先天性心脏病

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病指的就是心脏的解剖结构和解剖关系，发生了先天性的缺陷和异常，引起了血流动力学的变化，导致心脏和肺脏一系列的病理改变，从而影响患者的生活质量和寿命。心脏手术的原理就是矫治这些先天性的心脏畸形，恢复心脏正常的解剖结构和解剖关系，恢复正常的血流动力学，避免畸形引起心脏和肺脏的一系列病理变化，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病房间隔缺损会遗传的，因为房间隔缺损有一定的遗传因素。另外，其他的因素还有在母体怀孕期间接触一些放射性的物质，或者当地环境的水污染、空气污染、土壤污染以及服用其他的药物等，都可能会造成房间隔缺损。如果出现房间隔缺损的情况，一般要前往医院通过心电图、心脏彩超检查明确房间隔缺损的类型以及部位，以决定下一步手术的方案。比如房间隔缺损介入封堵术，或者房间隔缺损开胸直视修补手术，这两个手术都可以达到房间隔缺损治愈的目的。在手术后也需要服用强心利尿的药物，这样才能最大限度上恢复心脏的功能。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
无分流型先天性心脏病是先天性心脏病中最复杂的一种，是指左心和右心的压力平等，并没有左向右或者右向左的分流，一般这种情况见于重度的肺动脉高压。一旦出现重度的肺动脉高压，甚至艾森曼格综合征，是无法进行手术治疗的，因为手术结束后会因为肺动脉危象而造成患者死亡。所以这种病人应该给予保守治疗，在药物的选择上，比如有强心利尿的药物，像地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及降肺压的药物，比如前列地尔干乳剂等等，通过这些治疗可以缓解患者的症状。另外，要做好定期的复查，根据复查的结果调整药物剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为先天性心脏病，需要及时的治疗。如果不及时的治疗，先天性心脏病越来越严重，会造成心功能的衰竭以及严重的心律失常。患者会有心脏的扩大，双下肢的水肿，肝脏、脾脏的肿大，肺动脉的高压，甚至还会导致死亡，所以一旦出现先天性心脏病，要及时的治疗。在治疗方案上，要根据心电图判断先天性心脏病的类型以及种类，根据心脏彩超检查的结果确定治疗方案。比如介入封堵手术的治疗和外科开胸直视修补手术的治疗，都能够达到根治先天性心脏病的治疗目的。另外，还要注意定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病有很多的种类以及分型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症以及大动脉转位和肺动脉异位引流等等。一旦有先天性心脏病的预防，通过排查的方法，可以解除。在排查的方法方面，第一、进行心脏的听诊，一般先天性心脏病的病人在胸骨左缘3、4肋间，或者4、5肋间会听到收缩期隆隆样杂音。另外，排除的方法有心脏彩色多普勒，通过心脏彩色多普勒可以明确的诊断出患者是否有先天性心脏病以及先天性心脏病的种类。根据心脏彩超复查的结果，给予下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病是需要治疗的，如果不治疗患者的寿命会减少，而且可能会发生猝死的情况。先天性心脏病分为很多的种类，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、完全性大动脉转位等，都是先天性心脏病的分型。一旦发现先天性心脏病，需要前往医院通过心电图、心脏彩超明确心脏缺损的部位以及畸形的程度。一般的先天性心脏病的治疗，都是通过外科手术的治疗方式来达到根治的目的，在手术的选择上有微创介入封堵的治疗，也可以进行开胸直视修补的治疗。在手术结束后，还需要长期服用强心利尿的药物，而使患者更快的恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病分为很多的类型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症、大动脉转位等。先天性心脏病中，相对简单的复杂畸形，可以通过微创手术进行处理，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，通过微创介入的方式，可以达到根治的目的，而且创伤比较小，恢复比较快。在先天性心脏病微创手术费用方面，一般为30000-40000元之间不等，具体的费用还要根据当地医院收费标准的不同而不同，建议以当地医院收费标准为准。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
先天性心脏病的症状，依据不同的先天性心脏病以及程度不同，症状也有所不同，大体会表现为几方面的症状：一、心力衰竭，未经手术或介入治疗的病人，由于长期的容量和压力负荷过重可以使心脏扩大、心室壁肥厚、心肌收缩力下降，疾病晚期会出现反复的心力衰竭。心力衰竭主要表现为活动耐量逐渐下降，病人表现为胸闷、气短、喘息、呼吸困难，后期会出现双下肢浮肿、食欲下降、腹胀等表现。二、发绀，发绀的大部分原因是先天性心脏病，尤其是左向右分流的先天性心脏病，肺动脉的压力随着年龄增长而升高，到了成人期，左向右的分流会变成右向左的分流而出现发绀，病人会表现为嘴唇或者手指末端颜色的发紫。三、感染性心内膜炎，先天性心脏病的病人都存在患有感染性心内膜炎的风险，尤其是进行有创伤的操作，比如拔牙或者胃肠道器械的检查、泌尿生殖道器械的检查，以及皮肤感染时有发生感染性心内膜炎的风险。四、心律失常，随着先天性心脏病的发展会有心脏房室结构的扩大，心肌肥大、纤维化都是发生心律失常的基础，后期会导致缓慢或快速性心律失常的发生。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病的遗传几率在28%左右。如果母亲生下来的第一胎有先天性心脏病，第二胎患病的几率可能是2%左右。如果这两胎都是先天性心脏病，第三胎患病几率更高，所以一定要慎重选择，可能和染色体基因有关系。而且先天性心脏病在高原地区多见，和地域也有关系，并且在男女性别间也有发病的差异，在海拔高度越高的地方，发生的几率越大。在怀孕早期，母体也不要接受放射性的物质，像X线、同位素等，而且还要避免病毒的感染，尤其是在备孕期间和在怀孕的前三个月，是重要脏器形成的关键时间。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天心脏病的种类比较多，有的时候可以多种类型共存。根据左右心两侧和大血管之间的分流情况，主要分为三种：第一种是左向右分流这种类型的先心病，最常见的是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。它往往是体循环的压力比肺循环的压力高，表现为左向右分流，在临床上不出现青紫的表现。当然，到终末期出现肺动脉高压的时候，艾森曼格综合征也会出现右向左分流，我们把这种也叫潜伏青紫型。第二种是右向左分流，这种类型的可以在生后就直接表现为青紫，最常见的这种类型的先心病是法洛氏四联症和完全性大动脉转位，这两个先心病的孩子出生以后就可以表现为青紫，因为他们是右心的静脉血要向左侧分流。第三种是没有分流的先天性心脏病，在心脏左右两侧和动静脉之间没有分流，只表现为如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄。大致的先心病类型就这么多，还有一些特别复杂的先天性心脏病，比如完全性的肺静脉异位引流、左心发育不良等这些情况相对比较少见。