先天性心脏病

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍，或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。 根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为紫绀型，或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类，无分流类。 如肺动脉狭窄、主动脉缩窄，左至右分流类，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，和右至左分流，如法洛氏四联征、大血管错位等等。 大多数先天性心脏病患者需要手术治疗，矫正畸形，仅有少部分患者畸形轻微，对循环功能无明显影响，而无需任何治疗。

讲解医师：李彩娥  （主治医师）
就职单位：兰州大学第二医院心血管内科
先天性心脏病目前最重要的治疗手段仍然是手术治疗。根据不同的心脏畸形，会有不同的手术方式，甚至手术时机也不完全相同。对于简单的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，只要孩子不合并有其他状况，比如肺动脉高压、反复发作的肺炎或者明显的发育迟缓等等，一般会等到孩子长大一点，免疫力稍微强一些之后进行手术治疗。手术治疗的方式可以是微创的房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术等等，也可以是体外循环辅助下的房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补。动脉导管未闭在治疗的时候，不需要体外循环辅助，可以做直接结扎术或者切断缝合术。对于复杂的先天性心脏病，经常会有非常严重的症状，比如发绀、发育异常或者反复发作的肺部感染等等，一般需要尽快手术治疗，手术治疗的方式也基本上需要在体外循环辅助下，做畸形的矫治术，有些甚至需要两次，甚至更多次的手术治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
室间隔缺损是属于先天性心脏病的一种，是由于左心室和右心室之间出现不应该有的孔道，而造成左、右心室的血液混合，严重的影响血流动力学。手术的方案，有微创介入手术治疗和开胸修补手术治疗两种，这两种都能够达到根治目的。室间隔缺损介入封堵手术治疗，费用在3-4万元之间，直视开胸修补手术在4-5万元之间，根据每个地区、每个医院收费标准不同而略有偏差。在做完手术以后，还要长期服用强心、利尿以及营养心肌的药物，这样患者才能更快的恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病一般都需要外科手术进行治疗，在手术的年龄上，一般一岁半以上就可以进行外科的手术治疗，要做到早发现、早治疗、早康复。在先天性心脏病的分型上，有简单的先天性心脏病和复杂的先天性心脏病之分。简单的先天性心脏病将房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，可以通过微创介入手术的方式进行治疗。复杂的先天性心脏病比如法洛四联症、完全性大动脉转位、单心室等等，需要分期通过外科手术进行治疗。所以，复杂的先天性心脏病要早发现、早治疗，才能使患者尽快的获得康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现先天性心脏病，需要搞清楚先天性心脏病的类型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等等，都属于先天性心脏病，而先天性心脏病能证明诊断的方法主要依靠心脏彩超，心脏彩超可以观察先天性心脏病的分型以及畸形的部位、大小、结构。另外，还可以看到患儿的心功能以及心脏收缩和舒张的程度，从心脏彩超的评估上，可以进行下一步的治疗方案。一般的治疗主要是外科手术的治疗，在外科手术的治疗以后，还要进行强心、利尿、营养心肌的治疗，这样才能最大限度的使患者痊愈。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
有先天性心脏病的病人是可以生孩子的，但是要看是先天性的哪种分型，如果是简单的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症等等，这些是完全没有问题的。但是如果是复杂的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性心内膜垫缺损、完全性肺静脉异位引流，这些疾病是比较复杂，如果怀孕可能会造成胎儿以及孕妇的生命危险，因为一旦怀孕，会造成人体的血容量过多，加重心脏的负担。所以，想生孩子之前还是需要去医院做检查，全面的评估以及治疗。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病检查的方法一般有以下几种：第一种就是心脏听诊，通过心脏听诊发现心脏杂音，初步可以对先天性心脏病进行诊断。第二种方法是心脏三维拍片，通过观察肺血的增多、减少和心脏外形的改变，对先天性心脏病进行辅助诊断。第三种方法是心脏彩超，通过心脏彩超检查，基本上可以对先心病作出明确诊断。第四种方法是对于一些复杂的先心病，需要通过胸部多排CT或者心血管造影明确诊断。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
近年来对房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，应用心导管介入治疗来达到治疗的目的，所以在整体上花费可能比较多，根据病情的严重程度不一样，可能在7-8万元左右。有内科治疗和外科治疗，根治有赖于外科手术治疗，手术分为姑息性和根治性手术，根据分流大小及病情的严重程度，选择适宜的手术年龄。内科的治疗主要是通过对症控制感染，防止并发症，及时的治疗心衰。早产儿动脉导管未闭，可以在生后一周内应用消炎痛治疗，以促使导管平滑肌收缩而关闭导管。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
确诊小儿先天性心脏病最常用的办法是三维心脏彩超检查。如果小孩通过临床症状怀疑有先天性心脏病，可以去医院让医生先帮忙听诊心脏，如果听到心脏杂音，可以开三维心脏超声的检查。对于普通类型的先天性心脏病，三维心脏彩超完全可以确诊，比较复杂和严重的先天性心脏病，有的时候还需要用到别的方法确诊，比如对于肺大血管畸形以及主动脉弓的发育情况，往往还需要做心脏核磁共振或者心脏256排的CT成像，甚至有些需要做心脏导管介入检查，明确心脏病的类型。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的分类方法，以复杂的程度进行分类，简单的先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症等；复杂的先天性心脏病，有法洛氏四联症、完全性大动脉转位、单心室以及完全性肺静脉异位引流等。一旦出现先天性心脏病的情况，需要到当地医院给予心电图、心脏彩超的检查，通过这些检查可以明确先天性心脏病的种类以及畸形的程度。先天性心脏病多是通过外科手术来进行根治。在手术结束后，要服用强心、利尿的药物，只有这样才能使患者最快的恢复健康。