切口疝

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
根据疝环的大小、腹腔内的粘连状态，来决定手术的时长，如果疝环比较小，粘连的状态不重，手术在半个小时、一个小时就可以做完，对于患者手术的创伤就比较小。如果粘连比较厉害，疝囊比较大，这种情况下，外科医生所分离粘连的时间就比较长，钉和补片的尺寸比较大，固定补片所花费的时间也比较长。可想而知，所需要的时间也比较长，所以，根据手术的难易度、疝环的大小来决定，希望患者在疝比较小的时候来看医生，手术做掉。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝手术现在的修补主要是补片修补的手术方式比较多。对于很小的切口疝，也可以做缝合修补。不管是小的缝合修补的手术方式，还是补片修补的手术方式，都有愈合的过程。缝合修补有缝合处组织愈合的过程，补片修补有补片和组织愈合的过程。在愈合相对牢固以前，是不建议患者做体育锻炼的。这个过程是多长时间？通常来讲，对于切口疝患者，做轻的体力活动，去外面散散步、去走走路，对于时间的要求并不是非常苛刻，甚至可以手术后只要是对疼痛能够耐受，都可以做这样的活动。如果是做运动量比较大的锻炼，希望在术后比较长的一段时间，一般是1个月以后，甚至更长的时间做运动。对于大量运动，要看运动的方式，运动是增加腹腔压力的，并不建议患者去做增加腹腔压力的运动，举重、推举、拎重物，增加腹腔压力的活动，建议患者避免。其它的跑步、游泳，在切口疝术后都是可以做的，视自己对手术的感受，疼痛已经非常减轻了，整个手术的影响已经是非常小了，运动都可以做。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
很多患者在术后会问医生，在睡觉的时候可以采取什么样的姿势？很多患者怕影响手术区域的伤口，只是朝天睡。切口疝术后对睡觉的姿势没有特别的要求，完全可以侧睡，以自己任何认为舒服的方式睡觉，对手术区域没有太大的影响。有些姿势睡觉的时候会引起疼痛，主要是根据自己的舒适方式为主，对于睡觉姿势没有特别的要求，大可以放心。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
切口疝的治疗方法主要是通过手术，其他的方法基本上没作用，但是有一部分病人手术不能做，如有肿瘤的病人，切口特别大，年龄特别大，手术麻醉风险巨大，做手术风险就很大，耐受不了。有保守的方法，通过腹带把腹肌加强，但这种方法是姑息治疗，治标不治本。如果想把切口疝治好，主要还是通过手术治疗，通过补片把这个地方补起来，才能把它彻底治好。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
切口疝，顾名思义是因为通过上次的手术切口，术后没有愈合好，导致了术后切口疝的发生。切口疝主要是上次开刀之后疤痕突出，有的人或者术后做了大手术，伤口没有愈合，伤口出现感染，这个时候很容易出现切口疝，一旦得了切口疝，可以通过手术把切口缝合起来，通过补片把切口加强，这个时候可以达到治愈的效果。现在有两种方式，有常规的开刀，就是从原来切口切进去，把它切口的地方用补片补起来。另外的方法，可以通过微创，在腹壁上打3个小眼，通过微创腹腔镜的技术，达到修补切口疝，这个手术方法很先进，手术也可以达到治愈。

手术伤口化脓是术后常见并发症，多见于传统的开放手术，依据伤口感染范围、程度、诱因，采用相应处理措施。首先应进行细菌培养，可明确致病菌类型。若伤口感染范围较局限，可行局部冲洗、引流。若伤口感染范围大，且较深，可行伤口清创、引流，待病情稳定进行二期缝合，恢复较快，还可以有效降低患者术后发生切口疝的几率。

肾上腺肿瘤术后会有多种多样的并发症，具体如下： 1、常见并发症，一些与其它手术没有特异关系的并发症，包括出血、感染类的并发症； 2、对于有功能，比如皮质醇增多症类，需关注手术后有没有因为激素替代或激素功能紊乱造成皮质醇功能递减，或严重肾上腺危象。还可出现血压及血钾变化，甚至出现高烧表现及远期并发症。此外还需手术部位周围有无切口疝，或感觉运动异常表现。