先天性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病可以检查出来。检查的项目有心电图以及心脏彩超，可以通过心电图了解到缺血的状况和是否有心肌的损害，通过心脏彩超，可以明确先天性心脏病的分型、种类以及缺损，或畸形的部位、大小，心脏的严重程度、射血分数和心功能的评估。通过这些检查，可以全面评估患者的心功能的情况以及病情的严重程度，来决定下一步的治疗方案。先天性心脏病治疗以外科手术为主，在手术结束后需要长期服用强心利尿、营养心肌的药物，定期的复查，才能使患者达到痊愈的目的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病手术的分类一般大体为两种，1、通过微创的方式进行介入封堵治疗。2、通过开胸选择直视修补治疗。不管选择哪种手术方式，对心脏病肯定是能够达到痊愈的目的，效果是相同的。但是要根据先天性心脏病的种类不同而选择不同的治疗方式，这时就要通过心脏的彩超来判断是哪种先天性心脏病以及是什么样的畸形，通过这些检查来明确以及决定下一步的治疗方案。在手术结束后，还需要长期服用强心、利尿、营养心肌的药物，这样才能最大限度地恢复患者的心功能，促进患者健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病右心增大，见于心脏瓣膜病或者严重的心衰，比如二尖瓣的关闭不全、二尖瓣的狭窄都可能造成右心增大。因为瓣膜关闭不全或者瓣膜的狭窄造成血流动力学的异常，而使心脏长期处于高负荷的状态，使心脏慢慢的扩大。一旦出现右心增大的情况，要给予外科的手术治疗，比如二尖瓣的疾病，要根据二尖瓣置换手术进行治疗。如果是先天性心脏病造成的右心室增大或者右心房增大，则要给予先天性心脏病的修补手术，使畸形得到治愈。手术结束后，还需要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，使患者可以更快的恢复到正常人的状态。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病会不会遗传，目前也没有一个科学的肯定或者否定的说法，一般认为发生先天性心脏病，主要是和孕妇孕期发生病毒感染、发烧、腹泻、抽烟、喝酒、服用药物、不良的生活习惯、接触一些辐射源有关系。在临床工作过程中确实也碰到一些，比如一家人长辈和晚辈都患有同一种或不同先心病的，也有兄弟姐妹中有2个或者3个患同一种，或者不同种的先心病的，所以先心病和遗传到底有没有关系，还有待于以后去研究认识。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病的治疗，一般分为两种，一种是外科的开胸手术治疗，另一种是内科的微创介入治疗。根据不同类型的先心以及先心缺损的大小，可以采取不同的治疗方式，具体内容如下：\n1、内科的微创介入治疗：比如常见的动脉导管未闭，主要采用内科的微创介入治疗，就可以把它治疗好，如果说是肺动脉瓣狭窄，往往也是用内科的微创介入治疗，用一个球囊扩张就可以解决。\n2、外科的开胸手术：比如一些复杂畸形，如法洛四联症、大血管换位，必须要进行外科的开胸手术才可以治疗。\n当然，也有一些像室间隔缺损位于膜部，既可以采用外科的开胸手术，又可以采用内科的微创介入治疗，这取决于医生的水平和病人的意愿。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病检查的方法一般有以下几种：第一种就是心脏听诊，通过心脏听诊发现心脏杂音，初步可以对先天性心脏病进行诊断。第二种方法是心脏三维拍片，通过观察肺血的增多、减少和心脏外形的改变，对先天性心脏病进行辅助诊断。第三种方法是心脏彩超，通过心脏彩超检查，基本上可以对先心病作出明确诊断。第四种方法是对于一些复杂的先心病，需要通过胸部多排CT或者心血管造影明确诊断。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
有先天性心脏病的病人是可以生孩子的，但是要看是先天性的哪种分型，如果是简单的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症等等，这些是完全没有问题的。但是如果是复杂的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性心内膜垫缺损、完全性肺静脉异位引流，这些疾病是比较复杂，如果怀孕可能会造成胎儿以及孕妇的生命危险，因为一旦怀孕，会造成人体的血容量过多，加重心脏的负担。所以，想生孩子之前还是需要去医院做检查，全面的评估以及治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
有研究表明先天性心脏病确实有遗传的因素，比如其父母得过先天性心脏病，那么孩子患先天性心脏病的几率比正常的同龄人要大很多。但是具体的遗传方式并没有完全的科学根据，比如母婴遗传或者父子遗传这种情况，一般都是因为家族史中有得过先天性心脏病的病人，其后代有可能会得。一旦出现先天性心脏病的情况，要及时的前往医院，通过心电图、心脏彩超等检查。了解先天性心脏病的种类和分型，根据这些检查结果，确定下一步治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现先天性心脏病，需要搞清楚先天性心脏病的类型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等等，都属于先天性心脏病，而先天性心脏病能证明诊断的方法主要依靠心脏彩超，心脏彩超可以观察先天性心脏病的分型以及畸形的部位、大小、结构。另外，还可以看到患儿的心功能以及心脏收缩和舒张的程度，从心脏彩超的评估上，可以进行下一步的治疗方案。一般的治疗主要是外科手术的治疗，在外科手术的治疗以后，还要进行强心、利尿、营养心肌的治疗，这样才能最大限度的使患者痊愈。

讲解医师：袁勇华  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿童心血管科
先天性心脏病的费用与先天性心脏病的类型有关，也跟所在的城市和省份有关系。在湖南省人民医院，室间隔缺损微创的介入手术，一般在3.5万元以内；房间隔缺损一般在3万元以内；动脉导管未闭，还有肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄一般2.5万元左右。对于大城市比如上海、北京、广州、深圳，费用大概5万元左右。医保的系统不一样，费用也是不一样的，有些地方报销的多，有些地方报销的少，有些地方有大病救助，可以申请免费手术，所以具体的费用也是不一样的。复杂型先天性心脏病，根据具体的程度也是不一样的，在湖南省人民医院一般10万元以内，也有比较复杂的超过10万元。在北京、上海、深圳，一般有10-20万元左右。