包茎

包茎是指包皮完全覆盖龟头，过长的包皮无法翻转。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。建议及时治疗。

讲解医师：徐志强  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科
一般1个月左右能恢复。包皮手术后应注意事项有，一、术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情况，应定时服用止痛药，约7-10天后即可痊愈。二、伤口愈合前，应定期复诊。三、手术后，伤口应保持清洁、干燥，小便时小心，不要弄湿纱布。四、伤口缝合，多数采用可吸收线，所以多数情况下不需要拆线，部分医院手术需要遵医嘱拆线。五、若有阴茎勃起的状况时，一手护伤口，一手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。六、若伤口肿痛、出血，可以局部冷敷，加压止血，若出血严重时，即应立即回院就诊。一般手术1个月后，病患可以恢复正常的性生活。

如果病人是有包皮过长的话，那么包皮过长会导致包皮垢，这个包皮垢长期存在会导致一些炎症的存在，包括一些包皮发炎、龟头发炎，甚至有些病人因为包皮的感染还会上行感染到尿道，导致尿道的发炎。所以我们建议一般包皮过长病人要及早进行处理，尤其是包皮过长，病人的一些炎症要及早到医院进行处理，必要时采用手术来治疗。尤其是包茎的话，就是更需要及早要处理，我们建议小时候的4-5岁的时候就要及早进行手术来处理。

讲解医师：陈流  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
包茎主要是因为宝宝小，阴茎还没有完全发育，龟头被包皮包住了导致的，包皮开口偏小，有的部分患儿会导致里面脏东西不容易出来，容易发炎，甚至个别包皮口太小，导致排尿不顺畅。如果有这种情况，要及早的处理，处理的方法方案有两种，一种叫做包皮扩张，包皮扩张就是把包皮拉上去显露龟头，就可以治疗包茎。还有一种方法是手术治疗，手术治疗就是包皮环切，把过长的包皮、过小的包皮口切除掉。然后整个龟头外露，这样卫生较好，小便也不会受到阻挡。包皮扩张有可能会复发，包皮环切是一次性的根治。这两种方案都可以，因为要手术，有的家长都比较恐惧，可以先做包皮扩张，以后宝宝长大以后，需要手术再手术。如果觉得这是小手术，可以接受，那就直接做手术。如果没有症状，没有反复的包皮感染或者排尿困难，不需要治疗，可以观察。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
儿童一般2岁以内是有生理性的包茎，患者没有其它不适症状，可以观察等待。随着年龄的增长，生理性的包茎是有可能有自愈倾向的。一般是3-4岁，患儿由于生长发育、包皮垢的堆积、反复的勃起，以及挤压等因素，会使包皮与阴茎头之间逐渐分离，包茎自然就解除。如果随着年龄的增长没有变化，而且有排尿困难、反复的红肿等因素，可以选择手术的时机应该是在3-4岁以后或者3-4岁之间出现了不适的症状可以选择手术，这个时候可能需要全麻手术。如果可以观察至8-9岁，是比较合理的年龄。在青春期之前，患儿能够耐受局麻手术，这个年龄是最佳的年龄。

讲解医师：宋飞朋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院/男科
无痛割包茎手术的治疗过程是术前准备、术中处理、术后护理等。1.术前准备患者进行无痛割包茎手术之前，医生会对其进行详细的询问和检查，了解其病情和身体状况，采用局部

包茎手术后可以服用罗红霉素。罗红霉素是一种广谱抗菌素，在泌尿道、生殖道浓度较高，对较多致病菌都有治疗效果。通常建议包茎手术后，可以适当地使用抗菌素1-5天。如果包皮口粘连得比较明显，包皮与龟头有较致密粘连，在分离后创面渗液较多，有可能会引起包皮水肿，这种情况下服用罗红霉素有效。如果包皮手术后创面有出血、明显水肿、感染，这种情况下服用罗红霉素也有效。包茎手术是较为常见的手术，通常手术后吃药3-5天，就可以有效地控制感染，促进伤口的愈合。包茎发现后需要早期进行处理，因为包茎会影响男性阴茎的发育，也可能导致包皮、龟头反复发炎，导致包皮垢较多。长期有包皮垢，有可能导致阴茎癌。

正常情况下小儿包皮可被推到冠状沟位置，即龟头可以完全露出。小儿包茎多因包皮口过小，包皮口将龟头完全覆盖，即使通过手推包皮仍不能暴露冠状沟，属于儿童泌尿外科常见疾病之一。易造成包皮感染、病变，临床常建议进行手术治疗，目前手术无严格年龄限制，尽量及早接受手术治疗，避免对小儿健康产生影响。

包茎术后水肿属于常见现象，任何手术创伤后，均可造成组织水肿，对身体无任何伤害。由于手术将自身血管、淋巴管破坏，因此机体需要2-3个星期，甚至更长时间进行自身修复，恢复血液循环、恢复淋巴循环，最终消除水肿。若出现继发细菌感染，应局部外用、口服或静脉滴注消炎药。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
小儿尤其是婴幼儿，常常存在有生理性的包茎，生理性的包茎一般是指出生以后，3岁以内包皮和龟头有一定的黏连，3岁以后会逐渐的龟头黏连松弛，包皮向后退缩。所以小儿包茎手术一般在3岁以后进行，3岁前有可能自己回缩，所以无需治疗。对于包茎，手术方法主要是通过包皮环切手术，切除多余的包皮，使龟头完全暴露出来，这样可以减少包皮龟头炎的发生，也可以使早泄的发生率降低，并且有可能预防包皮龟头癌的发生。