关节炎

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的起病关节，大多是在骶髂关节，所以骶髂关节炎多见于强制性脊柱炎的患者。但是还有一些其他的脊柱关节病和骶髂关节炎也呈现相关性，比如银屑病性关节炎、肠病性关节炎或者Reiter综合征等等，这些疾病都和骶髂关节炎是有一定相关性的。所以有了骶髂关节炎也不一定就是强直性脊柱炎，在临床上还要结合其他的临床表现，医生来做一个综合的判断，才能够进行确诊。\n另外，强骶髂关节炎有时候在临床上，还容易和髂骨性的致密性骨炎，有时候容易混淆。像髂骨的致密性骨炎一般来讲是女性多见，病变部位主要是在髂骨面上，和骶髂关节的表现还是有所不同的。当然这两个疾病的诊断，是需要结合影像学的检查，也就是做一个ct或者核磁，就能够看出来，做一个区分。虹膜炎的原因在临床上其实也有很多了，有损伤性的，还有一些病毒、细菌感染性的等等，所以单纯有虹膜炎，也不一定就是强直性脊柱炎。这需要眼科和风湿科大夫通过检查之后，进行一个合作，协同进行诊断。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骶髂关节炎是影响骶骨、髂骨间关节的最常见的疾病，患者往往主诉脊柱腰骶段下部定位明确的疼痛和僵硬感，可以向臀区、腿部放射。强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性自身免疫性疾病，以中轴关节慢性炎症为主要表现，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁组织及外周关节，严重的可以发生脊柱畸形、关节强直。\n强直性脊柱炎的病理性标志和早期表现之一就是骶髂关节炎，脊柱受累到晚期的典型表现是出现竹节样的脊柱改变。强直性脊柱炎最早为骶髂关节炎症，后发展到腰骶部、胸部和颈椎，下腰痛、僵硬常累及臀部、大腿，但无神经系统体征，强直性脊柱炎下腰痛可以从一侧转至另一侧，直腿抬高试验阴性，直接按压骶髂关节或将其伸展可以引起疼痛，有时只有骶髂关节炎的X线征，而无症状、体征。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
脊柱关节炎是以脊柱、周围关节及周围组织的慢性炎症为主要表现，是合并关节外表现的一大组疾病，其中强直性脊柱炎是脊柱关节炎中最经典的疾病。脊柱关节炎除了强直性脊柱炎以外，还包括反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、幼年发病的脊柱关节炎以及未分类的脊柱关节炎。\n目前强直性脊柱炎的病因尚未明确，且无理想的根治方法，有病程长、易反复、可自残的特点，大部分患者需要终身用药治疗。对于有脊柱关节炎的患者建议戒烟，坚持规律锻炼，在没有非甾体抗炎药禁忌的情况下，治疗时首选非甾体抗炎药，需定期监测心血管的状况，还要注意消化道的状况。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿关节炎和干燥综合征都属于风湿病中的结缔组织病，常把这两个疾病叫做姐妹病，就是两个疾病在临床上的临床表现和实验室的检查都有相似性。类风湿关节炎和干燥综合征的发病人群来讲还是女性多见，而且像类风湿关节炎确实是育龄期的女性多发。得了这两个疾病还是可以正常怀孕，对于怀孕的影响并不大。特别是像类风湿关节炎患者，在孕期症状还会相对的缓解或者减轻。但是在生产以后，随着人体的雌激素、性激素水平的急剧下降，有可能会出现症状的反复。\n干燥综合征患者也同样是可以正常怀孕的，而且怀孕期间部分的患者会有症状的减轻。因为孕期可能疾病会对胎儿的心脏有影响，特别是传导系统的发育有影响，所以干燥综合征患者要注意在怀孕期间监测胎儿的心脏的超声，来了解胎儿的心脏发育的情况。两个疾病因为都不是遗传性的疾病，所以可以考虑生育。但是在怀孕期间，还是建议患者要产科和风湿科两个科室密切的随诊、联系，针对病情的变化，两个科能够协作对生育做保驾护航。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
出现踝关节炎，在早期如果能够采取积极的治疗，完全可以达到临床治愈。对于早期的踝关节炎，注意休息，注意局部保暖，避免患肢负重，疼痛时可以口服一些非甾体抗炎药物抗炎镇痛治疗，还可以配合针灸等治疗，还有微波、超短波以及冲击波治疗，可以行关节腔内注射透明质酸钠，润滑关节，减少关节软骨磨损。经过上述治疗后，大部分可以明显的缓解患处的肿胀、疼痛症状，可以达到临床治愈。但如果已经出现晚期的踝关节炎，关节软骨已经出现严重的破坏，保守治疗基本没有什么效果，只能通过手术纠正力线或者行人工踝关节置换手术来改善症状。

讲解医师：马成海  （副主任医师）
就职单位：青县人民医院骨科
膝盖关节炎，不同时期治疗方法不同。具体如下：一、自我治疗为最基础的治疗，包括减轻体重，适当应用止痛药。二、药物治疗。包括非甾体类药物，改变结构的药物，关节腔内注射的药物，如软骨素蛋白多糖类，激素封闭适用于严重滑膜炎，可合理应用激素进行封闭治疗。三、关节镜治疗。适用于游离体形成、半月板损伤、骨赘形成、关节面不平整，可以通过大量生理盐水冲洗后，刨削不平等的关节面，修复半月板，取出游离体，四、开放手术。包括矫形截骨，单髁置换，全膝关节置换等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
指关节炎的症状，根据分期不同，常会出现以下症状，具体分期如下：\n1、早期：患者会出现酸胀、疼痛，尤其是早晨起床的时候会出现活动受限、无力、发僵，活动之后关节的症状就会减轻，这是最主要的表现。\n2、晚期：包括局部的骨质增生、肿胀或者是畸形等，这是晚期的表现。\n骨关节炎、指关节炎主要是在中老年患者发生几率比较大，尤其是家庭主妇，长时间的用手劳作，且没有预防骨质疏松，也没有得到及时的休息，劳动负荷比较大，就容易继发骨性关节炎。这时要注意减轻劳动负荷，并应用一些非甾体抗炎药物及中医中药，治疗效果都比较好。

讲解医师：殷立东  （主治医师）
就职单位：解放军203医院骨科
关节炎的症状主要包括关节的疼痛、肿胀和功能障碍，一般不同类型关节炎的症状和体征也不一样。关节炎一般泛指人体关节及其周围组织有感染、炎症、退化、创伤或者是其他因素引起的炎性疾病，主要与感染、创伤、代谢紊乱、自身免疫反应、退行性病变等因素有关。关节疼痛是关节炎最主要的表现，每一种关节炎都有其各自的疼痛特点，关节炎的常见表现是关节肿胀，也是炎症进展的结果，不一定与关节疼痛程度有关。关节疼痛和炎症引起的关节周围组织水肿，周围肌肉的保护性痉挛和关节结构的破坏，导致关节的活动受限。\n一般在慢性关节炎的患者中，可能是由于长期的关节损伤导致，对患者工作及生活影响较大，可能会导致永久性关节功能丧失。关节炎还可以出现红斑、软组织肿胀、骨擦音、压痛、关节活动范围受限，以及神经受压等症状。

讲解医师：杨昊  （主治医师）
就职单位：梧州市中医医院骨科
风湿性关节炎一般病程较久，它会出现关节的红、肿、热、痛情况。在治疗上如果是中医治疗，可以运用行气活血、止痛通络、祛风除湿的中药。不论是中药的外治法，还是内服中药，都是有效果的。另外，还可以进行比如推拿、物理疗法等等治疗的手段。如果通过中医的保守治疗不能够进行有效缓解，也可以比如对症止痛治疗，消炎镇痛的药物或者是进行局部封闭治疗。如果还是不行，可能需要应用手术治疗才能够缓解症状。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
治疗类风湿性关节炎的药物主要有两个方面：第一、非甾体类抗炎药，这类药物主要是通过抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素合成而起到抗炎止痛的作用。这是我们在临床上最常用的抗类风湿的药物，它的作用主要是缓解病人的关节疼痛，改善全身的症状。第二种药物就是抗风湿药，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等这些药物。