包皮炎

儿童龟头炎是比较常见的泌尿外科疾病，容易发生在有包皮过长或是包茎的患儿，如果不注意局部的卫生或局部的免疫力降低，就更加容易出现龟头炎，龟头炎往往合并局部的包皮炎，症状主要有龟头表面出现红点、红斑，有时候还会合并龟头的瘙痒和疼痛，这些都是龟头炎的表现。 龟头炎的治疗主要是用外用的药膏治疗为主，可以用清水将包皮及龟头清洗之后保持干燥，然后涂抹外用药膏，如果包皮过长或包茎的患儿反复出现龟头炎，可以考虑行包皮环切手术，可以有效避免龟头炎的发生。另外，平时注意清洗，把包皮翻出来，充分暴露、清洗龟头，对龟头炎的预防有一定作用。

出现龟头疼痛、流脓，应该立即到医院就诊。此类现象提示两种问题，具体如下：1、局部外生殖器感染：患者出现龟头炎、包皮炎、破溃、水肿、化脓、皲裂等，通常这类感染治疗较麻烦。由于龟头部位属于蜂窝组织，所以一旦出现破溃、化脓的现象，则治疗周期会较长。通常建议患者使用静脉点滴抗生素的途径，常用药品包括喹诺酮类、氨基糖苷类的抗生素。如果流脓现象较严重，甚至需要对龟头局部进行切开引流。只有充分引流，才有可能进一步缩短感染病程，使疾病尽快恢复；2、尿道口流脓：如果确诊为尿道口流脓，应高度怀疑患者是否患有淋病。淋病的学名为淋菌性尿道炎，其发病原因是不洁性生活所导致。因此一旦出现这类问题，通常建议患者夫妻同治，尤其是未治愈前夫妻应禁忌性生活，以免淋菌性尿道炎出现交叉感染。淋菌性尿道炎的治疗较简单，主要以青霉素类、头孢类、喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素为主，通过静脉输液1-2周，均可以取得较好的治疗效果。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
包皮炎属于厌氧菌感染导致的炎症，较常见的厌氧菌有霉菌、白色念珠菌。可以使用抗厌氧菌药物，如酮康唑、氟康唑等外用药物即可，没有必要口服药物，口服药物会加重肝肾负担。临床上最常用的是酮康唑软膏，也就是硝酸咪康唑乳膏，高锰酸钾坐浴5min以上，再进行涂抹效果比较好。一定要注意龟头以及包皮保持干燥的情况下才能涂抹。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头包皮炎的诊断主要有以下几方面，1、年龄，以青壮年发病为多，婴幼儿、老年也有，比较少。2、主要的原因是包皮过长和包茎。诱因主要有病人平时有不良的生活习惯和生活方式，如进食油腻、刺激性食物过多和过量饮酒、吸烟、熬夜、喝水少，平时生活压力大，烦躁易怒，情绪不洁，上火了。3、病人，包皮，龟头有红肿、疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛、局部可以有红色的小丘疹或斑片的红色丘疹，颜色以红色为主，就可以确定诊断龟头包皮炎。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮炎患者的用药根据不同类型，常选用以下两种药物：\n第一、急性细菌性浅表性包皮龟头炎：其名称很长，其实就是指包皮过长、包茎、局部卫生不太注意，包皮和内板之间形成了包皮垢，包皮垢藏污纳垢，故里面可能就有大肠肝菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌等细菌，会诱发包皮龟头发炎。所以，在治疗上可以使用百多邦软膏、红霉素软膏等抗生素软膏进行治疗。\n第二、真菌性包皮龟头炎：这一类患者并不多见，但如果出现了包皮处瘙痒很重，局部龟头上有难以洗干净的白色污垢，建议做一下细菌学鉴定，如果发现了真菌的菌丝或孢子，可以使用抗真菌软膏进行治疗，比如克霉唑软膏。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮炎以及阴茎头炎的症状，在一开始的时候表现为阴茎头、包皮黏膜处，出现充血、水肿、发痒以及疼痛的症状，在包皮与阴茎头之间不断有炎性的分泌物渗出。\n如果患者的包皮开口比较宽大，可以翻开包皮，发现包皮的内层、阴茎的冠状沟以及阴茎头黏膜，出现广泛的糜烂、溃疡以及红肿。如果包皮开口比较狭小，包皮不能翻开，反复的炎症会加重包皮口狭窄，导致排尿费力、尿线变细、尿不尽等症状。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮炎实在是太常见了，临床表现就是包皮瘙痒、红疹甚至有的时候会化脓、感染、破溃，有些病人还会皲裂甚至于包皮瘢痕化、包皮变硬等等，所以包皮炎的治疗要根据包皮感染的不同程度，对一些轻度的患者来讲，保持个人卫生，勤洗澡，勤更换内衣裤，注意清洗包皮、龟头、冠状沟局部，这都是很重要的手段。\n对于轻中度感染的，症状比较明显的这种病人，还可以考虑在个人卫生习惯的基础上，配合使用一些含有抗生素的外用药物，比如说红霉素软膏或者说几丁糖都是可以的，也可以用一些洗剂，但是高锰酸钾洗剂很少用，因为龟头这个地方的黏膜是非常脆弱的，高锰酸钾洗剂的刺激效应太强，使用以后有的病人反而使用以后龟头红肿、破溃的现象会加重，所以对于这个部位的清洗，不建议使用高锰酸钾这样的外用洗剂。