状沟部位存在溃疡，多为白色或红色，需分别对待。若患者龟头冠状沟有炎症，且伴发包茎，可引发该部位炎性溃疡；另外，梅毒、软下疳、硬下疳等疾病亦可使龟头冠状沟处出现白色溃疡或红色溃疡，多反复不愈，建议到皮肤性病科进行针对性检查，因其具体治疗方式与普通包皮龟头炎不同，需待明确诊断后针对病因治疗。

包皮过长一般表现为包皮包在龟头上，多数人用手翻包皮能够把龟头翻出来，包皮可以退到冠状沟去，有些人可能在勃起时，包皮自动就会退回到冠状沟的位置。也有些人包皮长，包皮口小，龟头翻不出来，这个称为包茎，包茎其实是包皮过长的特殊表现，其表现为包皮口过于狭小龟头翻不出来。包皮过长如果引起反复的包皮龟头炎，或者包茎，都要建议尽早进行包皮环切手术，来改善包皮的局部环境，减少龟头和包皮的炎症反应。这样不管是对男性还是女性的生殖道健康都是有意义的，因为不只是可以减少男性的龟头炎的发生，也可以减少女性的生殖道的感染。