罗勇

  • 膀胱癌的分期和分级(音频)

    膀胱癌的分期和分级
    讲解医师:罗勇  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
    膀胱癌分期是这样的,首先有一个T4期,把它叫膀胱黏膜的原位癌。紧接着T1期是指局限于膀胱黏膜层的固有层以内的膀胱肿瘤。如果膀胱肿瘤的深度侵犯到了浅肌层,把它叫T2a,如果侵犯到了深级层,把它叫T2b。如果侵犯到了膀胱的浆膜层,叫做T3期,如果侵犯到了膀胱浆膜层以外的脂肪组织,叫做T4期。\n另外分级通常分为低级别尿路上皮癌和高级别尿路上皮癌。通常也会碰到一部分患者是混合性的,既有低级别细胞,也有高级别细胞,所以整体的分期和分级的情况就是这么一个介绍。总之,分期越高,或者分级越高,意味着肿瘤细胞的转移复发的趋势越强,恶性度越高,预后相对就更差。
  • 尿路感染是什么症状(音频)

    尿路感染是什么症状
    讲解医师:罗勇  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
    尿路感染包括下尿路感染和上尿路感染,最常见的是下尿路感染,以尿道炎和膀胱炎多见。临床表现主要是尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、尿道口流脓等等。上尿路感染的临床表现,除了合并有刚刚讲到的种种排尿刺激性症状以外,还会合并有发热、寒战、肾积水甚至肾盂、肾盏结构的破坏和损失。\n预后来讲下,尿路感染往往预后良好,不会对泌尿器官的黏膜和解剖结构造成负面影响。但上尿路感染容易出现急性肾小管坏死、肾功能损害,甚至肾盂、肾盏变形等结构性破坏,从而最终影响到肾脏的功能。
  • 十几岁的小姑娘为什么会漏尿(音频)

    十几岁的小姑娘为什么会漏尿
    讲解医师:罗勇  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
    十多岁的小孩如果出现漏尿的情况一定要去医院就诊,要去做尿动力学检测,要看看真的是不是漏尿点降低以后,出现的压力性尿失禁的问题。临床要关注小女孩漏尿现象的病程,如果从孩子出生下来以后,就一直反复的有尿失禁、漏尿的现象。还要考虑小孩有没有先天性脊柱裂,就是神经支配方面的问题。\n年轻的女孩子,或者未成年的女孩子,如果出现尿失禁或者漏尿的现象,家长一定要给予足够的重视。尽早去专科医院做常规的检查,要做初步的分析和判断,如果是先天性脊柱裂的神经支配方面的问题,可能需要骨科和神经外科一块联合来进行治疗。如果确实是因为压力性尿失禁的问题。可能需要药物治疗。如果是严重尿频、尿急,感染导致的急迫性尿失禁,出现漏尿的现象,给口服抗生素就能够解决问题。
  • 膀胱癌有肿瘤标志物吗(音频)

    膀胱癌有肿瘤标志物吗
    讲解医师:罗勇  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
    很多肿瘤都有肿瘤标志物,比如前列腺癌,被公认的灵敏度和特异度都非常理想的标志物,把它叫做前列腺特异性抗原。膀胱癌实际上在最近20年也有大量的肿瘤标志物探索,比如NMP22、P53等等。\n从临床的这个操作角度来讲,很多标志物对于膀胱癌这个疾病筛选的灵敏度或者特异性,还达不到理想的标准,所以膀胱癌的肿瘤标志物近些年临床上几乎推进非常缓慢,甚至在绝大多数医院也已经放弃了对标志物的检测。目前膀胱癌早期诊断、早期发现的重要技术手段,还是依靠B超、CT或者膀胱镜取活检这样的办法,来达到早期确诊、积极治疗的目的。
  • 前列腺癌根治手术后性生活能恢复吗(视频)

    前列腺癌根治手术后性生活能恢复吗
    前列腺癌根治手术以后性生活是否能恢复,主要取决于患者前列腺癌局部的转移风险的评估结果。如果是局限低中危的前列腺癌,在根治手术的过程中,可能会尽可能的保留他的DVC结构,尤其是采用筋膜间的入路,可以考虑保留DVC的结构,此类性神经的保留,对于术后性功能的恢复有着非常重要的解剖学意义。对于中低危的前列腺癌,还可以尽量地保留尿道,足够的尿道长度对于改善术后的控尿功能也有帮助。但是对于局限性转移风险较高,甚至已经是局限进展期前的前列腺癌患者,一般都会实施包膜外的标准的前列腺癌根治切除手术,在此类包膜外入路下,很难保留DVC的结构。DVC结构一旦被根治手术切除掉,其实患者的性功能基本上都会受到影响。这种情况下,性功能的保留和恢复非常困难,在手术以后进一步地通过药物改善的效果,个别患者可能会有一定程度的恢复和改善,但多数患者的意义并不是很显著。所以在手术之前,医生和家属,包括患者,都要有关于性功能,以及控尿功能方面的充分、详细的沟通。取得患者本人,以及患者家属的充分的理解,是能够顺利实施前列腺根治手术的重要先决条件。
    2023-07-30
  • 肾输尿管结石患者的血尿一般出现在什么时候(视频)

    肾输尿管结石患者的血尿一般出现在什么时候
    通常在肾脏结石突然脱落、掉落进入输尿管时,输尿管结石患者会出现血尿。当结石在输尿管中滚动、向下移动的过程中,对于输尿管黏膜的物理性划伤、损伤,就会带来较明显的镜下血尿,甚至肉眼血尿。另外还会伴有较强烈的腰痛、腹痛、会阴部放射性疼痛,及较强烈的恶心、呕吐等胃肠道症状。肾结石患者通常不会出现血尿症状,但在特殊情况下,容易出现血尿症状,如结石体积较大超过2cm,或结石数量较多。部分肾结石患者因为基础病,在口服抗凝药或抗血小板药物时,凝血功能本身处于低凝状态,这种情况下也容易合并肉眼血尿。所以肾结石、输尿管结石患者的血尿一旦出现,通常意味着结石是活动性结石。这时建议患者及时到医院就诊,根据结石部位、数量、体积大小等来决定治疗方案。
    2023-08-01
  • 插尿管的作用是什么(视频)

    插尿管的作用是什么
    插尿管的作用如下: 1、特殊情况下病人没有办法自主排尿,需要插上尿管:比如手术麻醉的病人,在手术后麻醉恢复期间排尿功能有可能暂时被抑制,这个时候需要放置尿管,一般24小时以后,在麻醉对排尿的神经功能影响解除后可以把尿管拔掉,这在临床中最常见; 2、患者确实没法排尿在临床上叫做尿潴留:尿潴留的原因各种各样,有神经源性的,有器质性的,比如前列腺增生;也有些病人是压迫性的,比如盆腔里其它部位的器官长有大肿块,压迫着没法排尿。所以需要给患者长期留置尿管,定期更换,替代性地解决患者排尿的问题; 3、手术后的需要:比如尿道手术后需要一段时间让尿道恢复、修复,比如前列腺癌根治术、尿道的狭窄吻合术等。在手术做完以后需要带上尿管,其一是给患者的尿道修复提供解剖条件、环境和时间;其二是可以起到支撑的作用,可以保证恢复后的尿道有基本理想的管径粗细程度。
    2023-08-02
  • 膀胱癌术后的饮食注意事项(视频)

    膀胱癌术后的饮食注意事项
    膀胱癌患者的生活饮食通常没有特殊要求,并不认为何种特殊食品可以有效遏制膀胱肿瘤细胞的复发、增殖、转移和生长。膀胱癌手术以后的病人,其饮食核心原则是健康饮食,具体如下:1、患者应增加摄入新鲜蔬菜、瓜果等富含膳食纤维和维生素的食物;2、患者可以适当增加动物类蛋白,动物蛋白质比植物蛋白分解效率更高、利用率更高、能量供应更充分,并且分解代谢后的产物体积小、分子量小,肾脏的排泄负荷较小,肾功能的保护作用更强大,因此建议术后患者可以多吃精瘦肉、牛肉、鱼肉、羊肉等。
    2023-08-02
  • 宝宝血管瘤凸起要紧吗(视频)

    宝宝血管瘤凸起要紧吗
    儿童血管瘤凸起是否要紧,需要根据瘤体的类型、部位和大小决定。血管瘤在儿童出生后会有快速增殖期、缓慢增长期、消退期的自然变化过程。快速增殖期一般在出生后3-5个月内,在儿童5个月左右,血管瘤会增大到最终大小的80%,在6-9个月时增大速度明显减慢,2岁后开始缓慢消退,数年后消失。 躯干和四肢血管瘤如果直径<5cm,凸起不明显,一般不影响健康,有自行消退的可能,因此不要紧。特殊部位如眼周血管瘤,增大时可能压迫眼球,甚至会往眼底生长,从而影响眼睛发育,出现弱视、散光、青光眼等。鼻周血管瘤容易增生,影响呼吸或导致吸奶困难。上述部位血管瘤如果明显凸起,需要尽早给予积极治疗。
    2023-08-02
  • 前列腺囊肿有什么症状(视频)

    前列腺囊肿有什么症状
    绝大多数前列腺囊肿患者,没有特殊临床表现,只有极个别患者,如果合并急性感染,可能有急性感染期的表现。突然下腹、会阴、腹股沟区域的疼痛、隐痛等不适症状,或在性生活过程中,出现性交痛、射精痛或射精以后尿道疼痛等症状,也有极个别患者可能会有射血精,或晨起以后有尿道外口滴白现象,因此囊肿合并感染以后,可能会有某些反应和表现。对绝大多数患者,通过体检或其他查体,如果发现前列腺部位或精囊腺部位囊肿,一般不建议患者做治疗,可以进行临床观察、随诊。如果有合并急性感染迹象的情况下,可以及时到医院就诊,接受规范化的药物治疗。
    2023-08-02