先天性心脏病

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天心脏病的病因有下列情况：首先先天心脏病跟遗传因素有关，就是染色体或者基因变异导致，临床上最常见的一种合并先天心脏病的染色体病就是21三体综合症，其他综合征也会有基因部分缺失、变异，也容易合并先天性心脏病。先天性心脏病另外的原因主要是孕妇在孕期尤其是孕早期接触外界环境刺激因素，尤其是在12周之内患有病毒性上呼吸道感染或者感染风疹病毒、巨细胞病毒等，这个期间正好是胎儿心脏形成的关键时期，如果接触和感染这些病毒，就会引起心脏发育畸形。如果用了某些药物或者药物过量，也会引起心脏发育的问题。接触射线也会导致心脏发育的畸形。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝先天性心脏病的表现有如下几种：\n第一、心功能不全，一般表现为生长发育落后、喂养的时候出现呛咳、满头是汗以及喂养困难的情况。\n第二、氧饱和度下降，主要是表现为口唇的青紫，医学上称之为青紫性的先天性心脏病，还有一些主要表现不明显，如小型的房间隔缺损、小型的室间隔缺损，或者小的动脉导管未闭，不一定有明显的临床表现，但是大部分的儿童主要表现就是氧饱和度的下降和心功能不全。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天心脏病的症状跟心脏病的类型和严重程度有关，有一些轻型的先天性心脏病，可以没有任何的症状，只是体检的时候听到心脏的杂音，建议查心脏彩超以后发现有先天性心脏病。这种类型的先心病往往有自愈的可能，在五岁之内再复查彩超的时候有些缺损已经长好了。还有一些类型的先天性心脏病，比如室缺、房缺、动脉导管未闭、缺损比较大会出现临床症状。这些症状在婴儿期主要表现为孩子喂养困难、吃奶没劲、呼吸急促、容易出汗、脸色苍白等症状。在婴幼儿期，往往会出现生长发育落后、孩子比较瘦小、活动耐力下降、不能耐受比较明显的体力活动或者有蹲踞体位发生。另外，还会出现反复的肺炎发生，严重的病人可以出现心功能不全，出现浮肿、声音嘶哑，甚至有些到晚期出现右向左分流或者青紫型先心病，可以表现为青紫，表现为口唇、甲床的青紫和手指的末端膨大，呈杵状指趾等，这些是先天心脏病的主要的症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天心脏病的手术费用跟心脏病类型和病情严重程度相关。如果这个孩子是普通型的先天心脏病，比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭且缺损又不是很大，心脏功能没有受到影响，可以选择介入手术治疗，介入手术治疗的费用大约是3万元左右。如果孩子有房缺、室缺、动脉导管未闭，但是缺损都比较大，有可能选择介入手术或者开胸手术治疗，费用也是3万-5万元左右。如果是相对比较重的先天性心脏病合并多种畸形，比如法洛氏四联症和完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等重型复杂先天性心脏病，手术费用可能要到5万-8万元；或者先天性心脏病由于病情比较重，孩子状态比较差，需要的费用相应的也会提高，大约不超过10万元左右。另外，有一些先天性心脏病的治疗中心会对儿童的先天心脏病治疗费用进行减免，可以到相应的医院医务科和心外科进行咨询，如果符合条件，可以进行手术费用的减免。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天心脏病的治疗方案，跟疾病的类型和轻重程度不同，而选择不同的治疗办法。有很多先天心脏病的小孩常常是房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭和室间隔缺损，如果缺损比较小，孩子也没有特别明显的临床症状，就需要定期随诊心脏彩超，有一部分的孩子可能在5岁之内会自然闭合。如果是这一类的先天心脏病，但是缺损比较大，建议孩子在体重增长到10kg以上，或者和心外科医生商量，有必要的时候可以进行外科开胸手术治疗，或者介入封堵术进行治疗。另外一些先天性心脏病，比较复杂的畸形，比如法洛氏四联症，或者完全性肺静脉异位引流，这种比较严重的先天心脏病，常常会影响孩子的生长发育，需要在婴儿期及时的进行手术治疗。以上主要就是先天性心脏病的治疗方法。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天性心脏病是最常见的一种先天性畸形，它的预后跟类型和严重程度非常相关。最常见的先天性心脏病还是以房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等最为常见，这些都可以通过介入治疗的办法或者开胸手术的办法治愈，所以预后比较好。比较严重类型的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、完全性的大动脉转位、完全性的肺静脉异位引流，可能在出生的时候就会比较危重，需要及时手术，也是可以治疗的。仅仅有些少数的严重先心病，比如单心房、单心室和严重的左心发育不良等等，预后比较差，治疗起来比较棘手，预后也很差。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
儿童先天性心脏病种类繁多，高达几十种。先天性心脏病的分类方法也很多，最常用的分类方法根据患儿有无紫绀可以分为紫绀型先心病和非紫绀性先心病。非紫绀型先心病最常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，紫绀型先心病最常见的包括法洛氏四联症、完全性大动脉转位、肺动脉闭锁伴室间隔缺损等等。根据患儿是否依赖动脉导管，可以分为导管依赖性心病和导管非依赖性先心病，究竟是哪一种先心病需要进行心脏彩超来明确。不同先天性心脏病的预后完全不一样，有的可以手术治疗，有的手术治疗之后也不能完全解决问题。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
青紫型先天性心脏病是先天性心脏病的一种分型，主要是由于先天性心脏的缺损、畸形而造成患者低氧血症的发作，表现为嘴唇的青紫以及双侧面部的紫绀。一旦出现这种情况，需要前往医院通过心电图以及心脏彩超的检查，明确心脏病畸形的程度以及是否需要其他检查来诊断。明确检查以后，通过外科手术治疗觉醒体型的程度。在手术结束后，需要服用强心利尿以及营养心肌的药物，做好定期的复查，根据复查结果调整药物的剂量，只有这样才能使患者恢复健康状态。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
比较常见的紫绀型先天性心脏病是由于左向右分流比较严重，导致患者缺氧缺血而出现口唇紫绀，甚至四肢、末梢的缺氧，出现杵状指的情况。先天性心脏病有房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭以及大动脉转位。一旦出现紫绀型的先天性心脏病，要尽快给予手术的治疗，在手术治疗以后要给予高流量的吸氧，持续的心电监护，使患者安全的度过危险期。另外，在出院后还需要服用强心利尿、营养心肌的药物，定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦患儿出生后会出现嘴唇紫绀以及身上皮肤黏膜紫绀的情况，首先要通过心脏彩超确定是先天性心脏病的哪种分型。一般比较常见的容易引起紫绀的先天性心脏病有法洛氏三联症、法洛氏四联症以及大动脉转位、单心室，这些都是复杂的先天性心脏病，都需要通过外科手术的治疗矫正畸形，但是要根据病情严重的程度，是分期进行手术还是一次性根治手术，所以心脏彩超尤为重要，通过彩超检查，决定下一步的治疗方案，才能使胎儿更快的获得健康。