动脉导管未闭

2mm的动脉导管未闭一般是较小的动脉导管未闭，因为正常动脉导管通道直径在1.5mm，所以2mm的动脉导管未闭不严重，不会对孩子造成较大影响，可以临床观察。 动脉导管未闭的治疗包括手术治疗和介入治疗，随着技术发展和科技进步，多数动脉导管未闭都可以通过介入封堵治疗。这种手术创伤较小，病人容易接受。医生使用铅笔直径大小的管子，通过腿上的血管送到导管未闭处，选择合适的封堵伞释放，达到封堵主动脉和肺动脉之间异常通道的效果，从而达到治愈的目的。

如果宝宝反复发生肺炎，比如有的孩子可能一两个月就发生1次肺炎，这时候家长一定要注意到医院查一查是不是免疫力低，要查他免疫功能；再要查查他是不是缺少微量元素，比如缺锌，因为缺锌的宝宝呼吸道纤毛的运动能力是比较差的，他就容易得肺炎；还有一种特别是新生儿，是不是有胃食管反流，如果他经常出现胃食管反流，奶容易误吸到肺里，也容易反复出现肺炎；还有一种情况就是有没有心脏问题，如果有先天性心脏病，比如他有房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭，有的孩子抵抗力比较低，容易得肺部感染。特别是婴儿如果反复得肺炎，一定要到医院进行相关检查，来排除一下是哪方面的原因，并及时治疗。如果反复得肺炎没有引起高度重视，这样会影响到小婴儿远期的体格发育，甚至可以出现肺发育不良等情况。

先天性心脏病有简单和复杂，简单型先天性心脏病手术效果非常好，死亡率在5‰，并发症只有1-5%。具体的房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等简单的先天性心脏病，手术效果较好。并发症常见有胸骨愈合不良、伤口愈合不良，有的孩子会有迟发心包积液、胸腔积液。如果度过手术风险期后，大部分孩子，生长发育不受影响，可以达到正常孩子的生活方式。 对于复杂先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位、单心室，因为这种天性心脏病比较复杂，手术效果也不如简单先心病。手术目的是让孩子存活下来，让孩子能够长大成人，接近正常孩子的生活方式，达到正常孩子80%-90%的生活质量，已经是非常好的效果。但是复杂先天性心脏病，未来会面临再次手术或者心功能不全的风险。因此复杂先天性心脏病需要常年随访，至少每年都要复查孩子的心脏功能指标，制定孩子未来的生长发育策略。

法洛四联症的根治手术与房间隔缺损或者室间隔缺损、动脉导管未闭手术有非常大的不同。法洛四联症的手术风险是因为解剖畸形的复杂程度，而且法洛四联症的根治手术所谓的根治，和室缺、房缺的根治不是同一概念。因为法洛四联症的根治手术当中，包含了室间隔缺损的修补，还包括右心室流出道肌肉挖除和疏通，以及肺动脉的扩大。另外，是自体肺动脉瓣环发育的大小。如果自身肺动脉瓣发育比较小，需要通过跨瓣切口在前方用补片进行充分的扩大，涉及到肺动脉瓣的保留问题。如果肺动脉瓣环偏小，需要使用常规的跨瓣环补片去扩大，在手术之后是存在肺动脉瓣反流。所以，法洛四联症的根治手术会造成肺动脉瓣反流，会造成远期对右心室功能的影响，并不是彻底根治性手术。一部分孩子在中年期之后，或者成年以后，逐渐发生右心功能不全的表现，甚至要再次手术进行干预。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果婴儿动脉导管未闭，其影响主要包含如下几个方面：\n1、左心收缩功能不全：使心跳比较快，会有一些心功能不全的表现，比如吃奶比较费劲、容易出汗、哭吵没有力气。\n2、肺血增多：因为有动脉导管未闭的存在，也会导致肺血增多，使其比较容易出现肺部感染的情况，就是反复、多次的出现呼吸道感染，反复的肺炎。\n3、心功能不全：也会导致反复发生肺部感染，生长发育就会比一般的孩子落后一点。\n因此，如果出现动脉导管未闭，建议在一岁之前尽早进行治疗，这样有助于孩子后续的生长发育。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿动脉导管未闭是一类比较常见的先天性心脏病，一般而言，如果动脉导管在六个月之内没有关闭，超过六个月以后就几乎不可能关闭。如果动脉导管内径在2mm以上，会有临床症状，所以建议2mm以上的动脉导管可以通过微创介入的方法来进行手术治疗。\n至于2mm以内的动脉导管是不是需要治疗，这一点值得探讨，大部分学者认为哪怕是1mm的动脉导管未闭，还是应该通过介入封堵的方法来进行治疗，对患者将来会有比较大的好处。如果是六个月之内的动脉导管未闭，且不超过2mm，还是有一定自我关闭的可能，所以暂时不处理，但是六个月之内的动脉导管如果超过2mm以上且有临床症状，也主张早期进行手术干预。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
动脉导管是我们在胎儿时期一个非常重要的生命通道，这个通道在出生以后，如果没有及时的闭合，就称之为动脉导管未闭。它最主要的危害就在于因为主动脉的压力高于肺动脉，通过动脉导管未闭就可以把主动脉的血引流到肺动脉去，引起严重的肺动脉高压。动脉导管的内径越大，肺流量越多，患者的肺动脉压力相对来说也就越高，症状和预后也就越严重。如果动脉导管未闭越小，直径只有1mm、2mm，而且在出生以后很快就闭合了，危害就轻一些。因此，动脉导管未闭症状是否严重，最主要的是取决于病程的长短，还有患者动脉导管未闭的直径，病程越长，直径越大，危害就越严重。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭介入治疗风险非常低，目前做过动脉导管未闭的病人，确实风险非常低，没有发生过特别术后严重的并发症，包括封堵器脱落、移位，或者患者其他严重的并发症，治愈的成功率基本上能够达到100%。还有它的并发症，动脉导管未闭本身的治疗在解剖学的角质上是没有并发症发生的，极其罕见，最多要是有并发症，就是局部穿刺，在右侧腹股沟做动静脉的穿刺，唯一有并发症就是在右侧腹股沟，可能也会有罕见的血管并发症，包括假性动脉瘤或者股动静脉瘘，往往也不需要特殊处理，如果动脉瘤很大，可以通过介入方法解决，对于股动静脉瘘，一般不会有特别明显的症状，通过大概两三个月的修养能够完全消除。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：尚小珂  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
动脉导管未闭治疗方法主要有两种，一种叫经皮介入封堵，一种外科手术，开胸。开胸分为几种，有正中开胸的，还有侧开胸的，一般小的动脉导管未闭可以侧开胸，但是大的动脉导管一定要体外循环，只能正中开胸。在国外最主流的方式是经皮介入导管手术，就是从腿上进个管子进到心脏，叫介入的方式，放一个封堵器把它封堵住。目前湖北省做得最多的，经皮介入手术已经非常成熟了，现在来说，动脉导管未闭在协和医院经皮介入封堵是个主流的手术。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
动脉导管未闭患者日常需要注意保暖、合理运动、加强口腔护理、定期复查等事项，具体如下：1、注意保暖需要注意天气变化，及时根据气温给增减衣物，预防受凉感冒。2、合理