克罗恩病

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
引起克罗恩病的确切病因现在还不清楚，目前知道一些相关的影响因素，比如饮食因素、细菌感染、自身免疫因素，有的认为跟创伤或者心理因素也有相关系，所以它是多因素作用的结果。在这些因素当中，目前认为克罗恩病跟肠道内菌群紊乱或者某些细菌的感染可能有一定的关系。还跟自身免疫有很大的相关性，因为除了肠道的病变以外，很多人全身其它部位也可以出现跟免疫相关的病变，比如结节性红斑，或者关节炎、关节的病变等其它跟免疫相关的。所以现在很多专家认为，克罗恩病的发生跟自身免疫有很大的相关性。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病的检查方法实际上跟溃疡性结肠炎有点类似，也是做一般的检查，像血液生化的检查、血常规，看有没有白细胞的感染、有没有贫血、血沉有没有增快，C反应蛋白、降钙素原炎症反应的指标怎么样，白蛋白有没有降低，还有免疫生化的情况、自身免疫抗体有没有阳性的情况。另外最重要的就是肠镜，肠镜对克罗恩病的诊断至为关键。因为克罗恩病主要是节段性的，有可能结乙状结肠看到有一段病变，到横结肠又有一段病变，到小肠又有一段病变，到十二指肠又有一段病变，病变中间黏膜是正常的，就高度怀疑是克罗恩病。所以肠镜对它的诊断是非常重要的。而且它也有特点，像铺路石一样重型的溃疡，像一个个鹅卵石铺在路上一样的，一条一条的，它是非常典型的。克罗恩病的病人为了排除上消化道的克罗恩病，一般还是要做肠镜。另外还有CT、核磁、消化道造影，如果是排除了消化道有梗阻的情况，还可以做胶囊内镜，看一下小肠里面有没有溃疡。还要做消化道的钡餐、核磁，全面的来了解肠道的情况。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
克罗恩病目前病因不是很清楚，一般考虑和自身免疫性相关，所以治疗难度是比较大的，通过免疫抑制药物治疗可以控制临床症状，但是目前的医学水平没办法完全治愈，病情会反复发作。治疗方案主要是采取口服药物治疗，口服美沙拉嗪或者柳氮磺胺吡啶改善症状。如果合并有严重的并发症，导致肠梗阻或者肠穿孔等情况发生，需要考虑手术治疗。对于克罗恩病的治疗，虽然不能够完全治愈，但是通过坚持服药治疗，保持良好的作息和生活习惯，可以完全控制临床症状，降低复发风险以及相关并发症发生的风险，从而提高患者的生活质量。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
克罗恩病是一种自身免疫病，属于炎症性肠病中的一种，它的好发部位在小肠以及回盲部，但是可以发生在从口腔到肛门的任何一个部位，克罗恩病的治疗往往需要较长时间，克罗恩病无法治愈，只能通过药物达到缓解，克罗恩病的治疗包括以下几个方面：\n一、激素治疗。\n二、免疫抑制剂治疗。\n三、生物制剂治疗。\n上述治疗都应当在医生指导之下进行，而且在治疗时一定要除外合并感染这种情况，否则可能会适得其反，部分患者如合并瘘管形成需要手术进行治疗。所以可克罗恩病的治疗非常复杂，上述就是目前主流的治疗方法。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
大家首先要明白克罗恩病是一种什么样的症状。克罗恩病是一种目前发病机制还不是特别明确的，发生在胃肠道内的一种炎症性疾病。它在每个部位都可以发生，但是多发的位置在右半结肠，还有末端的回肠。只要大家对治疗是积极的，在日常的生活护理中饮食进行控制，一般对生命是没有多大的影响。治疗一般要强调饮食和营养的补充，要给予高营养、高蛋白饮食。另外，还可以通过支持疗法、对症疗法，缓解病情，也希望患者保持一个乐观的心态，积极配合。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
克罗恩病的病人，主要症状是腹痛和腹泻，腹泻在克罗恩病患者中，大便多半成糊状，腹泻开始可能是间歇发作，病程的后期可转为持续性的，一天可能都是三次以上，多的可能达到十次以上，但是腹泻是没有脓血和黏液的，病变主要好发的范围是在肛门直肠段，才会有黏液血便，而且会有里急后重感，总想解大便又解不干净的感觉，这是克罗恩病大便的特点。克罗恩病诊断比较复杂，需要排除很多疾病以后可能才考虑克罗恩病，所以不要轻易地判断为克罗恩病，需在正规医院经过正规的诊治才是最好的。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
对儿童的克罗恩病是我们要关注的，因为儿童正在生长发育期，如果这个时候诊断克罗恩病，那么治疗是非常重要了。首先要注意他的营养支持，因为会影响他的生长发育，尽早尽快的控制疾病。儿童的治疗很关键的就可能要用到激素比较多。如果条件好，尽量选用生物制剂，用英夫利昔单抗或者阿达木单抗，这些生物制剂对于儿童的治疗效果是非常好的，而且它的副作用比较少，相对于激素对儿童的影响要小一点，所以相对来说用这个药可能要好一点。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上大多数克罗恩病患者经过对症治疗，采用药物等保守治疗可以获得症状缓解，长期生存。克罗恩病是一种自身免疫性肠病，确切的发病原因不清楚，多数患者可以表现为腹部疼痛，可能会出现肠炎症状，表现为腹痛、腹胀，甚至腹泻、黏液血便，伴有反复发作低热症状。克罗恩病通常需要行小肠胶囊内镜或者钡剂灌肠检查明确，在内镜下通常表现为末端回肠出现鹅卵石样的病变，甚至伴有溃疡形成。克罗恩病出现肠梗阻，反复发作导致肠狭窄或者出现肠内瘘时，可以考虑行手术治疗，手术治疗主要是将局部病变的肠管完整切除，重新吻合。所以大多数的克罗恩病患者通过治疗可以获得症状缓解，长期生存。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病和癌症两者都比较可怕，如果需要确定哪一种更可怕，应该是癌症更可怕，具体分析如下：\n1、克罗恩病：属于炎症性肠病，不是恶性肿瘤，在治疗方面也非常麻烦，很多患者不能够彻底治愈。随着患者年龄的增加、病情的进展，克罗恩病的病情会进一步加重，甚至有可能会出现肠粘连、肠梗阻、肠内瘘等情况，而且患者经常出现腹部疼痛、消化不良、营养不良、消瘦等情况。\n2、癌症：属于恶性肿瘤，肿瘤有转移或种植等倾向，而且肿瘤会进一步进展。如果癌症分期比较早，还有可能会治愈。如果癌症比较晚，患者的生存期会受到影响。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
克罗恩病是临床上常见的一种炎性肠炎，目前研究发现，这是肠道慢性炎性、肉芽肿性的一种病变。患者可表现为间断性的腹痛、腹泻、消瘦、腹部包块或不全性肠梗阻的特点。患者的病变好发于人体回盲部的肠管，病变的肠管可累及黏膜、黏膜下肌层甚至全层，造成肠腔狭窄，但较少发生肠道穿孔，部分病情严重的患者也会伴有溃疡穿孔，从而形成局部脓肿的表现。病变可随肠管的节段性分布，这在肠道造影时，可表现卵鹅石典型的特点，由于本病治愈困难，严重的患者迁延不愈，反复发作，预后不良。